Zawartość
Ból krzyża jest bardzo powszechny w populacji ogólnej, ale jeszcze bardziej u osób ze stwardnieniem rozsianym (SM). Chociaż wiele osób ze stwardnieniem rozsianym podziela ten aspekt doświadczenia związanego z chorobą, czemu mogą się one różnić, ponieważ przyczyny obejmują zmiany fizyczne (takie jak niekontrolowane skurcze mięśni), a także wyzwania praktyczne (takie jak te związane z mobilnością). Osoby ze stwardnieniem rozsianym mogą również doświadczać czegoś, co lekarze nazywają „bólem mieszanym”, co oznacza, że więcej niż jeden proces SM powoduje dyskomfort w dolnej części pleców.Oprócz fizycznych wyzwań związanych z SM, ostatnie badania wskazują, że zmęczenie i schorzenia psychiczne, takie jak depresja i lęk, są ściśle związane ze znacznym bólem u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. które mogą rozwiązać, są również związane z bólem. Należą do nich palenie tytoniu, zmęczenie, niezdrowa dieta i niewystarczająca aktywność fizyczna, które mogą przyczyniać się do otyłości. Uwzględnienie zarówno schorzeń psychicznych, jak i modyfikowalnych czynników związanych ze stylem życia, zapewnia istotne obszary leczenia do rozważenia przy dążeniu do zmniejszenia bólu lub zapobiegania mu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.
Najskuteczniejszy przebieg leczenia musi być dostosowany do tego, co dokładnie jest odpowiedzialne za ból.
Badania wskazują, że odsetek osób ze stwardnieniem rozsianym, którzy doświadczają bólu krzyża, może wynosić nawet 41,6 procent.
Spastyczność
Spastyczność jest częstym objawem stwardnienia rozsianego i jest najczęściej powodowana przez demielinizację, kiedy sygnały nerwowe wysyłane do mięśni są spowolnione lub przerwane. Podczas gdy spastyczność technicznie odnosi się do wzrostu napięcia mięśniowego i niekontrolowanych skurczów mięśni, osoby ze spastycznością często opisują różne odczucia, takie jak:
- Sztywność
- Szarpanie
- Ciągnięcie
- Zbolały
- Ściskanie
- Dokręcanie
Spastyczność różni się w zależności od osoby, podobnie jak inne objawy SM. Na przykład osoba może zauważyć delikatne napięcie nóg, które nie wpływa na codzienne funkcjonowanie. Inni mogą doświadczyć ciężkiej spastyczności nóg, która powoduje bolesne skurcze, które utrudniają ruch. Wcześniejsze
Chociaż spastyczność najczęściej dotyka łydek, ud, pachwiny i pośladków, może również powodować napięcie i ból w stawach i wokół nich oraz dolnej części pleców.
Zapobieganie i leczenie
Leczenie spastyczności, która dotyka dolną część pleców, zwykle obejmuje połączenie leków i fizjoterapii. Te terapie mogą obejmować:
- Terapia cieplna
- Terapia masażem
- Fizjoterapia, w tym ćwiczenia rozciągające i zakres ruchu
- Leki zwiotczające mięśnie, takie jak Zanaflex (tyzanidyna)
- Benzodiazepina
- Konopie doustne
- Urządzenia ortotyczne
- Samopomoc może obejmować ćwiczenia, techniki rozciągające i relaksacyjne
Unikanie czynników wyzwalających jest oczywiście ważnym sposobem zapobiegania pogorszeniu spastyczności w dolnej części pleców. Przykłady czynników wyzwalających, które mogą drażnić twoją spastyczność, obejmują:
- Ekspozycja na ciepło (którego wynik nazywany jest zjawiskiem Uthoffa)
- Nagłe zmiany pozycji lub ruchu
- Ciasna lub drażniąca odzież
- Pełny pęcherz lub jelito
- Infekcja
Osoby, u których spastyczność nie reaguje na powyższe, mogą wymagać jednego lub więcej z następujących zabiegów:
Leki zatwierdzone przez FDA to:
- Baklofen (Lioresal), środek zwiotczający mięśnie i dooponową terapię baklofenową (ITB): chirurgicznie wszczepia się pompę i cewnik w celu miejscowego podania leku
- Tyzanidyna
Istnieją inne leki, które mogą być stosowane poza wskazaniami do leczenia w określonych sytuacjach. Obejmują one:
- Diazepam
- Gabapentyna
- Zastrzyki z botoksu
Znak Lhermitte'a
Jedną z klasycznych przyczyn bólu pleców w stwardnieniu rozsianym jest zjawisko zwane objawem Lhermitte'a, które odnosi się do wrażenia przypominającego wstrząs lub „falę elektryczności”, która przemieszcza się szybko z tyłu głowy w dół przez kręgosłup.
