Zawartość
- Toczeń i choroba wieńcowa
- Choroba tocznia i zastawek serca
- Toczeń i choroba osierdzia
- Toczeń i zapalenie mięśnia sercowego
- Toczeń i arytmie
Rodzaje problemów kardiologicznych, które są typowo obserwowane u osób z toczniem, ogólnie dzielą się na pięć kategorii. To są:
- Choroba wieńcowa (CAD)
- Zastawkowa choroba serca
- Zapalenie mięśnia sercowego
- Choroba osierdzia
- Zaburzenia rytmu serca
Toczeń i choroba wieńcowa
Osoby z toczniem często doświadczają przedwczesnego wzrostu miażdżycy, stwardnienia tętnic, które powoduje CAD. W konsekwencji CAD jest często obserwowany u osób z toczniem w stosunkowo młodym wieku. Zwiększone ryzyko przedwczesnej choroby wieńcowej z toczniem jest największe u młodych kobiet.
Wydaje się, że są dwa główne powody, dla których toczeń zwiększa ryzyko CAD. Po pierwsze, osoby z toczniem mają zwykle więcej tradycyjnych sercowych czynników ryzyka: otyłość, siedzący tryb życia, nadciśnienie, podwyższony poziom cholesterolu i zespół metaboliczny. Te czynniki ryzyka są bardziej rozpowszechnione u osób z toczniem, ponieważ sama choroba często wymusza względnie siedzący tryb życia i prawdopodobnie dlatego, że sterydy są tak często konieczne w leczeniu tocznia.
Po drugie, toczeń nasila stan zapalny, który występuje w naczyniach krwionośnych, a zapalenie naczyń krwionośnych jest główną przyczyną zarówno samej miażdżycy, jak i pękania blaszek miażdżycowych. Zapobieganie CAD, diagnoza CAD i leczenie CAD u osób z toczniem są takie same jak u kogokolwiek innego. Jednakże, ponieważ częstość występowania CAD, szczególnie u młodszych ludzi, jest znacznie wyższa w toczniu, ważne jest, aby ci, którzy mają toczeń (i ich lekarze) zwracali uwagę na objawy sugerujące CAD.
Choroba tocznia i zastawek serca
Toczeń jest związany z chorobą zastawek serca. Uogólnione zapalenie związane z toczniem może powodować odkładanie się na zastawkach serca różnych produktów zapalenia (które niektórzy lekarze nazywają „grunge”). Te produkty zapalne, które zawierają składniki skrzepów krwi, kompleksów immunologicznych i komórek zapalnych, mogą tworzyć „wegetacje”, które są podobnymi do brodawek naroślami na zastawkach.
Roślinność ta (która występuje znacznie częściej na zastawce mitralnej niż na innych zastawkach serca) często nie powoduje żadnych oczywistych problemów kardiologicznych. Jednak u niektórych osób z toczniem wegetacja może stać się wystarczająco duża, aby wywołać niedomykalność mitralną, prowadzącą do niewydolności serca; mogą zostać zakażone, co prowadzi do zapalenia wsierdzia; lub mogą wywołać tworzenie się skrzepów krwi, prowadzące do udaru.
Jeśli wegetacje staną się wystarczająco duże, aby wywołać szmery w sercu u osoby z toczniem (co jest częste), echokardiogram może pomóc w ocenie rozmiaru roślinności. Jeśli są wystarczająco duże lub jeśli wykazują znaczny wzrost w czasie, można zalecić profilaktykę antybiotykową, aby zapobiec zapaleniu wsierdzia. W niektórych przypadkach mogą być zalecane leki rozrzedzające krew, aby zmniejszyć ryzyko udaru.
Toczeń i choroba osierdzia
Wysięk osierdziowy i zapalenie osierdzia są częste u osób z toczniem.
Wysięk osierdziowy można zobaczyć nawet u 50% osób, które mają toczeń w pewnym momencie w przebiegu choroby. Na szczęście wysięk osierdziowy zazwyczaj nie daje żadnych objawów i często są wykrywane przypadkowo, podczas wykonywania echokardiogramu z innego powodu. Specyficzne leczenie tych wysięków zwykle nie jest konieczne, a wysięk osierdziowy, który nie powoduje objawów, zwykle ustępuje samoistnie.
Jednak oprócz wysięku osierdziowego u osób z toczniem można również zaobserwować zapalenie osierdzia (zapalenie błony śluzowej osierdzia). Kiedy występuje zapalenie osierdzia, jest to zwykle dobra wskazówka, że toczeń jest w fazie aktywnej, to znaczy powoduje również problemy dotyczące innych układów narządów. Zapalenie osierdzia zwykle ustępuje, gdy uogólniony płomień tocznia jest leczony i poddawany kontroli. Jeśli potrzebne jest specyficzne leczenie, zapalenie osierdzia tocznia zwykle reaguje na leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ).
Toczeń i zapalenie mięśnia sercowego
Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego - jest na szczęście rzadkie u osób z toczniem. Zapalenie mięśnia sercowego w przebiegu tocznia rzadko wywołuje bezpośrednie objawy, ale może ostatecznie doprowadzić do osłabienia i rozszerzenia serca, a ostatecznie do niewydolności serca i arytmii serca. Jeśli tak, mogą rozwinąć się wszystkie objawy niewydolności serca.
Zapalenie mięśnia sercowego u osób z toczniem jest zwykle rozpoznawane po stwierdzeniu powiększenia serca na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej lub echokardiogramie, ale można je również podejrzewać, jeśli zauważy się niewyjaśniony tachykardię (szybkie tętno) w spoczynku.
Podobnie jak zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego jest często widoczne, gdy toczeń jest w ogólnie aktywnej fazie, zwykle obejmującej kilka układów narządów. U niektórych pacjentów z toczniowym zapaleniem mięśnia sercowego zaobserwowano poprawę czynności serca, gdy byli oni agresywnie leczeni z powodu aktywnego tocznia, stosując steroidy i leki immunosupresyjne.
Toczeń i arytmie
Po epizodzie toczniowego zapalenia mięśnia sercowego mogą wystąpić różne rodzaje bloku serca. Zazwyczaj te epizody bloku serca są stosunkowo łagodne i samoograniczające się i na ogół nie wymagają użycia rozrusznika.
Ponadto u osób z toczniem można zaobserwować chroniczny tachykardię spoczynkową. Ten tachykardia może powodować kołatanie serca i jest najczęściej obserwowany u osób, których toczeń jest obecnie w fazie aktywnej.
Słowo od Verywell
Dla osób z toczniem istnieje 50-50 szans, że w końcu wystąpi jakiś rodzaj zajęcia serca. Zarówno oni, jak i ich lekarze powinni zwracać uwagę na objawy, które mogą wskazywać na problemy z sercem, zwłaszcza dyskomfort w klatce piersiowej i duszność, i powinni szybko poszukiwać możliwości wystąpienia choroby serca, jeśli pojawią się objawy.