Zawartość
- Przegląd układu naczyniowego
- Co powoduje stany i choroby naczyniowe?
- Jakie są czynniki ryzyka chorób naczyniowych?
- Jak można medycznie zarządzać czynnikami ryzyka?
Przegląd układu naczyniowego
Układ naczyniowy krwi nazywany jest również układem krążenia. Składa się z tętnic, żył i naczyń włosowatych. Kapilary to maleńkie naczynia krwionośne między tętnicami a żyłami. Wprowadzają do organizmu bogatą w tlen krew. Serce pompuje krew przez tę sieć naczyń krwionośnych w całym ciele.
Kolejnym układem naczyniowym organizmu jest układ limfatyczny. Naczynia limfatyczne przenoszą płyn limfatyczny, przezroczysty płyn zawierający wodę i komórki krwi. Układ limfatyczny pomaga chronić i utrzymywać płynne środowisko organizmu. Czyni to poprzez filtrowanie i odprowadzanie limfy z każdej części ciała.
Układ krwionośny i limfatyczny stanowią razem systemy transportowe organizmu. Dostarczają wszystkim organom i tkankom organizmu:
Tlen
Składniki odżywcze
Usuwanie odpadów
Równowaga płynów
Wiele innych funkcji
Wszelkie stany wpływające na układ naczyniowy mogą wpływać na narządy zaopatrywane przez określoną sieć naczyniową. Na przykład zablokowanie tętnic wieńcowych serca może spowodować zawał serca.
Co powoduje stany i choroby naczyniowe?
Choroba naczyniowa to stan, który atakuje tętnice lub żyły. Najczęściej choroba naczyniowa wpływa na przepływ krwi. Dzieje się tak, ponieważ naczynia krwionośne zostają zablokowane lub osłabione. Lub dzieje się tak, ponieważ zastawki w żyłach ulegają uszkodzeniu. Choroba naczyniowa może uszkodzić organy i inne struktury ciała, jeśli przepływ krwi jest zmniejszony lub całkowicie zablokowany.
Następujące 3 choroby naczyniowe należą do głównych przyczyn chorób i zgonów w Stanach Zjednoczonych:
Zawał serca (choroba wieńcowa)
Udar (choroba naczyniowo-mózgowa),
Utrata kończyny lub korzystanie z kończyny (choroba tętnic obwodowych)
Wszystkie te 3 choroby naczyniowe mogą mieć tę samą przyczynę - miażdżycę. Jest to nagromadzenie płytki nazębnej w wewnętrznej wyściółce tętnicy. Płytka składa się z substancji tłuszczowych, cholesterolu, produktów przemiany materii, wapnia i fibryny. Wszystkie te 3 choroby naczyniowe są powiązane z tymi samymi czynnikami ryzyka.
Miażdżyca tętnic jest postępującą, długotrwałą (przewlekłą) chorobą naczyniową, która atakuje cały organizm. Szczególnie wpływa na ukrwienie mózgu (tętnice szyjne), dopływ krwi do serca (tętnice wieńcowe) i tętnice obwodowe.
Nieznane pochodzenie
Eksperci nie wiedzą dokładnie, jak zaczyna się miażdżyca ani co ją powoduje. Miażdżyca tętnic może rozpocząć się już w dzieciństwie. Ale choroba może się szybko rozwijać. W tym stanie złogi tłuszczu gromadzą się wzdłuż wewnętrznej warstwy tętnic. Jeśli choroba postępuje, może tworzyć się płytka nazębna. To pogrubienie zwęża tętnice. Może zmniejszać przepływ krwi lub całkowicie blokować dopływ krwi do narządów oraz innych tkanek i struktur ciała.
Miażdżyca w którymkolwiek z tych obszarów jest silnym znakiem, że możesz mieć ten stan w innych częściach ciała. Miażdżyca tętnic serca może spowodować zawał serca. Miażdżyca tętnic mózgu może spowodować udar. A miażdżyca tętnic kończyn dolnych może powodować zator. Zablokowanie może zmniejszyć przepływ krwi. Może to powodować ból nóg lub wrzody lub rany, które się nie goją. Może być konieczna operacja usunięcia stopy lub nogi (amputacja).
W rezultacie należy zoptymalizować zarządzanie czynnikami ryzyka, aby kontrolować progresję chorób naczyniowych spowodowanych miażdżycą. Badania wykazały, że zmiany stylu życia mogą zatrzymać, a nawet odwrócić postęp miażdżycy.
Stany i choroby naczyniowe mogą jednocześnie dotyczyć więcej niż 1 układu organizmu. Z tego powodu wielu lekarzy leczy problemy naczyniowe. Specjaliści medycyny naczyniowej lub chirurgii ściśle współpracują z lekarzami chorób wewnętrznych, radiologii interwencyjnej, kardiologii i innych specjalności.
Jakie są czynniki ryzyka chorób naczyniowych?
Czynnikiem ryzyka jest wszystko, co może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Różne choroby mają różne czynniki ryzyka. Modyfikowalne czynniki ryzyka związane z głównymi chorobami naczyniowymi to:
Cukrzyca
Wysoki poziom tłuszczów we krwi (hiperlipidemia), takich jak cholesterol i trójglicerydy
Palenie
Wysokie ciśnienie krwi
Otyłość
Brak doświadczenia
Dieta bogata w tłuszcze nasycone
Chociaż te czynniki ryzyka zwiększają ryzyko, niekoniecznie powodują chorobę. Niektóre osoby z 1 lub więcej czynnikami ryzyka nigdy nie rozwijają choroby. Inni ludzie mają tę chorobę i nie mają znanych czynników ryzyka. Znajomość czynników ryzyka każdej choroby może pomóc w podjęciu odpowiednich działań. Obejmuje to zmianę niektórych zachowań i monitorowanie kliniczne pod kątem choroby.
Jak można medycznie zarządzać czynnikami ryzyka?
Leczenie chorób naczyniowych najczęściej obejmuje zarządzanie niektórymi czynnikami ryzyka, takimi jak cukrzyca, hiperlipidemia, palenie i wysokie ciśnienie krwi. Oto przegląd zarządzania tymi 4 czynnikami ryzyka:
Cukrzyca
Sama cukrzyca, bez innych czynników ryzyka, przyspiesza tempo powstawania miażdżycy.
Wysoki poziom cukru we krwi (glukozy we krwi) wiąże się z większym ryzykiem chorób serca i udaru. Poziom glukozy we krwi powinien mieścić się w zakresie od 70 mg / dl do 130 mg / dl przed posiłkami. Badanie krwi zwane hemoglobiną A1c może sprawdzić, czy poziom glukozy jest kontrolowany. Ten test uśrednia poziom glukozy we krwi w ciągu kilku miesięcy. Pożądany jest poziom hemoglobiny A1c poniżej 7%.
Co to jest hemoglobina A1c?
Hemoglobina to substancja znajdująca się w krwinkach czerwonych. Przenosi tlen do wszystkich komórek ciała. Hemoglobina może również przyłączać się do glukozy.
Kiedy zbyt dużo glukozy pozostanie w krwiobiegu przez długi czas, przyczepi się do hemoglobiny wewnątrz czerwonych krwinek. Im więcej glukozy we krwi, tym więcej glukozy zostanie przyłączonych do hemoglobiny. Badanie krwi hemoglobiny A1c pozwoli obliczyć średni poziom glukozy w ciągu 2 do 3 miesięcy. Wysokie poziomy hemoglobiny A1c są związane z większym zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.
Twój lekarz dobierze najlepsze lekarstwo i zadba o Twój stan. Cukrzycę można leczyć samą dietą i ćwiczeniami fizycznymi lub lekami. Należą do nich doustne leki przeciwhiperglikemiczne lub insulina.
Hiperlipidemia
Hiperlipidemia to wysoki poziom tłuszczów (lipidów) we krwi. We krwi znajdują się 2 główne rodzaje tłuszczów: cholesterol i trójglicerydy. Cholesterol jest podstawowym składnikiem wszystkich ludzkich błon komórkowych. Triglicerydy są potrzebne, aby pomóc przenieść energię z pożywienia do komórek ciała.
Wysoki poziom cholesterolu LDL („złego”) jest jedną z przyczyn zmiany struktury najbardziej wewnętrznej warstwy ściany tętnicy. Wysokie poziomy LDL są związane z tworzeniem się blaszek miażdżycowych. Ten tłuszczowy materiał stwardnieje, blokując tętnicę i zatrzymując przepływ krwi.
Twój poziom cholesterolu może rosnąć i spadać w zależności od rodzaju spożywanego tłuszczu, ilości wykonywanych ćwiczeń i wagi. Twój lekarz może zalecić wprowadzenie zmian w diecie i zaproponować odpowiedni dla Ciebie plan ćwiczeń i odchudzania. W niektórych przypadkach możesz mieć w rodzinie wysoki poziom tłuszczu we krwi. Twój lekarz doradzi najlepsze leczenie dla twojego stanu.
W celu zmniejszenia progresji choroby miażdżycowej można zalecić terapię obniżającą tkankę tłuszczową. Twój poziom LDL powinien być niższy niż 130 mg / dl. Ale jeśli masz większe ryzyko chorób serca, idealny jest LDL poniżej 100. Optymalny cel dla twojego cholesterolu LDL może zależeć od innych czynników ryzyka. Twój lekarz rozważy Twoje indywidualne czynniki ryzyka, aby pomóc Ci ustalić, co jest dla Ciebie najlepsze. Zalecenia dotyczące innych rodzajów tłuszczów we krwi obejmują:
Triglicerydy niższe niż 150 mg / dl
Cholesterol HDL („dobry”) wyższy niż 40 mg / dl
Twój lekarz może stwierdzić, że potrzebujesz leków, aby utrzymać określony poziom cholesterolu, a także zmienić dietę i ćwiczenia. Istnieje kilka rodzajów leków obniżających poziom cholesterolu, takich jak statyny. Badania wykazały, że niektóre statyny mogą:
Zmniejszyć grubość ściany tętnicy szyjnej
Zwiększyć rozmiar otworu tętnicy (prześwit)
Zmniejszyć stan zapalny naczyń (uważany za przyczynę miażdżycy)
Miażdżyca tętnic może prowadzić do zwężenia lub zablokowania naczyń krwionośnych. Można zastosować inny rodzaj leku, aby zapobiec zwężeniu lub zablokowaniu spowodowanemu przez skrzepy krwi. Leki te pomagają zapobiegać tworzeniu się skrzepów w naczyniach krwionośnych. Należą do nich aspiryna i niektóre leki na receptę.
Palenie
Wykazano, że palenie pomaga przyspieszyć postęp choroby miażdżycowej. Jest to jeden z najsilniejszych czynników ryzyka rozwoju choroby tętnic obwodowych. Palenie wiąże się z niższym odsetkiem skutecznych operacji naczyniowych, wyższym odsetkiem amputacji oraz większą liczbą zawałów serca i udarów. Palenie wiąże się również z niższym wskaźnikiem przeżycia po zawałach serca i udarach.
Skutki palenia tytoniu obejmują:
Zwężenie naczyń krwionośnych (w miarę jak naczynia krwionośne stają się mniejsze, wzrasta ciśnienie krwi)
Wyższe poziomy tlenku węgla we krwi, co upośledza transport tlenu
Zakrzepy
Przyspiesza proces miażdżycy
Większe ryzyko zablokowania tętnic kończyn dolnych (palenie wzrasta od 30% do 50% ½ paczka dziennie)
Przyczyna zawałów serca, udarów lub śmierci
Mniejsza szansa na pomyślną operację
Większe ryzyko amputacji
Wykazano, że rzucenie palenia zmniejsza postęp procesu miażdżycowego.
Aktualne wytyczne zalecają wszystkim palaczom rzucenie palenia. Jeśli nie możesz rzucić palenia, Twój lekarz może skierować Cię do specjalisty. Specjalista może zalecić materiały edukacyjne, porady dotyczące modyfikacji zachowania, leki i opiekę następczą. Inne metody mogą również obejmować grupy wsparcia lub indywidualne poradnictwo, naukę nowych umiejętności radzenia sobie, sesje ze specjalistą przez określony czas lub nikotynową terapię zastępczą. Można również stosować leki.
Kroki, aby rzucić palenie obejmują:
Pozbądź się wszystkich papierosów i popielniczek przed rzuceniem palenia
Szukaj wsparcia rodziny i przyjaciół
Unikaj sytuacji towarzyskich, które sprawiają, że chcesz palić
Poproś swojego lekarza o skierowanie do specjalisty, który pomoże rzucić palenie
Większość planów ubezpieczeniowych obejmuje leki i usługi pomagające rzucić palenie. W niektórych stanach Medicaid obejmuje również ubezpieczenie leków.
Wykazano również, że przyrost masy ciała był minimalny po 1 roku niepalenia. Korzyści z rzucenia palenia przewyższają skutki przyrostu masy ciała.
Wysokie ciśnienie krwi
Wysokie ciśnienie krwi wpływa na strukturę ściany tętnicy. Przyspiesza rozwój miażdżycy.
Pomiary ciśnienia krwi podano jako 2 liczby. Skurczowe ciśnienie krwi to górna liczba. To jest ciśnienie, gdy serce się kurczy. Niższa liczba to rozkurczowe ciśnienie krwi. To jest ciśnienie, kiedy serce rozluźnia się między uderzeniami.
Ciśnienie krwi jest klasyfikowane jako normalne, podwyższone lub wysokie ciśnienie krwi w stadium 1 lub 2:
Normalna ciśnienie skurczowe poniżej 120 i rozkurczowe poniżej 80 (120/80)
Podniesiony ciśnienie krwi jest skurczowe od 120 do 129 i rozkurczowe poniżej 80
Scena 1 wysokie ciśnienie krwi jest skurczowe od 130 do 139 lub rozkurczowe od 80 do 89
Etap 2 wysokie ciśnienie krwi występuje, gdy skurcz wynosi 140 lub więcej lub rozkurcz wynosi 90 lub więcej
Liczby te należy traktować jedynie jako wskazówki. Pojedynczy podwyższony pomiar ciśnienia krwi niekoniecznie jest oznaką problemu. Twój lekarz będzie chciał zobaczyć wiele pomiarów ciśnienia krwi w ciągu kilku dni lub tygodni przed postawieniem diagnozy wysokiego ciśnienia krwi i rozpoczęciem leczenia.
Utrata masy ciała, regularne ćwiczenia fizyczne i zbilansowana dieta skutecznie obniżają wysokie ciśnienie krwi. Utrata masy ciała o około 5% całkowitej masy ciała może obniżyć ciśnienie krwi i zwiększyć skuteczność leków na ciśnienie krwi. Wykonywanie 2 each godziny tygodniowo ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności (takich jak szybki marsz, pchanie kosiarki, taniec towarzyski lub aerobik w wodzie) może pomóc obniżyć ryzyko nadciśnienia.
W celu kontroli nadciśnienia można stosować leki na ciśnienie krwi. Twój lekarz przepisze leki odpowiednie do Twojej sytuacji. Istnieje kilka rodzajów leków, które działają na różne sposoby w celu obniżenia ciśnienia krwi.