Chemioterapia raka piersi z przerzutami

Zawartość

• Jak to działa
• Kiedy jest używany
• Częstotliwość
• Cele
• Leki do chemioterapii
• Przerzuty do mózgu
• Typowe skutki uboczne

Chemioterapia jest stosowana w leczeniu większości osób z przerzutowym rakiem piersi. To, czy zostanie użyty w pierwszej linii, czy nie, zależy od stanu receptora, poprzednich terapii i innych czynników.

Chemioterapia to leczenie ogólnoustrojowe, które atakuje komórki rakowe w każdym miejscu organizmu. Jedynym wyjątkiem jest jednak mózg, w którym przenikanie wielu z tych leków jest ograniczone obecnością bariery krew-mózg.

Jak to działa

Chemioterapia działa poprzez atakowanie szybko rosnących komórek, takich jak komórki rakowe. Większość leków stosowanych w chemioterapii oddziałuje na komórki nowotworowe na pewnym etapie procesu podziału, ale różne części cyklu komórkowego są przerywane różnymi lekami.

Ponieważ te zabiegi wpływają na szybko rosnące komórki, często uszkadzają również normalne komórki w organizmie, takie jak te w przewodzie pokarmowym (które mogą powodować nudności), mieszki włosowe (które mogą powodować wypadanie włosów) i szpik kostny (co powoduje anemię) i mała liczba białych krwinek).

Kiedy jest używany

To, jak szybko chemioterapia zostanie zalecona do leczenia, zależy w dużej mierze od konkretnego typu raka piersi, który masz, od tego, czy Twój guz jest receptorem estrogenowym, czy receptorem HER 2, oraz od tego, czy terapie hormonalne są skuteczne w leczeniu Twojego guza.

Chemioterapia jest zwykle zalecana jako leczenie pierwszego rzutu raka przerzutowego w przypadku:

• Kobiety z guzami z dodatnimi receptorami estrogenowymi, które stały się oporne na leki hormonalne, takie jak tamoksyfen lub inhibitory aromatazy
• Kobiety z guzami HER2 dodatnimi (wraz z terapią celowaną, taką jak Herceptin), które nie mają receptorów estrogenowych
• Kobiety z guzami, które są zarówno receptorami estrogenowymi, jak i HER2-ujemnymi (potrójnie ujemne raki piersi)
• Przypadki, w których terapie hormonalne są skuteczne przeciwko guzom z receptorami estrogenowymi i konieczna jest szybka redukcja guza

Częstotliwość

Chemioterapia jest zwykle podawana w cyklach, które są oddalone od siebie o 21 do 28 dni. Liczba otrzymanych cykli będzie zależeć od wielu czynników, w tym od reakcji na lek lub leki.

Chemioterapia może działać bardzo dobrze w przypadku raka piersi z przerzutami, chociaż guzy prawie zawsze stają się oporne na jakikolwiek lek lub połączenie leków z czasem. Często zdarza się, że podczas leczenia ludzie przechodzą co najmniej trzy różne schematy chemioterapii.

Chemioterapia w przypadku raka piersi z przerzutami może być stosowana w sposób ciągły (jedna kombinacja leków po drugiej bez przerwy) lub z przerwami, a każda metoda ma swoje wady i zalety.

Stwierdzono, że ciągła chemioterapia może nieco bardziej efektywnie spowolnić rozwój raka niż terapia przerywana, chociaż nie wydaje się, aby była duża różnica w całkowitym czasie przeżycia.

Natomiast ci, którzy otrzymują terapię przerywaną, mają zwykle lepszą ogólną jakość życia. Jest tak z wielu powodów, takich jak ten, że Twój onkolog będzie chciał poznać Twoje osobiste preferencje dotyczące leczenia raka.

Cele

Cele chemioterapii raka piersi z przerzutami są zazwyczaj inne niż cele chemioterapii we wczesnym stadium choroby, co może być bardzo zagmatwane.

W przypadku raka piersi we wczesnym stadium chemioterapia jest najczęściej podawana w celu wyleczenia choroby. Na przykład, gdy chemioterapia jest podawana po operacji raka piersi, można mieć nadzieję, że leki zaatakują wszelkie pozostałe komórki rakowe w organizmie ( czego nie widać w badaniach obrazowych) w nadziei, że rak zostanie wyleczony. Stosowana w ten sposób chemioterapia nazywana jest terapią uzupełniającą.

