Małoinwazyjna chirurgia laparoskopowa: wszystko, co musisz wiedzieć

Zawartość

• Co to jest chirurgia laparoskopowa?
• Cel chirurgii laparoskopowej
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Słowo od Verywell

Chirurgia laparoskopowa, zwana również chirurgią minimalnie inwazyjną (MIS) lub laparoskopią, to technika chirurgiczna, w której cienkie urządzenie chirurgiczne wyposażone w kamerę jest wprowadzane do jamy brzusznej lub miednicy przez jedno lub więcej małych nacięć. Kamera przekazuje obraz z narządów wewnętrznych w czasie rzeczywistym na monitorze w celu prowadzenia chirurgicznego, a operacja jest wykonywana poprzez niewielkie nacięcia. Laparoskopia może być stosowana przy wielu różnych rodzajach operacji, takich jak naprawa przepukliny, histerektomia, operacja wrzodów żołądka i chirurgia odchudzająca.

Co to jest chirurgia laparoskopowa?

Zabiegi laparoskopowe to zabiegi inwazyjne wymagające nacięć. Opisuje się je jako mało inwazyjne, ponieważ wykonuje się je z małymi nacięciami o długości od ćwierć do pół cala.

W otworze chirurgicznym umieszcza się laparoskop, zwany również lunetą. Podczas zabiegu laparoskopowego chirurg widzi na ekranie na sali operacyjnej narządy wewnętrzne. Zabieg wykonywany jest w oparciu o wizualizację struktur ciała na ekranie. Chirurgia robotyczna to rodzaj chirurgii laparoskopowej, który obejmuje specjalistyczny sprzęt zapewniający lepszą widoczność i wysoce regulowane narzędzia chirurgiczne.

Będziesz potrzebować kontroli bólu podczas operacji laparoskopowych, zwykle w znieczuleniu ogólnym. Możesz być w stanie wrócić do domu w dniu operacji lub może być konieczne pozostanie w szpitalu przez jedną lub więcej nocy, w zależności od konkretnej procedury, którą masz.

Istnieje kilka typów urządzeń laparoskopowych o różnej długości, szerokości oraz stopniu elastyczności lub sztywności. Zwykle obejmują kamerę, źródło światła i narzędzia chirurgiczne.

Narzędzia wybrane przez chirurga są dostosowane do Twojej konkretnej sytuacji i mogą obejmować:

• Nożyczki lub inne narzędzia tnące
• Kleszcze
• Chwytaki
• Igły do ​​mocowania igieł chirurgicznych
• Końcówki do elektrokoagulacji, stosowania ciepła lub hemostazy (kontrolowanie krwawienia)
• Czujniki ułatwiające identyfikację tekstury narządów i tkanek

Chirurgia laparoskopowa to rodzaj małoinwazyjnych zabiegów w obrębie jamy brzusznej i miednicy. Operacje małoinwazyjne w innych obszarach ciała nie są określane jako laparoskopowe.

• Małoinwazyjna chirurgia stawów jest określana jako chirurgia artroskopowa
• Małoinwazyjna operacja naczyń krwionośnych jest określana jako chirurgia wewnątrznaczyniowa

Przeciwwskazania

Chirurgia laparoskopowa nie jest dla każdego. Niektórych problemów nie można naprawić tą techniką, a pewne stany mogą prowadzić do poważnych komplikacji, jeśli operacja zostanie wykonana bez dostępu do szybkiej naprawy.

Niektóre przeciwwskazania do operacji laparoskopowej:

• Prawdopodobnie nieskuteczne: Jeśli Twój chirurg nie byłby w stanie dotrzeć do obszarów choroby przez kilka nacięć, ta operacja nie byłaby dla Ciebie odpowiednia. Na przykład czasami lokalizacja niedrożności jelit może być niedostępna za pomocą laparoskopu.
• Mglista diagnoza: Czasami przyczyna problemów zdrowotnych, takich jak silny ból brzucha, może być trudna do ustalenia za pomocą standardowych testów diagnostycznych. Utrudniłoby to znalezienie obszaru wymagającego leczenia laparoskopem. W rzeczywistości laparotomia eksploracyjna, w której wykonuje się duże nacięcie brzucha lub miednicy w celu wizualizacji i identyfikacji problemu, może być właściwym rozwiązaniem.
• Ryzyko powikłań: Jeśli masz ropień brzucha lub miednicy lub istnieje duże prawdopodobieństwo krwawienia, naprawienie pilnych problemów, które mogą wystąpić podczas operacji, może nie być możliwe przy użyciu podejścia laparoskopowego.
• Skomplikowana procedura: Jeśli twoja procedura wymaga kilku odrębnych i skomplikowanych etapów lub jeśli masz również blizny po poprzednich operacjach, podejście laparoskopowe może nie być dla Ciebie odpowiednie.

