Zawartość
W idealnym świecie ludzie chodziliby do lekarza, zanim kiedykolwiek potrzebowaliby opieki szpitalnej. Wprowadzono by środki zapobiegawcze, aby zmniejszyć ryzyko wymknięcia się spod kontroli czyjejś przewlekłej choroby. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) postawiło sobie za cel poprawę opieki przy jednoczesnym zmniejszeniu liczby wizyt na izbach przyjęć i przyjęć do szpitala. Robią to z wizytami domowymi.Gdzie współczesna medycyna zawodzi starszych
W 2010 roku ponad połowa Amerykanów cierpiała na co najmniej dwie choroby przewlekłe, przy czym liczba ta wzrosła do ponad 63% dla osób powyżej 65 roku życia i do 83% dla osób powyżej 85 roku życia. Problem w tym, że nie każdy może się zarazić. opiekę, której potrzebują w gabinecie lekarskim.
Dla osób wątłych lub przykutych do łóżka, które prawdopodobnie najbardziej potrzebują opieki medycznej, opuszczenie domu może być fizycznie trudne. Dla innych złożoność ich wielu warunków może wymagać więcej czasu niż zwykła wizyta w biurze od 15 do 20 minut. Lekarz może potrzebować ich kilkakrotnego przyjścia, aby mieć wystarczająco dużo czasu na rozwiązanie wszystkich problemów.
W prawdziwym świecie lekarze mają trudności z dopasowaniem coraz większej liczby pacjentów do swoich napiętych harmonogramów. Kiedy pacjentów nie można zobaczyć, pacjenci mogą znaleźć się na izbie przyjęć, próbując uzyskać pilną opiekę, która jest znacznie droższa niż ta, która mogłaby być oferowana w warunkach ambulatoryjnych.
Powrót wizyty domowej
Wraz z wejściem w życie ustawy Affordable Care Act (Obamacare) w 2010 r. Miliony wcześniej nieubezpieczonych Amerykanów uzyskały dostęp do opieki zdrowotnej. Przywiązani do tego czasu lekarze starają się przyjść do większej liczby pacjentów w krótszym czasie, aby sprostać temu zapotrzebowaniu. To pozostawia mniej czasu na wizyty domowe. W 2013 r. Tylko 13% lekarzy rodzinnych wykonywało wizyty domowe w danym tygodniu, a tylko 3% przeprowadzało wizyty domowe w tygodniu. 70% wszystkich wezwań domowych dotyczyło pacjentów Medicare.
Ustawa o przystępnej cenie pomogła we wdrożeniu programu Niezależność w domu, aby zachęcić lekarzy do wykonywania większej liczby wizyt domowych. Lekarze, którzy zaoszczędzą pieniądze na Medicare i poprawią jakość opieki, będą mieli udział w premiach finansowych.
W pięcioletnim programie pilotażowym zarejestrowano 17 różnych praktyk w całym kraju, aby zapewnić opiekę domową beneficjentom Medicare, którzy cierpieli na wiele chorób przewlekłych.Aby się zapisać, każda przychodnia musiała zapewnić opiekę domową co najmniej 200 pacjentom Medicare za pośrednictwem lekarza lub pielęgniarki. Usługi obejmowały dostęp 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, usługi medyczne w domu, usługi socjalne w domu, wizyty w ciągu 48 godzin od wypisu ze szpitala lub wizyty na ostrym dyżurze, a także mobilną elektroniczną dokumentację medyczną. Program jako całość opiekował się ponad 10 000 beneficjentami Medicare.
Korzyści z rozmów domowych
Independence at Home wykazała pozytywne wyniki w pierwszym roku, oszczędzając 3 070 USD na beneficjenta Medicare i ogólnie 25 mln USD. Spośród 17 uczestniczących praktyk, 12 zaoszczędziło pieniądze dla swoich pacjentów, 9 spełniło kryteria przyznawania premii finansowych, a wszystkie poprawiły jakość opieki nad pacjentami w co najmniej trzech z sześciu kategorii. Tylko cztery praktyki spełniły cele wszystkich sześciu miar jakości. W drugim roku program zaoszczędził 35 milionów dolarów. Pod koniec programu koszty Medicare spadły aż o 30%.
Co ważniejsze, na lepsze życie wpłynęło życie tych pacjentów. Było mniej przypadków ponownych hospitalizacji, lepsza kontrola po pobycie w szpitalu, lepszy przegląd leków i ogólnie mniejsze wykorzystanie usług szpitalnych w przypadku chorób przewlekłych.
To nie pierwszy raz, kiedy wizyty domowe okazały się obniżać koszty i poprawiać opiekę. Badanie z 2014 roku w The Journal of the American Geriatrics Society przeanalizowali program wizyty domowej obejmujący 722 pacjentów w ciągu dwóch lat. Oszczędności na pacjenta wyniosły średnio ponad 4 200 USD rocznie przy mniejszej liczbie hospitalizacji i wizyt na pogotowiu odpowiednio o 9% i 10%.
Słowo od Verywell
Rozmowy domowe mają znaczenie. Obecnie podjęto próbę uchwalenia ustawy Independence at Home Act (S.464). Szacuje się, że program mógłby zaoszczędzić od 10 do 15 miliardów dolarów w ciągu 10 lat, gdyby został zastosowany do całej populacji Medicare. Nie było jeszcze głosowania w tej sprawie. Zwróć się do Kongresu, aby wspierać rozmowy domowe dla beneficjentów Medicare.