Chemioterapia może być również stosowana w przypadku raka piersi we wczesnym stadium w celu zmniejszenia rozmiaru guza, co umożliwia następnie operację. Stosowana w ten sposób chemioterapia określana jest jako terapia neoadiuwantowa, a celem jest również wyleczenie.

Jednak chemioterapia w przypadku raka piersi z przerzutami ma inne cele. Te cele to:

• Aby przedłużyć swoje życie
• Aby poprawić jakość życia
• Aby złagodzić objawy

Innymi słowy, w przeciwieństwie do chemioterapii w przypadku raka piersi we wczesnym stadium, chemioterapia w przypadku raka piersi z przerzutami nie ma na celu wyleczenia choroby, lecz jej możliwie najdłuższe opanowanie.

Dlaczego nie ma lekarstwa na cel?

Może to być bardzo bolesne i szokujące, gdy zrozumiesz różnice między tym, co chemioterapia może zaoferować w przypadku raka piersi we wczesnym stadium, a tym, co może ona przynieść w przypadku raka piersi z przerzutami.

Nie jest tak, że lekarze nie chcą próbować wyleczyć zaawansowanego raka piersi za pomocą chemioterapii. Robią. Po prostu przy obecnych lekach i oporności, która rozwija się w czasie, szanse wyleczenia przez chemioterapię zaawansowanego raka są bardzo niskie. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy miałbyś być leczony bardzo dużymi i agresywnymi dawkami kilku z tych leków.

Niestety, według badań, wiele osób spodziewa się innej odpowiedzi niż onkolodzy i ma nadzieję, że chemioterapiabędziewyleczyć raka z przerzutów. Dzielimy się tym, aby nie odbierać Ci nadziei. Są ludzie, którzy reagują i nadal reagują na chemioterapię przez długi czas. Mimo to ważne jest, aby zrozumieć, co chemioterapia może, a czego nie może zrobić z lekami, które obecnie posiadamy.

Jeśli nadal masz nadzieję na wyleczenie, porozmawiaj ze swoim lekarzem. W tej chwili nie ma żadnych zatwierdzonych leków, które mogąlekarstwo rak piersi z przerzutami, chociaż nowe leki są zawsze oceniane w badaniach klinicznych. Dla kilku osób niektóre z tych nowszych leków, takie jak leki immunoterapeutyczne, mogą oferować większe szanse na długoterminowe przeżycie - ale nie wiemy na pewno i dlatego są one badane.

Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem piersi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Leki do chemioterapii

Jeśli twój rak nawraca i za pierwszym razem przeszedłeś chemioterapię, zwykle stosuje się różne leki. Uważa się, że komórki rakowe, które utrzymują się po zakończeniu początkowego leczenia, są prawdopodobnie oporne na leki. Innymi słowy, chemioterapia mogła zabić wiele komórek rakowych, ale pozostałe komórki, które były oporne na lek, zostały pozostawione.

Często zdarza się, że ktoś ma co najmniej trzy oddzielne schematy chemioterapii stosowane w leczeniu raka. Aby rozróżnić te metody leczenia, onkolodzy zwykle określają schemat chemioterapii jako pierwszą linię, drugą linię, trzecią linię i tak dalej.

Chemioterapia z czasem staje się mniej skuteczna, ponieważ potrzeba więcej schematów.

Kategorie leków

Można stosować kilka różnych kategorii leków chemioterapeutycznych, w tym:

• Antracykliny: Adriamycyna (doksorubicyna), Ellence (epirubicyna)
• Środki alkilujące: Cytoxan (cyklofosfamid)
• Taksany: Taxol (paklitaksel), Taxotere (docetaksel)
• Inhibitory mitotyczne: Halaven (eribulina)
• Leki będące analogami nukleozydów: Gemzar (gemcytabina) i inhibitory syntezy DNA Xeloda (kapecytabina)
• Antymetabolity: metotreksat
• Inhibitory mikrotubul: Ixempra (ixabepilone), Navelbine (winorelbina)
• Leki platynowe: Platinol (cisplatyna), Paraplatin (karboplatyna)
• Leki topoizomerazowe: etopozyd

Terapia pojedyncza a terapia skojarzona

W przeciwieństwie do terapii uzupełniającej we wczesnym stadium raka piersi, która prawie zawsze wiąże się ze stosowaniem kombinacji leków, w przypadku raka piersi z przerzutami często stosuje się terapię pojedynczą. Stosowanie chemioterapii skojarzonej jest zwykle ograniczone do okresów, w których nowotwór szybko postępuje. w celu uzyskania kontroli nad chorobą.

Kilka powszechnie stosowanych kombinacji to Xeloda (kapecytabina) i Taxotere (docetaksel) oraz Gemzar (gemcytabina) i Taxol (paklitaksel).

Przerzuty do mózgu

Podczas gdy chemioterapia jest w stanie leczyć komórki nowotworowe prawie wszędzie w organizmie, wiele leków stosowanych w chemioterapii nie jest w stanie dotrzeć do mózgu.Dzieje się tak z powodu wyspecjalizowanej błony naczyń włosowatych zwanej barierą krew-mózg.

Bariera krew-mózg ma za zadanie zapobiegać przedostawaniu się toksyn do wrażliwych tkanek mózgu i rdzenia kręgowego, ale niestety może również uniemożliwić dostęp do leków stosowanych w chemioterapii. W leczeniu raka piersi, który rozprzestrzenił się do mózgu, mogą być potrzebne inne opcje leczenia, takie jak radioterapia całego mózgu.

Leczenie przerzutów raka piersi do mózgu

Typowe skutki uboczne

Większość ludzi zdaje sobie sprawę, że leki stosowane w chemioterapii często mają skutki uboczne. Chociaż to prawda, w ostatnich latach nastąpił znaczący postęp w radzeniu sobie ze skutkami ubocznymi chemioterapii, zwłaszcza z objawami, takimi jak nudności i wymioty.

Konkretne skutki uboczne różnych leków mogą się różnić i ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o możliwych działaniach niepożądanych, których możesz się spodziewać.

Zmęczenie

Zmęczenie jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych chemioterapii i jednym z bardziej frustrujących. Mimo że nie mamy jeszcze żadnych konkretnych metod leczenia zmęczenia, jak to robimy w przypadku nudności, jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby uczynić je bardziej znośnymi.

Bardzo pomocne mogą być proste środki, takie jak planowanie dnia, ustalanie priorytetów i nauka delegowania zadań. Pamiętaj, że w tym samym czasie, gdy doświadczasz zmęczenia, Twoi bliscy prawdopodobnie cierpią z powodu poczucia bezradności. Nauka delegowania, proszenia o pomoc i otrzymywania pomocy może nie tylko pomóc Ci w zmęczeniu, ale także pozwoli Twoim bliskim poradzić sobie z poczuciem bezsilności.

Wskazówki dotyczące radzenia sobie ze zmęczeniem nowotworowym

Wypadanie włosów

Wypadanie włosów jest powszechne w przypadku wielu leków stosowanych w chemioterapii, a dla tych, którzy przeszli chemioterapię „za pierwszym razem”, tym razem może to być jeszcze trudniejsze. W przeciwieństwie do chemioterapii uzupełniającej, często nie widać wyraźnego końca.

Jeśli wcześniej nie zainwestowałeś w perukę, może to być dobry moment, aby to zrobić. Ubezpieczenie często pokrywa ich część, a kilka organizacji zapewnia bezpłatne peruki z oddanych włosów. Szaliki i czapki są również opcją i często są wygodniejsze.

W ostatnich latach naukowcy przyjrzeli się metodom zapobiegania wypadaniu włosów. Chociaż te metody, takie jak noszenie czapki lodowej podczas infuzji, mogą zmniejszyć wypadanie włosów, mogą być bardzo niewygodne.

Leki chemioterapeutyczne, które powodują wypadanie włosów

Nudności i wymioty

Chociaż wiele leków stosowanych w przypadku raka piersi z przerzutami może wywoływać nudności i wymioty, istnieje wiele sposobów, aby temu zaradzić. W rzeczywistości jest obecnie wiele osób, które odczuwają niewielkie lub nie mają wcale nudności związanych z leczeniem.

Istnieje kilka różnych kategorii stosowanych leków, niektóre z nich są przeznaczonezapobiecnudności w pierwszej kolejności i inne, do których można się przyzwyczaićleczyć nudności. W przypadku wystąpienia takich objawów należy porozmawiać z lekarzem każdy nudności.

Chociaż istnieje wiele metod leczenia, niektóre z nich działają lepiej dla niektórych osób niż inne, a ustalenie, które leki przeciw nudnościom będą najlepsze dla danej osoby, może być trudne.

Możesz usłyszeć, jak ludzie mówią o opaskach akupresurowych, imbirze i innych tak zwanych „alternatywnych” terapiach nudności wywołanych chemioterapią. Chociaż te środki mogą mieć pewien efekt, powinny być stosowane jedynie jako dodatek do leków przeciw nudnościom, a nie jako substytut.

Biegunka może również objawiać się jako efekt uboczny. Porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, co możesz zrobić, aby ją zmniejszyć.

Supresja szpiku kostnego

Wpływ leków stosowanych w chemioterapii na szpik kostny może prowadzić do obniżenia poziomu wszystkich rodzajów krwinek wytwarzanych w szpiku kostnym. Może to obejmować czerwone krwinki (prowadzące do anemii), białe krwinki (prowadzące do leukopenii lub neutropenii) i trombocytopenię płytek krwi.

Największym ryzykiem związanym z zahamowaniem czynności szpiku kostnego jest mała liczba białych krwinek. Może to zarówno predysponować do zakażeń bakteriami, które w innym przypadku są zwykle nieszkodliwe, jak i utrudniać zwalczanie zakażenia, gdy już wystąpi. Jeśli podczas chemioterapii wystąpi gorączka (nawet poniżej 100,5), ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Większość z tych infekcji można leczyć, ale szybkie leczenie może mieć duże znaczenie. Twój lekarz omówi z Tobą metody ograniczania infekcji i ważne jest, aby je przeanalizować. Osobom poddawanym chemioterapii - niezależnie od tego, czy ich liczba białych krwinek jest niska, czy nie - często mówi się, aby unikali zatłoczonych miejsc (szczególnie w miesiącach zimowych i porze grypy) i minimalizowali kontakt z chorymi bliskimi. W przypadku niektórych leków stosowanych w chemioterapii lekarz może przepisać leki zwiększające liczbę białych krwinek.

Niedokrwistość może przyczyniać się do zmęczenia. Porozmawiaj z lekarzem o swojej hemoglobinie i kiedy rozważy leczenie niskiego poziomu. Mała liczba płytek krwi może zwiększać ryzyko krwawienia. Jeśli Twój poziom jest niski, dobrze jest unikać czynności, które mogą spowodować krwawienie lub siniaczenie.

Supresja szpiku kostnego spowodowana chemioterapią

Neuropatia obwodowa

Niektóre leki stosowane w chemioterapii mogą powodować nieprzyjemne połączenie objawów zwanych neuropatią obwodową. Objawy mogą obejmować pieczenie, mrowienie i drętwienie, które występują w przypadku rozmieszczenia „skarpet i rękawiczek” na dłoniach i stopach.

Ponieważ zmniejszone czucie w stopach może przeszkadzać w chodzeniu i utrzymaniu równowagi, osoby stosujące te leki powinny rozglądać się po swoim środowisku domowym, aby zminimalizować ryzyko upadku, unikać przeszkód, takich jak rzucanie dywanami i zachować ostrożność podczas chodzenia po lodzie i śniegu . Chociaż neuropatia obwodowa może z czasem ulec poprawie, niektóre z tych objawów mogą być trwałe po zaprzestaniu leczenia.

Mrowienie i drętwienie po chemioterapii

Słowo od Verywell

Większość ludzi otrzyma chemioterapię w pewnym momencie podczas leczenia przerzutowego raka piersi, a niektórzy będą mieli kilka linii chemioterapii. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że cele chemioterapii w przypadku raka piersi w stadium 4 są znacznie inne niż w przypadku choroby we wczesnym stadium i nierzadko można leczyć tylko jednym, a nie kombinacją leków.

Przegląd chemioterapii w leczeniu raka