Potencjalne zagrożenia

Chirurgia małoinwazyjna wiąże się ze standardowym ryzykiem towarzyszącym każdemu zabiegowi chirurgicznemu. Ten rodzaj operacji wiąże się również z dodatkowym ryzykiem, które może nie być tak powszechne w przypadku otwartej laparotomii.

Potencjalne powikłania operacji laparoskopowej:

• Nadmierne krwawienie, którego nie można opanować
• Nienaprawione / niewykryte zmiany
• Urazy narządów lub tkanek podczas operacji

Ze względu na mały otwór chirurgiczny i zależność od aparatu, urazy lub krwawienie mogą nie zostać wykryte podczas operacji. Jeśli podczas operacji pojawi się poważny problem, może być konieczne przekształcenie procedury w otwartą laparotomię, aby szybko złagodzić problem.

Jeśli planowany zabieg chirurgiczny jest minimalnie inwazyjny, może być konieczne przekształcenie go w procedurę otwartą podczas operacji. Może się tak zdarzyć, jeśli okaże się, że choroba jest bardziej rozległa niż oczekiwano po wykonaniu nacięć i obejrzeniu narządów wewnętrznych - na przykład w przypadku wielu przerzutów raka, których nie można uzyskać laparoskopowo.

Chirurgia laparoskopowa może prowadzić do zrostów, które są bliznami pooperacyjnymi. Zrosty mogą prowadzić do problemów, takich jak ból brzucha, bezpłodność lub niedrożność jelit kilka lat po operacji.

Cel chirurgii laparoskopowej

Chirurgia laparoskopowa służy do chirurgicznego usunięcia problemu miednicy lub brzucha. Ta operacja może być wykonana w celu naprawy łzy, wycięcia guza, usunięcia zapalenia pęcherzyka żółciowego, złagodzenia niedrożności lub z wielu innych wskazań.

Technika laparoskopowa może być wybrana z wielu różnych powodów. Gdy zmiana jest niewielka, ale głęboko w jamie miednicy lub jamy brzusznej, najlepszym sposobem dotarcia do obszaru operacyjnego może być podejście laparoskopowe, przy mniejszym naruszeniu okolicznych narządów. A gojenie jest generalnie szybsze po operacji laparoskopowej niż po laparotomii otwartej, co sprawia, że ​​minimalnie inwazyjne podejście jest korzystne, gdy jest to możliwe.

Zwykle po operacji laparoskopowej ból jest minimalny. Chirurgia laparoskopowa zwykle obarczona jest niskim ryzykiem krwawienia, co oznacza mniejsze prawdopodobieństwo konieczności przetoczenia krwi, a tym samym niskie ryzyko powikłań związanych z transfuzją krwi. Chirurgia laparoskopowa wiąże się z minimalnym ryzykiem zakażenia i infekcji oraz niższym całkowitym kosztem opieki i krótszą hospitalizacją.

Kluczowe kwestie proceduralne, które kierują decyzją o wyborze zabiegu laparoskopowego lub otwartej laparotomii, to:

• Narządy są oglądane na monitorze podczas laparoskopii, ale są oglądane bezpośrednio przez duże, otwarte nacięcie podczas laparotomii.
• Operacja jest wykonywana przez mały otwór podczas laparoskopii i wykonywana z bezpośrednim, otwartym dostępem podczas laparotomii.

Różnica między chirurgią otwartą a małoinwazyjną

Ty i Twój lekarz omówicie różne opcje leczenia problemu brzucha lub miednicy, w tym zalety i wady podejścia laparoskopowego.

Jak przygotować

Przed operacją będziesz mieć testy diagnostyczne w celu zidentyfikowania zmiany i planowania chirurgicznego. Może to obejmować nieinwazyjne testy obrazowe i testy inwazyjne, takie jak endoskopia, kolonoskopia lub histeroskopia.

Twoje badanie przedoperacyjne może obejmować pełną morfologię krwi (CBC), testy biochemiczne krwi, testy enzymatyczne wątroby we krwi, elektrokardiogram (EKG) i prześwietlenie klatki piersiowej.

Lekarz omówi z Tobą procedurę, w tym lokalizację nacięć, przewidywany czas gojenia i regeneracji oraz wszelkie ograniczenia aktywności, których będziesz musiał przestrzegać podczas powrotu do zdrowia.

Lokalizacja

Będziesz mieć operację na sali operacyjnej, która znajduje się w szpitalu lub centrum chirurgicznym.

W co się ubrać

Na wizytę w gabinecie możesz założyć wszystko, co będzie wygodne. Po wyjściu ze szpitala do domu może być konieczne założenie luźnej odzieży.

Jeśli będziesz mieć założony chirurgiczny drenaż, lekarz może zalecić noszenie luźnej koszuli lub koszuli zapinanej na guziki, aby uzyskać dostęp do drenażu.

Jedzenie i picie

Będziesz musiał powstrzymać się od jedzenia i picia na noc przed operacją.

Leki

Twój lekarz udzieli Ci szczegółowych instrukcji dotyczących leków przed zabiegiem laparoskopowym. Może być konieczne zmniejszenie dawki lub zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew lub leków przeciwzapalnych na kilka dni przed operacją.

W zależności od zabiegu, przed operacją może być konieczne przyjmowanie doustnych antybiotyków w domu, a także dostosowanie dawek innych przyjmowanych leków.

Rozcieńczalniki krwi przed operacją

Co przynieść

Kiedy udajesz się na wizytę w gabinecie, musisz przedstawić dowód tożsamości, informacje o ubezpieczeniu oraz płatność za jakąkolwiek część operacji, którą musisz zapłacić.

Powinieneś także mieć przy sobie kogoś, kto może odwieźć Cię do domu, gdy zostaniesz wypisany do domu po operacji.

Przedoperacyjne zmiany stylu życia

Istnieje wiele rodzajów operacji laparoskopowych. Twoje zmiany stylu życia przed operacją zależą od rodzaju operacji, którą będziesz mieć. Na przykład, jeśli przechodzisz laparoskopową operację odchudzania, może być konieczne zrzucenie wagi przed operacją. A jeśli masz operację laparoskopową w celu złagodzenia nawracającej częściowej niedrożności jelit, może być konieczne powstrzymanie się od niektórych pokarmów przed operacją.

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

Kiedy udasz się na wizytę w gabinecie, będziesz musiał zarejestrować się i podpisać formularz zgody na zabieg chirurgiczny.

Udasz się do strefy przedoperacyjnej, gdzie przebiorą się Państwo w szpitalną koszulę. Twoja temperatura, ciśnienie krwi, puls, oddychanie i poziom tlenu będą monitorowane przed operacją. Będziesz mieć dożylną (IV, w żyle) linię umieszczoną w dłoni lub ramieniu.

Możesz mieć badanie chirurgiczne tego samego dnia, takie jak CBC, testy biochemiczne krwi i analiza moczu. Możesz również mieć prześwietlenie klatki piersiowej i ewentualnie diagnostyczne badania obrazowe, takie jak USG, w celu wizualizacji obszaru operacyjnego.

Prawdopodobnie przed pójściem na salę operacyjną zobaczysz się ze swoim chirurgiem i anestezjologiem.

Przed operacją

Gdy znajdziesz się na sali operacyjnej, rozpocznie się znieczulenie, a Twoja skóra zostanie przygotowana do cięcia chirurgicznego.

Do kroplówki zostanie wprowadzony lek znieczulający. Lek ten uśmierza ból, paraliżuje mięśnie i usypia. Będziesz mieć również rurkę umieszczoną w gardle, aby pomóc w oddychaniu podczas operacji.

Możesz również mieć cewnik moczowy umieszczony w celu pobrania moczu.

Twój brzuch lub miednica zostanie obłożony serwetą chirurgiczną, a obszar skóry, w którym zostaną umieszczone nacięcia, zostanie odsłonięty. W celu przygotowania do zabiegu skóra zostanie oczyszczona roztworem dezynfekującym.

Podczas operacji

Twoja operacja rozpocznie się od jednego lub więcej nacięć na skórze. Następnie w międzybłonku, który jest warstwą tkanki między skórą a narządami jamy brzusznej i miednicy, zostaną wykonane głębsze nacięcia. Dodatkowe nacięcia można umieścić w żołądku, przełyku, jelicie cienkim, okrężnicy, macicy lub w innych obszarach, w których będziesz poddawana leczeniu chirurgicznemu.

Lekarz umieści laparoskop w obszarze operacyjnym w celu uzyskania optymalnej wizualizacji. Twój zespół chirurgiczny będzie mógł zobaczyć Twoje wewnętrzne struktury na monitorze w sali operacyjnej. Czasami jama brzuszna lub miednicy jest delikatnie napełniana dwutlenkiem węgla (CO2) pod ciśnieniem dla lepszej widoczności.

Twój chirurg przystąpi do zabiegu chirurgicznego. Może to obejmować takie kroki, jak zszycie łzy, usunięcie guza lub wycięcie obszarów dotkniętych chorobą. Twoja operacja może obejmować kilka kroków lub wiele kroków.

W zależności od konkretnej procedury, którą masz, możesz mieć badanie obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT), aby ocenić naprawy chirurgiczne, gdy jesteś jeszcze na sali operacyjnej.

Czasami w jamie brzusznej lub miednicy umieszcza się tymczasowy drenaż chirurgiczny. Rurka ta wychodzi poza ciało przez bardzo mały otwór w celu gromadzenia płynu, takiego jak płyn zapalny lub płyn żołądkowy. Powinien pozostać na swoim miejscu przez kilka dni lub tygodni po operacji.

Po zakończeniu procedury laparoskop zostanie usunięty, a głębokie nacięcia i nacięcia skóry zostaną zamknięte za pomocą zszywek lub szwów.

Jak zamykają się rany

Rana zostanie pokryta opatrunkiem chirurgicznym, a znieczulenie zostanie odwrócone. Twój zespół anestezjologiczny usunie rurkę do oddychania i upewni się, że oddychasz samodzielnie, zanim zabierze Cię do strefy rekonwalescencji pooperacyjnej.

Po operacji

Po przebudzeniu się po operacji udasz się do strefy rekonwalescencji pooperacyjnej. Twoje ciśnienie krwi, puls, częstość oddechów i tlen będą nadal monitorowane. Możesz otrzymać leki uśmierzające ból. A jeśli masz drenaż, Twój zespół medyczny upewni się, że działa on prawidłowo.

Jeśli masz cewnik moczowy, zostanie on usunięty. Po przebudzeniu może być konieczne skorzystanie z toalety. Możesz potrzebować pomocy przy chodzeniu po pierwszym wstaniu.

Będziesz mógł zacząć pić klarowne płyny. Jeśli przeszedłeś operację żołądka, przełyku lub jelit, musisz powoli podawać jedzenie i picie przez kilka dni. A jeśli przeszedłeś operację miednicy, możesz szybciej zmienić dietę. Twoje pielęgniarki wyjaśnią Ci ograniczenia żywieniowe i udzielą wskazówek, czego możesz się spodziewać i jak ulepszyć dietę w ciągu kilku następnych dni po operacji.

W zależności od konkretnego zabiegu i tego, co zostało zrobione, możesz wrócić do domu w dniu operacji lub może być konieczne pozostanie w szpitalu przez kilka dni. Po wypisaniu ze szpitala otrzymać szczegółowe instrukcje dotyczące wizyty kontrolnej, diety, aktywności, pielęgnacji ran i ewentualnie pielęgnacji drenażu.

Poprawa

Twój powrót do zdrowia zależy od rodzaju operacji laparoskopowej. Mimo że operacja laparoskopowa jest minimalnie inwazyjna, rana i narządy nadal potrzebują czasu na wygojenie po operacji. Podczas rekonwalescencji musisz zdawać sobie sprawę z oznak powikłań, aby w razie potrzeby uzyskać pomoc medyczną.

Konieczna będzie wizyta kontrolna u chirurga i może być konieczne wykonanie badań obrazowych w celu monitorowania procesu gojenia po operacji.

Gojenie: zdrowienie

W okresie gojenia pooperacyjnego możesz odczuwać ból i prawdopodobnie otrzymasz receptę na leki przeciwbólowe, które będziesz mógł przyjmować kilka tygodni po operacji. W ciągu pierwszych kilku dni ból powinien ustąpić, a nasilający się to znak, że należy zadzwonić do gabinetu chirurga.

Musisz utrzymywać ranę i drenaż w czystości i suchości. Może być konieczne okresowe opróżnianie drenażu, a chirurg poinformuje Cię, jak wygląda normalny drenaż. Nawet jeśli nacięcie lub nacięcia są małe, istnieje ryzyko infekcji lub niewystarczającego gojenia się rany.

Opieka nad nacięciem po operacji

Oznaki powikłań pooperacyjnych, na które należy zwrócić uwagę, to:

• Ból
• Obrzęk
• Rozdęcie brzucha lub miednicy (powiększenie)
• Krwawienie lub wyciekający płyn wokół rany
• Gorączka
• Nudności lub wymioty

Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.

Radzenie sobie z wyzdrowieniem

Może minąć kilka dni, zanim będziesz gotowy do chodzenia po operacji i może być konieczne unikanie forsownych ćwiczeń fizycznych przez kilka tygodni podczas rekonwalescencji po operacji.

Zaparcia mogą wystąpić po operacji żołądkowo-jelitowej lub jako skutek uboczny opioidowych leków przeciwbólowych. W zależności od rodzaju operacji laparoskopowej możesz otrzymać strategię dietetyczną lub receptę na leki zapobiegające zaparciom.

Możesz także mieć inne problemy, w tym trudności ze snem, bolesność i zmęczenie. Pamiętaj, aby zadzwonić do gabinetu lekarskiego, jeśli te problemy nie poprawią się w ciągu kilku tygodni.

Długoterminowa opieka

Ogólnie rzecz biorąc, operacja laparoskopowa wiąże się z szybszym powrotem do zdrowia niż laparotomia otwarta. Jeśli twoje gojenie jest nieskomplikowane, nie powinieneś potrzebować żadnej specjalnej długoterminowej opieki w wyniku operacji laparoskopowej.

Jednak nadal będziesz potrzebować opieki w przypadku schorzenia leczonego operacją laparoskopową. Na przykład, jeśli przeszedłeś operację usunięcia guza, może być konieczne kontynuowanie monitorowania nawrotów i systemowego leczenia raka po operacji.

Możliwe przyszłe operacje

Być może będziesz potrzebować przyszłych operacji w wyniku operacji laparoskopowej, niezależnie od konkretnej procedury, którą przeszedłeś. Na przykład, jeśli przeszedłeś operację laparoskopową w celu usunięcia polipa w okrężnicy, możesz potrzebować operacji w przyszłości, jeśli wystąpi niedrożność jelit z powodu zrostów pooperacyjnych.

Korekty stylu życia

Ogólnie rzecz biorąc, zmiany stylu życia po operacji laparoskopowej koncentrują się na rozwiązaniu problemu medycznego, który w pierwszej kolejności wymagał interwencji chirurgicznej. Może to oznaczać, że musisz brać leki, przestrzegać ograniczonej diety lub unikać rzeczy, które pogarszają niektóre choroby żołądkowo-jelitowe, takie jak palenie lub alkohol.

Słowo od Verywell

Chirurgia laparoskopowa to powszechna technika stosowana w celu zminimalizowania wielkości nacięć chirurgicznych i skrócenia czasu rekonwalescencji. Jednak to podejście chirurgiczne niekoniecznie zmniejsza ryzyko powikłań operacyjnych lub pooperacyjnych, a konwersja na operację otwartą może być konieczna, jeśli powikłania wystąpią podczas operacji. Twój chirurg doradzi Ci najlepsze podejście chirurgiczne do optymalizacji powrotu do zdrowia w Twojej konkretnej sytuacji.