Zawartość
Hiperkaliemia to termin medyczny określający zbyt wysoki poziom potasu we krwi. Potas to pierwiastek chemiczny niezbędny do życia. Jest to szczególnie ważne dla normalnego funkcjonowania układów narządów, które polegają na przekazywaniu sygnałów elektrycznych - serca, mięśni i nerwów.Istnieje wiele czynników i chorób, które mogą powodować hiperkaliemię, w tym choroby nerek, niewydolność serca, cukrzyca i niektóre leki. U dorosłych normalny poziom potasu we krwi wynosi od 3,6 do 5,2 mEq / l. Zbyt niskie lub zbyt wysokie stężenie potasu (hipokaliemia) może stać się problemem zagrażającym życiu.
Najczęstsze przyczyny
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn hiperkaliemii, ale można je podzielić na trzy główne kategorie.
Zmniejszone wydalanie potasu
Ponieważ utrzymanie prawidłowego poziomu potasu ma kluczowe znaczenie dla życia, nasze nerki mają skuteczne mechanizmy zatrzymywania potasu, aby zapobiec jego zbyt niskiemu poziomowi, a także wydalania nadmiaru potasu z moczem, aby nie dopuścić do zbyt wysokiego poziomu.
Jednak w przypadku ostrej niewydolności nerek lub przewlekłej choroby nerek zdolność nerek do wydalania potasu może często ulec osłabieniu i może dojść do hiperkaliemii.
Przed dniami dializ hiperkaliemia była częstą przyczyną śmierci osób z chorobami nerek.
Zmniejszenie wydalania potasu przez nerki może również wystąpić w przypadku:
- Choroba Addisona (niewydolność nadnerczy)
- Zastoinowa niewydolność serca
- Marskość wątroby
- Niektóre leki wpływające na układ renina-aldosteron, w tym inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), blokery receptora angiotensyny II, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), inhibitory kalcyneuryny, heparyna i leki moczopędne oszczędzające potas, takie jak aldakton i karospir (spironolakton) ) i Inspra (eplerenon)
Zwiększone uwalnianie potasu z komórek
Ponieważ stężenie potasu w komórkach organizmu jest około 30 razy wyższe niż we krwi, wszystko, co powoduje zwiększone uwalnianie potasu z wnętrza komórek na zewnątrz komórek, może wywołać hiperkaliemię.
Kiedy twoje ciało zawiera zbyt dużo kwasu, zwanego kwasicą, na przykład w przypadku cukrzycowej kwasicy ketonowej, potas jest usuwany z komórek i może powodować znaczną i potencjalnie zagrażającą życiu hiperkaliemię.
Uszkodzenie tkanki może również spowodować przesunięcie potasu z wnętrza komórek na zewnątrz komórek, po prostu przez urazowe uszkodzenie błon komórkowych. Hiperkaliemia spowodowana uszkodzeniem tkanki może wystąpić w przypadku każdego rodzaju ciężkiego urazu, oparzeń, operacji, szybkiego zniszczenia komórek nowotworowych, niedokrwistości hemolitycznej lub rabdomiolizy - zniszczenia komórek mięśniowych, które może wystąpić w przypadku udaru cieplnego lub otępienia wywołanego alkoholem lub lekami.
Inne potencjalne przyczyny zwiększonego uwalniania potasu z komórek organizmu to:
- Niedobór insuliny powodujący hiperglikemię (zbyt dużo glukozy we krwi), która może wystąpić w źle kontrolowanej lub niekontrolowanej cukrzycy
- Niedobór insuliny w wyniku postu, szczególnie u osób dializowanych
- Niedobór insuliny spowodowany przyjmowaniem somatostatyny lub Sandostatyny (oktreotydu), hormonów hamujących hormony wzrostu
- Zespół rozpadu guza, który może wystąpić, jeśli masz chłoniaka lub białaczkę i otrzymujesz chemioterapię lub radioterapię
- Beta-blokery
- Transfuzje krwi
Nadmierne spożycie potasu
Jeśli masz normalnie funkcjonujące nerki, dość trudno jest rozwinąć hiperkaliemię po prostu po spożyciu zbyt dużej ilości potasu w diecie. Możliwe jest jednak zbyt wysokie stężenie potasu we krwi, jeśli przyjmujesz duże ilości suplementów potasu, zwłaszcza jeśli masz również pewien stopień choroby nerek lub jeśli bierzesz leki hamujące wydalanie potasu, takie jak te wymienione powyżej.