To uczucie pojawia się, gdy osoba pochyla szyję do przodu (na przykład podczas zdejmowania naszyjnika lub wiązania butów). Wrażenie jest krótkotrwałe i znika, gdy osoba podnosi głowę.
Objawem Lhermitte'a są uszkodzenia SM w odcinku szyjnym kręgosłupa, czyli górnej części kręgosłupa obejmującej szyję.
Zapobieganie
Niektóre leki, takie jak lek przeciwdrgawkowy zwany Neurontin (gabapentyna), mogą przede wszystkim pomóc w zapobieganiu wystąpieniu bólu. Neurontin jest generalnie zarezerwowany dla tych, dla których znak Lhermitte'a jest osłabiający.
Problemy z mięśniami i mobilnością
Innym winowajcą bólu krzyża w SM są problemy wynikające z bezruchu. Na przykład, jeśli osoba ze stwardnieniem rozsianym niewłaściwie używa swojej laski lub innego urządzenia wspomagającego poruszanie się, może rozwinąć się ból krzyża.
Aby zrekompensować problemy związane z SM, takie jak drętwienie lub mrowienie nóg lub stóp, chód osoby może być zaburzony lub może nienaturalnie rozłożyć ciężar, co może obciążyć dolną część pleców. Siedzenie na wózku inwalidzkim przez cały dzień może również wywierać nadmierny nacisk na plecy.
Zapobieganie i leczenie
Strategie zapobiegania lub zwalczania tych mięśniowo-szkieletowych przyczyn bólu krzyża obejmują:
- Odpowiednie przeszkolenie w zakresie korzystania z konkretnego urządzenia wspomagającego mobilność
- Fizykoterapia
- Terapia cieplna
- Masaż
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą być również pomocne w krótkotrwałym leczeniu ostrego zapalenia. To powiedziawszy, pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem. NLPZ mogą powodować problemy z nerkami, wątrobą, sercem lub żołądkiem i nie są bezpieczne ani odpowiednie dla każdego.
Istnieją ograniczone badania dotyczące korzyści kannabidiolu (CBD) dla osób ze stwardnieniem rozsianym. Obecne odkrycia wskazują jednak, że może poprawić mobilność poprzez zmniejszenie spastyczności, stanu zapalnego, bólu, zmęczenia i depresji. Biorąc pod uwagę jego szeroką dostępność, osoby ze stwardnieniem rozsianym mogą chcieć rozważyć jego zastosowanie po konsultacji z lekarzem.
Jak najlepiej żyć z SMKiedy SM jest Nie przyczyna
Należy zauważyć, że wiele osób odczuwa ból krzyża, niezależnie od tego, czy mają SM, czy nie. Dlatego ważne jest, aby postawić właściwą diagnozę bólu krzyża, a nie tylko zakładać, że jest to spowodowane chorobą.
Przykłady typowych przyczyn bólu krzyża w populacji ogólnej obejmują:
- Rwa kulszowa lub inny ucisk korzenia nerwu dolnego kręgosłupa
- Zwężenie kręgosłupa
- Nieswoiste skręcenie / nadwyrężenie mięśniowo-szkieletowe spowodowane urazem lub urazem
Znacznie mniej powszechne, ale poważniejsze przyczyny bólu krzyża obejmują:
- Rak, który rozprzestrzenił się na kręgosłup (rak z przerzutami)
- Zespół ogona końskiego
- Zakażenie (np. Kręgowe zapalenie kości i szpiku lub rdzeniowy ropień zewnątrzoponowy)
- Złamanie kompresyjne kręgów (złamanie kości, które pomaga uformować kręgosłup): pacjenci ze stwardnieniem rozsianym mogą być szczególnie narażeni na to z powodu stosowania kortykosteroidów.
Wreszcie, czasami ktoś myśli, że ból pochodzi z dolnej części pleców, kiedy tak jest skierowany ból, co oznacza, że źródło bólu nie znajduje się w mięśniach i więzadłach pleców.
Przykłady źródeł bólu rzutowanego obejmują:
- Choroby miednicy, takie jak choroba zapalna miednicy
- Zapalenie gruczołu krokowego
- Infekcja nerek
- Półpasiec
- Tętniak aorty brzusznej
- Problemy z przewodem pokarmowym, takie jak zapalenie trzustki lub choroba wrzodowa
Słowo od Verywell
Ból w dole pleców może być wyniszczający, a znalezienie odpowiedniego leczenia może wymagać pewnych prób i błędów, ale w większości przypadków lekarz może znaleźć sposób, aby pomóc Ci poczuć się lepiej, zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Mów szczerze o swoim bólu, jego postępach i tym, co go pogarsza, i nie zapomnij wspomnieć o wszelkich innych objawach, których doświadczasz, nawet jeśli uważasz, że nie są ze sobą powiązane.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst