Zawartość
- Podstawy tocznia i stwardnienia rozsianego
- Podobieństwa
- Różnice w objawach
- Różnice w testach laboratoryjnych
- Różnice w leczeniu
- Różnice w rokowaniu
- Wpływ błędnej diagnozy
- Podsumowanie
Podstawy tocznia i stwardnienia rozsianego
Toczeń (toczeń rumieniowaty układowy) i SM (stwardnienie rozsiane) mogą wyglądać podobnie na wiele sposobów.
Zarówno toczeń, jak i stwardnienie rozsiane są przewlekłymi chorobami autoimmunologicznymi. Istnieje około 100 różnych chorób autoimmunologicznych, z wieloma nakładającymi się objawami. W takich warunkach układ odpornościowy - zamiast atakować najeźdźcę, takiego jak bakterie lub wirusy - atakuje własne ciało.
W toczniu układ odpornościowy może atakować różne narządy ciała, szczególnie skórę, stawy, nerki, serce, płuca lub układ nerwowy. (Niektóre formy tocznia wpływają tylko na skórę, na przykład stan znany jako toczeń rumieniowaty krążkowy.)
W stwardnieniu rozsianym układ odpornościowy atakuje szczególnie osłonkę mielinową, tłuszczową warstwę ochronną na włóknach nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym. Osłonkę mielinową można traktować jako zewnętrzną osłonę przewodu elektrycznego. Gdy osłona jest uszkodzona lub jej brakuje, dotknięcie przewodów może spowodować porażenie. Kiedy osłonka mielinowa jest uszkodzona, impulsy między mózgiem a ciałem mogą nie być prawidłowo przekazywane.
Podobieństwa
Toczeń i stwardnienie rozsiane to bardzo różne choroby, ale mają kilka cech wspólnych:
- Oba są chorobami autoimmunologicznymi.
- Nie znamy dokładnych przyczyn.
- Są to diagnozy kliniczne, co oznacza, że nie ma testów laboratoryjnych ani badań obrazowych, które mogłyby potwierdzić diagnozę na pewno. Raczej diagnoza tocznia lub SM opiera się na zestawie charakterystycznych objawów, oznak i testów laboratoryjnych, których nie można wyjaśnić inną diagnozą.
- Dotykają ludzi w tej samej grupie wiekowej. Obie choroby najczęściej dotykają tę samą populację - młodsze kobiety - chociaż dotykają również inne populacje.
- Oba są stanami nawracającymi / ustępującymi. Zarówno toczeń, jak i stwardnienie rozsiane mogą następować po schemacie remisji i nawrotu, który się powtarza (oba są nawracająco-ustępującymi zaburzeniami).
- Oba mogą powodować uszkodzenia mózgu, które wyglądają podobnie na MRI.
- Podczas gdy nerwy są głównym celem SM, toczeń czasami dotyka również nerwów.
- Wydaje się, że oba stany mają element genetyczny i mogą występować w rodzinach.
- Oba stany są często początkowo błędnie diagnozowane.
- Oba stany powodują problemy ze zmęczeniem, bólami głowy, sztywnością mięśni i problemami z pamięcią.
Różnice
Oprócz podobieństw, istnieje kilka różnic powszechnie występujących między toczniem a SM. Różnice te są szczególnie ważne, ponieważ metody leczenia tych dwóch chorób są zwykle zupełnie inne.
SM jest najczęstszą chorobą neurologiczną, która dotyka młodych ludzi. Około połowa pacjentów z toczniem będzie miała objawy centralnego układu nerwowego (mózg i rdzeń kręgowy). Jednak chociaż zarówno toczeń, jak i stwardnienie rozsiane mogą wpływać na centralny układ nerwowy, mają tendencję do tego na różne sposoby.
Różnice w objawach
Toczeń i stwardnienie rozsiane mają podobne objawy. Obie choroby powodują:
- Objawy neurologiczne, w tym problemy z pamięcią
- Ból mięśni i stawów
- Zmęczenie
Ale są też różnice. Ogólnie toczeń powoduje bardziej uogólnione uszkodzenie twojego ciała niż stwardnienie rozsiane, które przede wszystkim uszkadza układ nerwowy.
Według National Multiple Sclerosis Society, następujące typowe skutki tocznia na układ nerwowy zwykle nie występują u osób ze stwardnieniem rozsianym:
- Migrenowe bóle głowy
- Zmiany osobowości
- Zmiany funkcji poznawczych
- Napady padaczkowe
- Udar (rzadziej)
Dwa z najczęstszych objawów tocznia to wysypki i bóle stawów. W przeciwieństwie do tego wysypki są rzadkie w przypadku SM, a najczęstsze objawy to:
- Podwójne widzenie
- Drętwienie
- Mrowienie lub osłabienie jednej z kończyn
- Problemy z równowagą i koordynacją
Różnice w testach laboratoryjnych
Testowanie przeciwciał antyfosfolipidowych jest jednym ze sposobów, w jaki lekarze mogą zacząć odróżniać toczeń od SM.
Chociaż u niektórych osób ze stwardnieniem rozsianym można znaleźć przeciwciała przeciwjądrowe, ich obecność jest znacznie mniej powszechna niż w przypadku tocznia. W przypadku tocznia jest to rzadkie nie mieć przeciwciała przeciwjądrowe (toczeń ANA-ujemny.)
Rzadko ludzie z toczniem będą mieli poprzeczne zapalenie rdzenia. Stan ten charakteryzuje się zapaleniem rdzenia kręgowego i uszkodzeniem osłonki mielinowej. To naśladuje stwardnienie rozsiane i czasami jest jedynym symptomem tocznia. Dlatego może mylić diagnozę. Badania wykazały, że badanie na obecność przeciwciał przeciwjądrowych i przeciw akwaporynie-4 może być pomocne w odróżnieniu tocznia i zapalenia nerwu wzrokowego od stwardnienia rozsianego.
Jak badania obrazowe różnią się w stwardnieniu rozsianym i toczniu
Ogólnie, MRI mózgu pokaże więcej uszkodzeń ze stwardnieniem rozsianym („czarne dziury i jasne plamy”), ale czasami uszkodzenia mózgu znalezione przy toczniu lub stwardnieniu rozsianym mogą być nie do odróżnienia.
Różnice w leczeniu
Ważne jest, aby rozpoznać różnice między toczniem a stwardnieniem rozsianym podczas stawiania diagnozy, ponieważ leczenie tych dwóch stanów jest zupełnie inne.
Najczęstsze metody leczenia tocznia obejmują:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne
- Steroidy (kortykosteroidy)
- Leki przeciwmalaryczne
- Leki immunosupresyjne (DMARDS lub leki przeciwzapalne modyfikujące przebieg choroby) stosowane w ciężkich chorobach, szczególnie w przypadkach obejmujących główne narządy
Do najczęściej stosowanych leków stosowanych w leczeniu SM należą:
- Interferony (takie jak Avonex)
- Leki immunosupresyjne
- Immunomodulatory
Różnice w rokowaniu
Z właściwą diagnozą i leczeniem, od 80% do 90% osób z toczniem będzie żyć normalnie. Ta prognoza znacznie się poprawiła. W 1955 r. Tylko połowa osób z toczniem miała żyć dłużej niż pięć lat. Teraz 95% żyje po 10 latach.
Oczekiwana długość życia z SM jest średnio siedem lat krótsza niż w przypadku osoby bez SM, ale może się ona znacznie różnić między różnymi osobami z tą chorobą. Niektóre osoby z bardzo agresywną chorobą mogą umrzeć po stosunkowo krótkim czasie z chorobą, podczas gdy wiele innych żyje normalnie.
Wpływ błędnej diagnozy
Jak wspomniano powyżej, kilka podobieństw między toczniem a SM, które mogą przyczynić się do błędnej diagnozy:
- Obie choroby mają charakter immunologiczny.
- Oba dotyczą podobnej populacji.
- Oba mają przebieg nawracająco-ustępujący
- Oba mogą powodować objawy neurologiczne.
- Oba mogą obejmować uszkodzenia mózgu.
Ponieważ w leczeniu tocznia i SM stosuje się różne leki, jednym z problemów związanych z błędną diagnozą jest to, że nie dostaniesz najlepszych metod leczenia swojej choroby. To nie wszystko, chociaż: Niektóre leki na stwardnienie rozsiane mogą pogorszyć objawy tocznia.
Podsumowanie
Jeśli byłeś zdiagnozowany albo z toczniem albo stwardnieniem rozsianym, szczególnie jeśli twój stan jest uważany za "nietypowy", porozmawiaj z twoim doktorem. Zapytaj i dowiedz się o swojej diagnozie. Jeśli czegoś nie rozumiesz, zapytaj ponownie. Jeśli diagnoza nie pasuje, wspomnij o tym podczas następnej wizyty.
Upewnij się, że widzisz specjalistę, który jest ekspertem w leczeniu tocznia albo specjalisty stwardnienia rozsianego.
Możesz także poprosić o drugą opinię. Niektórzy ludzie wahają się, czy poprosić o drugą opinię, ale nie tylko to nie obrażaj swojego lekarza, jest to oczekiwane, gdy ludzie borykają się z poważnymi chorobami.
Możesz mieć wrażenie, że jesteś sam, radząc sobie z diagnozą. Wiele osób ze stwardnieniem rozsianym waha się, czy publicznie mówić o swoim stanie, a osoby z toczniem często stwierdzają, że ludzie mówią bolesne rzeczy, gdy dowiadują się o swojej chorobie. Jest mniej zrozumienia na temat tocznia lub SM w całej populacji w porównaniu z wieloma innymi schorzeniami. Wiele objawów nie jest widocznych dla innych, co powoduje „ciche cierpienie”.
Rozważ dołączenie do grupy wsparcia lub społeczności wsparcia online. Może to być dobry sposób na poznanie innych ludzi, którzy borykają się z niektórymi z tych samych wyzwań, i często jest to świetny sposób, aby dowiedzieć się więcej o swojej chorobie i najnowszych badaniach.