Genetyka
Istnieją dwie rzadkie choroby dziedziczne, które mogą powodować hiperkaliemię. Oba można zdiagnozować za pomocą testów genetycznych.
Pseudohypoaldosteronizm Typ 1
Pseudohypoaldosteronism typu 1 (PHA1) utrudnia organizmowi regulację sodu, który występuje głównie w nerkach. Istnieją dwa rodzaje PHA1:
- Autosomalny dominujący PHA1, który jest łagodny i zwykle ustępuje w dzieciństwie.
- Autosomalny recesywny PHA1, który jest cięższy i nie poprawia się.
To ostatnie zaburzenie może prowadzić do hiperkaliemii, ponieważ duże ilości sodu są uwalniane z moczem, powodując niski poziom sodu i wysoki poziom potasu we krwi. W rzeczywistości hiperkaliemia jest uważana za jedną z głównych cech tego zaburzenia.
Pseudohypoaldosteronizm typu 1 jest spowodowany mutacjami w jednym z czterech genów, które wpływają na regulację sodu. Geny te obejmują NR3C2 (gen powodujący autosomalną dominację PHA1), SCNN1A, SCNN1B lub SCNN1G, który powoduje autosomalny recesywny PHA1. Ten stan dotyczy tylko około 1 na 80 000 noworodków.
Pseudohypoaldosteronizm Typ 2
Pseudohypoaldosteronizm typu 2 (PHA2), znany również jako zespół Gordona, to kolejna dziedziczna choroba powodująca hiperkaliemię. To zaburzenie utrudnia organizmowi regulację zarówno sodu, jak i potasu, co powoduje wysokie ciśnienie krwi i hiperkaliemię, a jednocześnie normalne funkcjonowanie nerek. Hiperkaliemia zwykle pojawia się jako pierwsza, podczas gdy wysokie ciśnienie krwi rozwija się później.
PHA2 jest spowodowane mutacjami w genie WNK1, WNK4, CUL3 lub KLHL3, z których wszystkie pomagają regulować ciśnienie krwi. Jest to również rzadkie zaburzenie, ale nie wiadomo, jak często występuje PHA2.
Układ sercowo-naczyniowy
Zastoinowa niewydolność serca jest uważana za jedną z przyczyn hiperkaliemii, podobnie jak niektóre leki, które często przyjmują osoby z niewydolnością serca, w tym diuretyki, inhibitory ACE i beta-blokery. Z tego powodu, jeśli masz zastoinową niewydolność serca i Jeśli zażywasz którykolwiek z tych ratujących życie leków, może być konieczne ograniczenie ilości potasu w diecie, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia hiperkaliemii.Jest również prawdopodobne, że lekarz będzie uważnie monitorował poziom potasu we krwi i upewni się, że przyjmujesz minimalną ilość leków, które powodują wzrost poziomu potasu.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Jeśli masz cukrzycę, jednym z wielu powodów, dla których ważne jest kontrolowanie choroby, jest ryzyko rozwoju hiperkaliemii, która może prowadzić do śmierci, jeśli stanie się ciężka. Gdy cukrzyca jest źle kontrolowana lub niekontrolowana, kończy się zbyt dużo glukozy we krwi. Stwarza to niedobór insuliny, który może prowadzić do hiperkaliemii i innych problemów zagrażających życiu. Koniecznie współpracuj z lekarzem, aby znaleźć program leczenia, który będzie dla Ciebie skuteczny w kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi, aby zmniejszyć ryzyko poważnych i potencjalnie zagrażających życiu skutków.
Jak rozpoznaje się hiperkaliemię (wysoki poziom potasu)