Zawartość
- Dlaczego pojawiają się infekcje
- Zapobieganie infekcjom
- Czy to infekcja?
- Leczenie infekcji
- Rzadkie, ale poważne
Dlaczego pojawiają się infekcje
Większość infekcji barku spowodowanych operacją jest spowodowana przez bakterie, które normalnie znajdują się na powierzchni skóry. Bakterie te mogą uzyskać dostęp do głębszych tkanek miękkich i przestrzeni stawowych barku podczas operacji.Jeśli wystarczająca ilość bakterii przedostanie się do tych głębszych tkanek, a układ odpornościowy organizmu nie może poradzić sobie z patogenami, może dojść do infekcji.
Istnieje kilka znanych czynników ryzyka, które mogą predysponować lub zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji po operacji barku. Większość z tych zagrożeń jest wynikiem problemu z układem odpornościowym, który może zwiększać prawdopodobieństwo infekcji, w tym:
- Niedożywienie
- Cukrzyca
- Otyłość
- Używanie tytoniu
- Zaawansowany wiek
- Stany immunosupresyjne (np. Nowotwory złośliwe, niewydolność wątroby lub nerek)
- Leki immunosupresyjne (np. Prednizon, chemioterapia)
Infekcje barku również stanowią wyzwanie, ponieważ nacięcia chirurgiczne są często zlokalizowane bardzo blisko pachy (lub pod pachą). W pachach znajduje się wiele gruczołów łojowych i mieszków włosowych, które tworzą środowisko sprzyjające rozwojowi bakterii. Istnieje kilka niezwykłych bakterii, a wiele z nich znajduje się bardzo blisko miejsca operacji.
Zapobieganie infekcjom
Najlepszym sposobem radzenia sobie z infekcjami po operacji jest skupienie się na sprawdzonych środkach zapobiegawczych, aby zapewnić, że powikłanie jest jak najmniej prawdopodobne. Istnieje kilka kroków, które można podjąć, aby zapobiec infekcjom barku. Pierwszą z nich jest dożylne podanie antybiotyku tuż przed zabiegiem chirurgicznym. Ten antybiotyk należy podać w ciągu godziny od rozpoczęcia właściwej operacji. Ponadto kontynuacja antybiotyków po operacji zwykle nie jest konieczna, aby zapobiec wystąpieniu infekcji. Dlatego po zabiegu nie trzeba przyjmować dodatkowych antybiotyków, tylko jedna dawka tuż przed zabiegiem powinna wystarczyć na prawie wszystkie zabiegi chirurgiczne.
Oczyszczanie miejsca operacji to kolejny krok, który pomaga zapobiegać infekcjom. Stwierdzono, że najlepszym rozwiązaniem do oczyszczania chirurgicznego jest połączenie alkoholu z chlorheksydyną. Niektórzy chirurdzy proszą swoich pacjentów, aby przed przybyciem do szpitala na operację wzięli prysznic ze specjalnym mydłem i chociaż nie udowodniono, że jest to pomocne, staje się coraz bardziej powszechne.
Wielu chirurgów usuwa owłosienie pod pachami, chociaż nie wykazano, aby miało to znaczący wpływ na prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji. Jeśli usuwane są włosy z pachy, należy to robić maszynką do strzyżenia, a nie maszynką do golenia, ponieważ wykazano, że mikrootarcia spowodowane brzytwą zwiększają ryzyko infekcji!
Czy to infekcja?
Postawienie diagnozy zakażenia może być wyzwaniem w okresie pooperacyjnym. Każdy, kto ma operację barku, może odczuwać dyskomfort i obrzęk wokół barku - oba typowe objawy infekcji. Dlatego lekarz może szukać bardziej specyficznych objawów infekcji. Należą do nich:
- Zaczerwienienie wokół nacięcia
- Drenaż z nacięcia, szczególnie ropny płyn
- Narastający ból (zamiast stopniowo się zmniejszać)
- Gorączka, dreszcze lub poty
Jeśli masz te objawy infekcji, powinieneś natychmiast powiadomić swojego chirurga. Wczesna diagnoza infekcji może znacznie ułatwić postęp leczenia. Jeśli podejrzewa się infekcję, chirurg prawdopodobnie przeprowadzi więcej badań, w tym badania krwi w celu wykrycia objawów infekcji. Ponadto można pobrać próbkę płynu w celu wykrycia bakterii. Jeśli z nacięcia jest drenaż, płyn ten można pobrać z rany. Jeśli nacięcie jest uszczelnione, można umieścić igłę w głębszych warstwach barku, aby pobrać próbkę płynu do analizy.
Do najczęstszych rodzajów bakterii wywołujących infekcje po operacji barku należą infekcje gronkowcem (oba S. aureus i S. epidermis) i zakażenia Propionibacterium. Ta późniejsza infekcja, P. acnes, jest nietypowy i typowo związany ze stawem barkowym, w przeciwieństwie do infekcji gronkowcem, które występują w całym organizmie. P. acnes infekcje są szczególnie trudne, ponieważ infekujące bakterie mogą być trudne do wykrycia w próbkach do analizy płynów i mogą wymagać specjalnych procedur testowych w celu wykrycia.
Leczenie infekcji
Po zdiagnozowaniu infekcji należy podjąć szereg decyzji, aby określić najbardziej odpowiednie leczenie problemu. Leczenie może obejmować podawanie doustnych antybiotyków lub dodatkowe zabiegi chirurgiczne w celu oczyszczenia stawu. Ogólnie, bardziej powierzchowne (bliżej skóry) infekcje u zdrowszych pacjentów można leczyć antybiotykami. Głębsze infekcje, zwłaszcza te, które dostają się do przestrzeni stawowej barku, częściej wymagają dodatkowego zabiegu chirurgicznego i długotrwałego dożylnego podawania antybiotyków. Ponieważ przestrzeń stawowa barku ma ograniczoną obronę immunologiczną, gdy infekcja dotrze do przestrzeni stawu kulistego, infekcje stają się trudne do leczenia bez zabiegu chirurgicznego.
Infekcje, które występują, gdy zastosowano implanty chirurgiczne, takie jak implant zastępczy barku lub płytki złamania, są szczególnie trudne. Implanty chirurgiczne mogą być miejscem, w którym infekcje ukrywają się przed obroną immunologiczną organizmu, a te implanty czasami muszą zostać usunięte, aby można było wyleczyć infekcje. Może to dotyczyć materiału do szycia, kotew używanych do napraw i implantów zastępczych. Gdy infekcja wystąpi w takich sytuacjach, może być konieczne bardziej agresywne leczenie.
Rzadkie, ale poważne
Infekcje barku są rzadkimi powikłaniami operacji barku. Jednak ze względu na lokalne środowisko pachowe mogą wystąpić te infekcje. Profilaktyka powinna być celem zarówno lekarzy, jak i pacjentów chirurgicznych, ale gdy dojdzie do infekcji, idealnym rozwiązaniem jest wczesne leczenie. Jeśli podejrzewasz, że w ramieniu może pojawić się infekcja, natychmiast skontaktuj się ze swoim chirurgiem i upewnij się, że otrzymujesz najbardziej odpowiednie leczenie tego schorzenia.