Zawartość
Termin mielopatia oznacza problem z rdzeniem kręgowym, który może prowadzić do drętwienia, osłabienia, dysautonomii itp. Istnieje wiele różnych możliwych przyczyn mielopatii. Infekcja nie jest najczęstszą przyczyną, ale lekarze muszą ją rozpoznać, ponieważ infekcje wymagają różnego rodzaju leczenia. Wirusy, bakterie, grzyby i pasożyty mogą prowadzić do uszkodzenia rdzenia kręgowego. Przyjrzyj się bliżej 10 rodzajom infekcji rdzenia kręgowego.Wirusy
Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV)
Powikłania neurologiczne HIV są bardzo częste w przebiegu choroby. Niektóre z tych powikłań są spowodowane infekcjami oportunistycznymi, które wykorzystują osłabiony układ odpornościowy organizmu. Jednak sam wirus HIV może zaatakować układ nerwowy, w tym rdzeń kręgowy. Badania nad rdzeniami kręgowymi osób, które zmarły z powodu wirusa HIV, wykazały wyjątkową mielopatię w zakresie od 11 do 22 procent rdzenia kręgowego. pacjenci mieli objawy, skarżyli się na mrowienie i dyskomfort w nogach, a następnie osłabienie i utratę równowagi. Często może nastąpić utrata kontroli nad jelitami lub pęcherzem. Zwykle poczucie wibracji i zmysł pozycji (propriocepcja) są osłabione bardziej niż inne zmysły, takie jak temperatura lub ból. Oprócz leczenia HIV konieczna jest dokładna diagnostyka, aby wykluczyć inne infekcje lub choroby, takie jak chłoniak.
Ludzki wirus limfotropowy komórek T typu 1 (HTLV-1)
Wirus ten występuje najczęściej w regionach tropikalnych, dlatego mielopatia wywoływana przez tego wirusa jest znana jako tropikalne porażenie spastyczne (TSP) lub mielopatia związana z HTLV-1 (HAM). Postępująca sztywność i osłabienie nóg rozwija się przez lata, a także trudności z oddawaniem moczu. Mogą również wystąpić zmiany czucia w nogach.
Wirusy opryszczki
Rodzina wirusów opryszczki obejmuje wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV, przyczyna ospy wietrznej), wirus opryszczki pospolitej (HSV), wirus Epsteina-Barr (EBV, przyczyna mononukleozy) i cytomegalowirus (CMV). Wszystko może powodować choroby w rdzeniu kręgowym.
Po reaktywacji wirusa VZV w zwoju korzenia grzbietowego w pobliżu rdzenia kręgowego wywołuje półpasiec, powodując bardzo bolesną wysypkę. Zapalenie szpiku może pojawić się w tym samym czasie co wysypka, powodując osłabienie, ale może też pojawiać się powoli i bez wysypka u osób z obniżoną odpornością.
Zapalenie rdzenia kręgowego wywołane przez inne wirusy opryszczki, takie jak HSV, występuje rzadko u osób z nienaruszonym układem odpornościowym. U osób z uszkodzonym układem odpornościowym, takich jak osoby z ciężkim zakażeniem wirusem HIV, wirusy takie jak CMV mogą powodować zapalenie rdzenia kręgowego z drętwieniem, osłabieniem i zatrzymaniem moczu. Leczenie lekami przeciwwirusowymi jest najlepszym sposobem postępowania w tej sytuacji, a także, jeśli to możliwe, korygowaniem immunosupresji.
Enterowirusy
Najbardziej znanym enterowirusem zakażającym rdzeń kręgowy jest polio, które na szczęście stało się bardzo rzadkie w krajach rozwiniętych. Podobnie jak stwardnienie zanikowe boczne (ALS), polio atakuje komórki rogu przedniego rdzenia kręgowego, prowadząc do paraliżu bez zmian czuciowych. Chociaż paraliż spowodowany polio jest w rzeczywistości rzadkim powikłaniem (1% do 2%), jego skutki są poważne i były częstą przyczyną urazów i hospitalizacji, aż do pojawienia się szczepień, które pomogły w zwalczeniu choroby.
Wirus Zachodniego Nilu
Wirus Zachodniego Nilu jest przenoszony przez komary. U około 5 procent zakażonych pacjentów występują powikłania neurologiczne, w tym zapalenie opon mózgowych lub paraliż. Podobnie jak w przypadku polio, uważa się, że ten paraliż jest spowodowany utratą komórek rogu przedniego. Jeśli objawy staną się wystarczająco poważne, może być konieczna wentylacja mechaniczna.
Przegląd wirusa Zachodniego NiluSyfilis
Kiła została nazwana „wielkim naśladowcą” w neurologii, ponieważ choroba może zdziałać praktycznie wszystko w obrębie układu nerwowego. Choroba zwykle atakuje układ nerwowy w ciągu roku od zakażenia, ale tylko około 5 procent osób z kiłą ma problemy kliniczne.
Ponieważ kiła jest zwykle złapana, zanim pojawi się możliwość wystąpienia problemów neurologicznych, powikłania te są obecnie rzadkie.
Wśród wielu możliwych przejawów infekcji syfilitycznej, 10 razy częściej niż inne występowały choroby rdzenia kręgowego, a następnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i choroba naczyń kręgosłupa. Podsumowując, infekcje kiły mogą wpływać na rdzeń kręgowy na wiele sposobów.
Termin „tabes dorsalis” odnosi się do najpowszechniejszego schorzenia rdzenia kręgowego związanego z kiłą i zwykle rozwija się od 10 do 15 lat po początkowej infekcji. U 70 procent tych pacjentów ostry okres bólu jest pierwszym objawem. Następuje impotencja i problemy z kontrolą pęcherza i jelit. Drętwienie, mrowienie i inne problemy z odczuwaniem. Następna faza obejmuje ciężką ataksję nóg, która stopniowo utrudnia chodzenie. Ostatecznie ostatnim etapem jest całkowity paraliż nóg.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to zapalenie tkanki otaczającej rdzeń kręgowy, a także samego rdzenia kręgowego. Pierwszym objawem jest uczucie ciężkości nóg i wraz z upływem czasu nogi stają się coraz słabsze. Może również wystąpić utrata czucia.
Kiła może również powodować zapalenie naczyń, które powoduje niedokrwienie rdzenia kręgowego poprzez odcięcie przepływu krwi lub może powodować nieprawidłowe narośla zwane gumami, które powoli ściskają rdzeń kręgowy. Na szczęście choroba zwykle dobrze reaguje na penicylinę.
Objawy i powikłania kiłyGruźlica
Podobnie jak kiła, gruźlica może powodować wiele różnych problemów neurologicznych, ale na szczęście występuje rzadko w krajach rozwiniętych. Najczęstszy problem z rdzeniem kręgowym wynika ze zmian kostnych kręgosłupa obejmujących rdzeń kręgowy. Ból pleców jest najczęstszym objawem początkowym, ponieważ pępowinę otacza ropa z zakażonego kręgu.
Przegląd gruźlicyRopnie bakteryjne
Ropień to infekcja, która została odizolowana od reszty ciała przez układ odpornościowy organizmu. Rezultatem jest zamknięta kolekcja ropy. Ten wzrost może czasami puchnąć, prowadząc do kompresji normalnych struktur w ciele, w tym rdzenia kręgowego. Najczęstszą przyczyną ropni rdzenia kręgowego jest Staphylococcus aureus.Infekcja jest oddzielona od reszty organizmu, więc podawanie antybiotyków zwykle nie jest najlepszym podejściem, ponieważ lekom trudno jest przejść przez barierę. Może być potrzebny neurochirurg, aby usunąć ropień bez rozerwania go i rozlania infekcji do organizmu.
Infekcje grzybowe
Choroba grzybicza, która zakaża tylko rdzeń kręgowy, występuje rzadko i zwykle występuje tylko u osób z osłabionym układem odpornościowym. Niektóre grzyby, takie jak Aspergillus, mogą zaatakować przestrzeń nadtwardówkową kręgosłupa, a inne mogą prowadzić do narośli zwanych ziarniniakami, które mogą uciskać rdzeń kręgowy.
Infekcje grzybicze ośrodkowego układu nerwowegoInfekcje pasożytnicze
Podczas gdy infekcje pasożytnicze rdzenia kręgowego są rzadkie w krajach uprzemysłowionych na całym świecie Schistosoma infekcje są jedną z najczęstszych przyczyn mielopatii zakaźnej. Zwykle występują w Ameryce Południowej, Afryce i Azji Wschodniej. Organizmy normalnie żyją w wodach słodkich, a pływanie w tej wodzie może spowodować zakażenie ludzi. Tasiemiec psi Echinococcus granulosus może powodować cysty uciskające rdzeń kręgowy. Wągrzyca może również obejmować rdzeń kręgowy w około 5 procentach przypadków. Paragonimoza to przywra płucna występująca głównie w Azji i można ją nabyć jedząc słabo ugotowane kraby słodkowodne. Wszystko to może ostatecznie doprowadzić do drętwienia, mrowienia i osłabienia i inne problemy spowodowane przez mielopatię.
Zakażenia pasożytnicze układu nerwowegoSłowo od Verywell
Chociaż te infekcje mogą być dramatyczne, przerażające i często poważne, prawda jest taka, że większość z nich można leczyć, jeśli zostaną odpowiednio zidentyfikowane, zwłaszcza jeśli zostaną wykryte tak szybko, jak to możliwe.