Zawartość
- Co to jest wszczepialny kardiowerter-defibrylator?
- Dlaczego potrzebuję wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora?
- Jakie są zagrożenia związane z wszczepialnym kardiowerter-defibrylatorem?
- Jak przygotować się do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora?
- W jaki sposób wszczepia się kardiowerter-defibrylator?
- Co dzieje się po wszczepieniu kardiowertera-defibrylatora?
- Życie z ICD
- Następne kroki
Co to jest wszczepialny kardiowerter-defibrylator?
Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) to małe urządzenie elektroniczne podłączane do serca. Służy do ciągłego monitorowania i pomocy w regulowaniu potencjalnie szybkich i zagrażających życiu problemów elektrycznych w sercu.
Przezżylny lub „tradycyjny” ICD, mniej więcej wielkości stopera, jest wszczepiany pod skórę tuż poniżej obojczyka. Składa się z generatora impulsów i przewodów zwanych przewodami. Generator impulsów zawiera baterię i mały komputer. Jeden lub więcej przewodów doprowadzających łączy generator impulsów z określonymi miejscami w sercu.
ICD reaguje na nieregularne, zagrażające życiu rytmy serca z dolnych komór serca poprzez stymulację, która koryguje szybki rytm i promuje normalne bicie serca lub wstrząs (defibrylacja), który resetuje rytm serca, aby zapobiec nagłemu zatrzymaniu krążenia. ICD rejestruje również i przechowuje informacje o rytmie serca i terapiach dostarczonych przez ICD, aby Twój lekarz mógł je przejrzeć.
Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy, kiedy ICD stymuluje serce. Wiele osób opisuje wstrząs defibrylacyjny jako „kopnięcie w klatkę piersiową”.
W razie potrzeby ICD można również zaprogramować do pracy jako podstawowy rozrusznik serca. Czasami po wyładowaniu serce może bić zbyt wolno. ICD posiada „zapasowy” rozrusznik serca, który może stymulować serce do szybszego bicia, aż do powrotu normalnego rytmu serca. ICD może działać jako rozrusznik serca za każdym razem, gdy tętno spada poniżej ustawionej częstotliwości.
Dla tych pacjentów, którzy nie wymagają ani stymulacji „rezerwowej”, ani stymulacji przeciw tachykardii (ATP), dostępny jest podskórny implantowany defibrylator (S-ICD). Pozwala na dostarczanie wyładowań wysokoenergetycznych, jednocześnie unikając potencjalnych zagrożeń i powikłań związanych z elektrodami, które przechodzą przez żyły prowadzące do serca.
Dlaczego potrzebuję wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora?
Możesz potrzebować ICD, jeśli przeżyłeś nagłe zatrzymanie krążenia z powodu migotania komór, zemdlałeś z powodu arytmii komorowej lub jeśli masz pewne dziedziczne choroby serca.
ICD jest na ogół potrzebny u osób z wysokim ryzykiem zatrzymania krążenia z powodu arytmii komorowej. Obejmuje to osoby z niewydolnością serca, które mają problemy ze skurczem serca, takie jak nieprawidłowa frakcja wyrzutowa lewej komory.
Lekarz może zalecić ICD z innych powodów.
Jakie są zagrożenia związane z wszczepialnym kardiowerter-defibrylatorem?
Możliwe ryzyko wprowadzenia ICD obejmuje:
Krwawienie z nacięcia lub miejsca wprowadzenia cewnika
Uszkodzenie naczynia krwionośnego w miejscu wprowadzenia cewnika
Infekcja miejsca nacięcia lub cewnika
Łzawienie mięśnia sercowego
Zapadnięte płuco
Usunięcie elektrod, wymagające innej procedury w celu zmiany ich położenia
Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być lub karmisz piersią, powiedz o tym swojemu lekarzowi.
Jeśli jesteś uczulony lub wrażliwy na jakiekolwiek leki lub lateks, poinformuj o tym swojego lekarza.
Leżenie nieruchomo na stole zabiegowym przez czas zabiegu może powodować dyskomfort lub ból.
W zależności od konkretnego stanu zdrowia mogą istnieć inne zagrożenia. Przed zabiegiem należy omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem.
Jak przygotować się do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora?
Twój lekarz wyjaśni ci procedurę i zapyta, jeśli masz jakiekolwiek pytania.
Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie testu. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.
Poinformuj lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, jod, lateks, taśmę lub środki znieczulające (miejscowe i ogólne).
Przed zabiegiem będziesz musiał pościć przez pewien czas. Twój lekarz powie Ci, jak długo należy pościć, zwykle przez noc.
Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być, poinformuj o tym lekarza.
Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (na receptę i bez recepty) oraz ziołowych lub innych suplementach.
Należy poinformować lekarza o chorobie zastawek serca, ponieważ przed zabiegiem może być konieczne zastosowanie antybiotyku.
Należy poinformować lekarza, jeśli w przeszłości występowały zaburzenia krzepnięcia krwi lub jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki rozrzedzające krew (antykoagulanty), aspirynę lub inne leki wpływające na krzepnięcie krwi. Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania niektórych z tych leków przed zabiegiem.
Lekarz może poprosić o wykonanie badania krwi przed zabiegiem, aby sprawdzić, jak długo trwa krzepnięcie krwi. Można również wykonać inne badania krwi i prześwietlenie klatki piersiowej.
Przed zabiegiem możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.
W zależności od stanu zdrowia, lekarz może zażądać innego specjalnego przygotowania.
W jaki sposób wszczepia się kardiowerter-defibrylator?
Wszczepienie ICD może odbywać się w warunkach ambulatoryjnych lub w ramach pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od stanu pacjenta i praktyki lekarza.
Ogólnie rzecz biorąc, wstawianie ICD następuje po tym procesie:
Zostaniesz poproszony o zdjęcie biżuterii lub innych przedmiotów, które mogą przeszkadzać w zabiegu.
Zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrania i otrzymasz suknię do noszenia.
Przed zabiegiem zostaniesz poproszony o opróżnienie pęcherza.
W razie potrzeby zostanie uruchomiona linia dożylna (IV) w dłoni lub ramieniu w celu wstrzyknięcia leku i płynów.
Zostaniesz umieszczony na plecach na stole zabiegowym.
Zostaniesz podłączony do monitora elektrokardiograficznego (EKG), który rejestruje aktywność elektryczną serca podczas zabiegu. Twoje parametry życiowe (tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów i poziom natlenienia) będą monitorowane podczas zabiegu.
Miejsce operacji jest oczyszczone. W niektórych przypadkach włosy mogą być ogolone lub obcięte.
Duże elektrody zostaną umieszczone z przodu iz tyłu klatki piersiowej.
Przed zabiegiem otrzymasz środek uspokajający do IV przed zabiegiem, który pomoże Ci się zrelaksować. Jednak prawdopodobnie pozostaniesz przytomny podczas zabiegu.
Miejsce wprowadzenia ICD zostanie oczyszczone mydłem antyseptycznym.
Wokół tego obszaru zostaną umieszczone sterylne ręczniki i prześcieradło.
Miejscowe znieczulenie zostanie wstrzyknięte w skórę w miejscu wprowadzenia.
Gdy środek znieczulający zadziała, lekarz wykona niewielkie nacięcie w miejscu wprowadzenia.
Osłonkę lub introduktor wprowadza się do naczynia krwionośnego, zwykle pod obojczykiem. Osłonka to plastikowa rurka, przez którą przewód doprowadzający ICD zostanie wprowadzony do naczynia krwionośnego i wprowadzony do serca.
Bardzo ważne będzie, aby podczas zabiegu pozostała nieruchoma, aby cewnik nie przesunął się na swoim miejscu i aby zapobiec uszkodzeniu miejsca wprowadzenia.
Przewód odprowadzający zostanie wprowadzony przez introduktor do naczynia krwionośnego. Lekarz wprowadzi przewód prowadzący przez naczynie krwionośne do serca.
Gdy drut ołowiowy znajdzie się w sercu, zostanie przetestowany w celu zweryfikowania prawidłowego położenia i działania. W zależności od rodzaju urządzenia wybranego przez lekarza dla danego stanu mogą być włożone 1, 2 lub 3 przewody odprowadzające. Fluoroskopia (specjalny rodzaj zdjęcia rentgenowskiego, który będzie wyświetlany na ekranie telewizora), zostanie wykorzystana do ustawienia sondy.
W przypadku podskórnych ICD wykonuje się jedno lub dwa małe nacięcia w pobliżu górnej i dolnej części mostka lub mostka. Następnie prowadzony drut jest tunelowany pod skórą obok mostka i od mostka do nacięcia po lewej stronie klatki piersiowej.
Generator ICD zostanie wsunięty pod skórę przez nacięcie (tuż pod obojczykiem w przypadku tradycyjnych ICD i po lewej stronie klatki piersiowej w przypadku S-ICD) po podłączeniu przewodu odprowadzającego do generatora. Generalnie, jeśli jesteś praworęczny, urządzenie zostanie umieszczone w lewej górnej części klatki piersiowej. S-ICD wszczepia się po lewej stronie klatki piersiowej w pobliżu serca. Jeśli jesteś leworęczny lub masz przeciwwskazanie do korzystania z urządzenia lewostronnego, możesz umieścić tradycyjny ICD w prawej górnej części klatki piersiowej.
EKG będzie obserwowane w celu monitorowania funkcji ICD. Następnie można przeprowadzić pewne testy, aby ocenić działanie urządzenia.
Nacięcie skóry zostanie zamknięte szwami, paskami samoprzylepnymi lub specjalnym klejem.
Zastosowany zostanie sterylny bandaż lub opatrunek.
Co dzieje się po wszczepieniu kardiowertera-defibrylatora?
W szpitalu
Po zabiegu możesz zostać zabrany do sali pooperacyjnej na obserwację lub z powrotem na salę szpitalną. Pielęgniarka będzie monitorować Twoje parametry życiowe.
Jeśli poczujesz ból lub ucisk w klatce piersiowej lub jakikolwiek inny ból w miejscu nacięcia, natychmiast poinformuj o tym pielęgniarkę.
Po zakończeniu okresu leżenia w łóżku możesz z pomocą wstać z łóżka. Pielęgniarka pomoże Ci wstać po raz pierwszy i sprawdzi ciśnienie krwi, gdy leżysz w łóżku, siedzisz i stoisz. Poruszaj się powoli, wstając z łóżka, aby uniknąć zawrotów głowy po okresie leżenia w łóżku. Po całkowitym przebudzeniu będziesz mógł jeść i pić.
Twoje ramię może być w temblaku przez dzień lub dwa. To, jak długo będziesz musiał nosić chustę, zależy od twojego dostawcy. Niektórzy ludzie są proszeni o noszenie go w nocy, gdy śpią po pierwszych kilku dniach, ale mogą go zdjąć w ciągu dnia.
Miejsce wprowadzenia może być obolałe lub bolesne, aw razie potrzeby można podać lek przeciwbólowy.
Po zabiegu często wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, aby sprawdzić płuca i upewnić się, że systemy są stabilne.
Podczas rekonwalescencji Twój lekarz odwiedzi Cię w Twoim pokoju. Lekarz udzieli szczegółowych instrukcji i odpowie na wszelkie pytania.
Gdy ciśnienie krwi, tętno i oddech ustabilizują się i zachowasz czujność, zostaniesz zabrany do sali szpitalnej.
Jeśli procedura jest wykonywana ambulatoryjnie, możesz odejść po zakończeniu procesu rekonwalescencji. Jednak po wszczepieniu ICD zwykle spędza się co najmniej 1 noc w szpitalu w celu obserwacji.
Postaraj się, aby ktoś odwiózł Cię ze szpitala do domu po zwolnieniu.
W domu
Powinieneś być w stanie powrócić do codziennych zajęć w ciągu kilku dni. Twój lekarz poinformuje Cię, czy potrzebujesz więcej czasu na powrót do swoich normalnych zajęć.
Unikaj podnoszenia lub ciągnięcia czegokolwiek przez kilka tygodni. Możesz zostać poproszony o ograniczenie ruchu ramienia po stronie, po której umieszczono ICD, w zależności od preferencji lekarza.
Najprawdopodobniej będziesz mógł powrócić do swojej zwykłej diety, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Utrzymuj miejsce wstawienia w czystości i suchości. Otrzymasz instrukcje dotyczące kąpieli i prysznica.
Twój lekarz udzieli Ci szczegółowych instrukcji dotyczących prowadzenia pojazdu. Nie będziesz w stanie prowadzić, dopóki lekarz nie stwierdzi, że wszystko w porządku. Te ograniczenia zostaną wyjaśnione, jeśli mają zastosowanie do Twojej sytuacji.
Otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące tego, co należy zrobić, gdy ICD po raz pierwszy wywoła wstrząs. Na przykład, możesz zostać poproszony o zadzwonienie pod numer 911 lub udanie się do najbliższej izby przyjęć w przypadku wstrząsu z ICD. Uspokojenie się powolnymi głębokimi oddechami może być pomocne, jeśli po szoku odczuwasz niepokój.
Zapytaj swojego lekarza, kiedy będziesz mógł wrócić do pracy. Charakter Twojej pracy, ogólny stan zdrowia i postępy określą, jak szybko możesz wrócić do pracy.
Po wszczepieniu Twój ICD będzie wymagał regularnej oceny (nazywanej przesłuchaniem) w celu oceny jego działania i stanu baterii oraz sprawdzenia wszelkich istotnych zdarzeń zapisanych przez urządzenie. Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy i jak to się stanie.
Może być dostarczony monitor domowy, który może komunikować się bezprzewodowo z ICD. Informacje na temat funkcji ICD można następnie przekazać lekarzowi za pośrednictwem Internetu.
Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
Gorączka lub dreszcze
Zwiększony ból, zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z miejsca wprowadzenia
Ból lub ucisk w klatce piersiowej, nudności lub wymioty, obfite pocenie się, zawroty głowy lub omdlenia
Kołatanie serca
Wstrząs ICD
Jeśli generator urządzenia wydaje się luźny lub porusza się w kieszeni pod skórą
Po zabiegu lekarz może udzielić Ci innych instrukcji, w zależności od konkretnej sytuacji.
Życie z ICD
Po wszczepieniu ICD należy zachować następujące środki ostrożności. Przedyskutuj szczegółowo poniższe kwestie ze swoim lekarzem lub zadzwoń do firmy, która wyprodukowała Twoje urządzenie:
Zawsze miej przy sobie dowód osobisty stwierdzający, że masz ICD. Ponadto możesz chcieć nosić bransoletkę medyczną potwierdzającą posiadanie ICD.
Jeśli podróżujesz samolotem, poinformuj kontrolerów bezpieczeństwa, że masz ICD przed przejściem przez wykrywacz metalu. (Pomocne może być stwierdzenie, że masz rozrusznik serca - co jest prawdą, ponieważ funkcje stymulatora są wbudowane w ICD - ponieważ ochrona może nie wiedzieć, czym jest ICD). Ogólnie rzecz biorąc, detektory bezpieczeństwa na lotniskach są bezpieczne dla rozruszników serca i ICD, ale niewielka ilość metalu w urządzeniu i przewodach może wywołać alarm. Jeśli wybrano Cię do dodatkowego badania przesiewowego, uprzejmie przypomnij osobie przeprowadzającej badanie przesiewowe, że różdżka zabezpieczająca zawiera magnes, który może zakłócać programowanie lub działanie ICD (rozrusznika), jeśli zostanie przytrzymany nad urządzeniem przez ponad kilka sekund.
Systemy antykradzieżowe lub elektroniczny system monitorowania artykułów (EAS) używane w domach towarowych mogą wchodzić w interakcje z ICD. Nie opieraj się ani nie stawaj na tym urządzeniu. Ale można szybko przejść przez system wykrywania.
Unikaj dużych pól magnetycznych, takich jak miejsca wytwarzania energii i obiekty przemysłowe, takie jak złomowiska samochodowe, które używają dużych magnesów.
Jeśli zalecono Ci wykonanie MRI, skontaktuj się z lekarzem. Niektóre nowsze ICD są kompatybilne ze skanerami MRI z pewnymi ograniczeniami.
Nie stosować diatermii (wykorzystanie ciepła w fizjoterapii do leczenia mięśni). Nie używaj poduszki grzewczej bezpośrednio na ICD.
Unikaj terapii przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS). Porozmawiaj z lekarzem, jeśli rozważasz takie leczenie.
Podczas pracy wyłączaj duże silniki, takie jak samochody lub łodzie, ponieważ mogą one wytwarzać pole magnetyczne.
Unikaj urządzeń wysokiego napięcia i radarów, takich jak nadajniki radiowe lub telewizyjne, spawarki łukowe, druty wysokiego napięcia, instalacje radarowe lub piece do wytapiania.
Jeśli masz zaplanowaną operację, poinformuj chirurga na długo przed operacją, że masz ICD. Przed zabiegiem skonsultuj się również ze swoim kardiologiem, aby dowiedzieć się, czy potrzebujesz specjalnego przygotowania.
W przypadku aktywności fizycznej, rekreacyjnej lub sportowej chroń się przed urazami związanymi z ICD. Uderzenie w klatkę piersiową w pobliżu ICD może wpłynąć na jego funkcjonowanie. Jeśli zostaniesz trafiony w ten obszar, możesz chcieć zobaczyć się z lekarzem.
Telefony komórkowe są ogólnie bezpieczne w użyciu, ale trzymaj je co najmniej 6 cali od ICD. Unikaj noszenia telefonu komórkowego w kieszeni na piersi nad ICD.
Zawsze zgłaszaj się do lekarza, gdy poczujesz się źle po aktywności lub gdy masz pytania dotyczące rozpoczęcia nowej aktywności.
W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących korzystania ze sprzętu znajdującego się w pobliżu ICD należy zawsze porozmawiać z lekarzem.
Następne kroki
Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:
Nazwa testu lub procedury
Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
Kiedy i jak uzyskasz wyniki
Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę