Zawartość
- Wskazania do badań
- Testy laboratoryjne
- Testowanie w ciąży
- Diagnoza różnicowa
- Jeśli wynik testu jest pozytywny
Z tego powodu diagnostyka jest niezbędna w przypadku matek, które mogły zostać narażone na wirus Zika w wyniku ukąszenia komara. Ponadto, ponieważ wirus może być przenoszony z mężczyzny na kobietę podczas stosunku, test - składający się z kombinacji testów krwi i moczu - może zidentyfikować zakażonego partnera i prawdopodobnie zapobiec przeniesieniu.
Wskazania do badań
Ukąszenie przez komara, nawet na obszarze, w którym wirus Zika występuje endemicznie, niekoniecznie oznacza, że zostałeś zarażony. Choroba przenoszona jest przez określony typ komara zwany Aedes aegypti, co można rozpoznać po białych znakach nóg i napisem w kształcie liry na plecach.
Objawy wirusa Zika
Jeśli jesteś zarażony wirusem Zika, niekoniecznie będziesz mieć żadnych objawów.
Jeśli pojawią się objawy, są na ogół łagodne i mogą obejmować:
- gorączka
- bół głowy
- ból stawu
- ból w mięśniach
- Powiększenie gruczołów chłonnych
- łagodna wysypka
Jeśli uważasz, że zostałeś narażony na wirusa Zika - albo z powodu objawów, albo z powodu podróży do obszaru wysokiego ryzyka - dostępne są testy do zdiagnozowania infekcji.
Zalecenia CDC
Mając to na uwadze, testowanie wirusów Zika nie jest dla każdego. Podstawowym celem badania jest zapobieganie przenoszeniu zakażenia z matki na dziecko w czasie ciąży oraz zapobieganie przenoszeniu wirusa drogą płciową na kobietę, która jest w ciąży lub może zajść w ciążę.
W tym celu Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca testowanie Zika tylko dla następujących grup:
- Każdy, kobieta lub mężczyzna, z objawami, który mógł być narażony na wirusa, ponieważ mieszka na obszarze endemicznym, niedawno podróżował do regionu endemicznego lub odbywał seks bez zabezpieczenia z kimś, kto mieszka lub podróżował w regionie endemicznym
- Kobiety w ciąży z objawami wirusa Zika, które mogły mieć kontakt z wirusem
- Kobiety w ciąży bez objawów, które mieszkają na obszarze, na którym Zika występuje endemicznie lub są narażone na ciągłe ryzyko
- Kobiety w ciąży, które mogły zostać narażone na wirus Zika i których płód ma objawy wrodzonych wad, takich jak małogłowie w USG
Testy można również rozważyć w przypadku kobiet w ciąży, które normalnie nie są zagrożone i nie mają objawów, ale które mogły niedawno zostać narażone na działanie wirusa.
Zika generalnie stanowi największe zagrożenie dla płodu w pierwszym trymestrze ciąży, rozpoczynającym się do ośmiu tygodni przed poczęciem.
Z drugiej strony badanie nie jest zalecane dla mężczyzn bez objawów, kobiet niebędących w ciąży bez objawów lub jako forma badania przed zajściem w ciążę.
Jeśli w pobliżu nie możesz znaleźć komercyjnego laboratorium, w którym można by przeprowadzić test, zadzwoń do lokalnego lub stanowego laboratorium, które może skierować Cię do zatwierdzonego laboratorium.
Testy laboratoryjne
Istnieją dwa różne testy używane do zdiagnozowania wirusa Zika, jeden wyszukujący ślad genetyczny wirusa, a drugi szukający dowodów zakażenia za pomocą białek obronnych zwanych przeciwciałami.
Aby postawić diagnozę, oba testy są wykonywane jednocześnie. Dzieje się tak, ponieważ test genetyczny, znany jako Test amplifikacji kwasu nukleinowego RNA (NAT), jest bardziej specyficzny pod względem zdolności do wykrywania wirusa, ale mniej czuły (co oznacza, że jest podatny na fałszywie ujemne wyniki).
Z kolei test immunoglobulin (IgM) jest znacznie bardziej czuły, ale mniej specyficzny (co oznacza, że jest mniej zdolny do odróżnienia Zika od podobnych wirusów).
Używane razem testy RNA NAT i IgM zapewniają wysoki poziom dokładności podczas diagnozowania Zika.
Testowanie RNA NAT
Testowanie RNA NAT to technologia, która szybko zwiększa liczbę cząsteczek genetycznych we krwi, moczu i innych płynach ustrojowych z kilku tysięcy do ponad miliarda. W ten sposób laboratorium może zobaczyć z bliska, czy istnieją genetyczne dowody na zakażenie Zika.
Jeśli podejrzewasz, że jesteś nosicielem wirusa Zika, badanie NAT należy wykonać na próbce krwi i moczu pobranych w tym samym czasie.
Zaletą testów NAT jest to, że można je wykonać wkrótce po pojawieniu się objawów. Mając to na uwadze, poziom wirusowego RNA gwałtownie spadnie, gdy układ odpornościowy zacznie przejmować kontrolę nad infekcją.
W związku z tym testy NAT uważa się za przydatne tylko wtedy, gdy zostaną przetestowane w ciągu 14 dni od wystąpienia pierwszych objawów (jedynym wyjątkiem są kobiety ciężarne z objawami, u których wirusowe RNA może utrzymywać się do 12 tygodni).
Ze względu na ograniczenia testu, negatywny wynik NAT nie wyklucza infekcji wirusem Zika.
Testowanie IgM
Test IgM to badanie krwi, które wykrywa przeciwciała wytwarzane przez organizm w celu zwalczania wirusa Zika. Wytworzenie ilości przeciwciał wystarczającej do uzyskania dokładnych wyników może zająć organizmowi do dwóch tygodni po ekspozycji. Testowanie zbyt wcześnie może skutkować fałszywie dodatnim wynikiem.
Poziomy przeciwciał Zika zwykle rosną równolegle ze spadkami wirusowego RNA. W związku z tym test IgM jest najbardziej przydatny w pierwszych 12 tygodniach zakażenia, a czasem nawet dłużej. Można go również stosować do badania płynu mózgowo-rdzeniowego w przypadkach, gdy zakażenie Zika spowodowało zapalenie mózgu.
Tam, gdzie test IgM może się nie udać, jest jego specyficzność wobec wirusa Zika. Wirus Zika należy do Rodzina Flaviviridae i jest blisko spokrewniony z wirusami wywołującymi dengę, żółtą febrę i japońskie zapalenie mózgu. Z tego powodu test może czasami zwrócić nieprawidłowy wynik. Jest to jeden z powodów, dla których testy potwierdzające są tak ważne.
Ze względu na wysoką czułość ujemny wynik testu Zika IgM może być pomocny w wykluczaniu ostrej infekcji Zika.
Test neutralizacji redukcji płytki nazębnej
Test neutralizacji płytki nazębnej (PRNT) to test, który mierzy poziom neutralizujących przeciwciał we krwi. Przeciwciała neutralizujące stanowią podgrupę immunoglobin, których rolą jest zabicie wirusa. W przeciwieństwie do nieneutralizujących przeciwciał wykrywanych w testach IgM, neutralizujące przeciwciała mogą pozostawać w organizmie przez lata, gotowe do ataku, jeśli kiedykolwiek pojawi się wirus.
PRNT jest zarezerwowany do potwierdzania testów, które są niejednoznaczne, niejednoznaczne lub domniemane.
Testowanie w ciąży
Wytyczne dotyczące przeprowadzania testów w czasie ciąży różnią się w zależności od tego, czy jako matka masz objawy i czy istnieje ciągłe ryzyko zakażenia.
Obecnie CCD zaleca:
- Jeśli jesteś w ciąży i masz objawy Zika, testy NAT i IgM można przeprowadzić jednocześnie w ciągu 12 tygodni od pojawienia się objawów.
- Jeśli nie masz objawów, ale podejrzewasz, że zostałeś narażony, powinieneś zostać przebadany w ciągu dwóch do 12 tygodni od powrotu z regionu endemicznego lub odbycia stosunku płciowego z mężczyzną, u którego zdiagnozowano wirusa Zika.
- Jeśli jesteś w ciąży i mieszkasz w regionie, w którym istnieje ciągłe ryzyko narażenia, podczas pierwszej wizyty prenatalnej i dwóch dodatkowych należy poddać się badaniu IgM.
- Jeśli USG wykaże oznaki wad wrodzonych, które są zgodne z wirusem Zika, zostaniesz poddany zarówno badaniu NAT, jak i IgM. Można również wykonać badanie NAT płynu owodniowego.
Diagnoza różnicowa
Wirus Zika ma podobną strukturę molekularną i / lub objawy do innych chorób owadów i chorób innych niż owady, więc jeśli wyniki testu są mniej niż rozstrzygające, może być konieczne wykluczenie przyczyn.
Inne możliwe diagnozy obejmują:
- Wirus Chikungunya
- Denga
- Leptospiroza
- Malaria
- Parwowirus
- Różyczka
- Infekcja riketsjami
- Żółta gorączka
Jeśli wynik testu jest pozytywny
Pozytywny wynik Zika potwierdziłby, że masz wirusa. Aby zapobiec przenoszeniu wirusa na partnera seksualnego, musisz albo powstrzymać się od seksu, albo konsekwentnie używać prezerwatyw przez co najmniej sześć miesięcy. Jest to szczególnie ważne, jeśli partner jest w ciąży lub w wieku rozrodczym.
Jeśli uzyskasz pozytywny wynik testu na Zika w czasie ciąży, nie musi to oznaczać, że będziesz mieć poronienie lub urodzić dziecko z wadami wrodzonymi.
Większość tych infekcji nie powoduje żadnego z tych powikłań. Zamiast tego będą wykonywane rutynowe USG, aby monitorować postępy dziecka i sprawdzić, czy nie ma oznak problemów.
Przewodnik dyskusyjny Zika Doctor
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Jeśli Twoje dziecko urodzi się bez wad, zostanie przeprowadzonych szereg testów, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku, w tym:
- Testy na wirusa Zika po urodzeniu
- Badanie słuchu przed wypisem ze szpitala
- USG głowy w ciągu miesiąca od urodzenia
- Kompleksowe badanie wzroku w ciągu miesiąca od urodzenia
- Automatyczny test odpowiedzi pnia mózgu (ABR) w ciągu miesiąca od urodzenia w celu oceny nerwów słuchowych dziecka
Jeśli Twoje dziecko urodzi się z jakąkolwiek wadą, bez względu na to, czy jest drobna czy poważna, skierowane zostaną do neurologów, okulistów i innych specjalistów, którzy będą mogli leczyć i kontrolować stan Twojego dziecka.
Oprócz usług wsparcia rodziny poszukiwane byłyby usługi rozwojowe i inne usługi interwencyjne.
Co możesz zrobić, aby leczyć objawy gorączki Zika