Zawartość
Kiedy organizm kobiety nie wytwarza już estrogenu, opcją może być terapia hormonalna. Jednak terapia hormonalna (HT), w której estrogen i progesteron (syntetyczny progesteron) są stosowane w połączeniu, budzi kontrowersje na przestrzeni lat.
Aby dowiedzieć się więcej na temat zdrowia kobiet, a zwłaszcza terapii hormonalnej, National Institutes of Health (NIH) przeprowadziło badanie o nazwie Women’s Health Initiative (WHI) od 1991 r. W badaniu wzięło udział ponad 161 000 ogólnie zdrowych kobiet po menopauzie.
Badanie miało na celu przetestowanie wpływu pomenopauzalnej hormonoterapii, modyfikacji diety oraz suplementów wapnia i witaminy D na choroby serca, złamania oraz raka piersi i jelita grubego u kobiet.
Badanie miało 2 ramiona:
Badanie estrogen-plus-progestagen u kobiet z macicą
Badanie kobiet bez macicy z samym estrogenem
Kobietom z macicą podawano progestagen w połączeniu z estrogenem, o którym wiadomo, że zapobiega rakowi endometrium. Wszystkie kobiety zostały losowo przydzielone do badanego leku hormonalnego lub do placebo (substancja nieaktywna). W porównaniu z placebo, leczenie estrogenami i progestagenami skutkowało:
Niewielki wzrost ryzyka zawału serca (u kobiet w wieku poniżej 60 lat, gdy skojarzona terapia hormonalna rozpoczyna się w okresie okołomenopauzalnym, może zmniejszyć ryzyko zawału serca)
Niewielki wzrost ryzyka udaru
Niewielki wzrost ryzyka zakrzepów krwi
Niewielki wzrost ryzyka raka piersi
Zmniejszone ryzyko raka jelita grubego
Mniej złamań
Brak ochrony przed łagodnymi zaburzeniami poznawczymi i zwiększonym ryzykiem demencji (badanie obejmowało tylko kobiety w wieku 65 lat i starsze)
W porównaniu z placebo, leczenie samym estrogenem skutkowało:
Brak różnicy w ryzyku zawału serca
Zwiększone ryzyko udaru
Zwiększone ryzyko zakrzepów krwi
Zmniejszone ryzyko raka piersi
Brak różnicy w ryzyku raka jelita grubego
Zmniejszone ryzyko złamania
WHI zaleca, aby kobiety przestrzegały zaleceń FDA dotyczących terapii hormonalnej (samą estrogenem lub estrogenem z progestagenem). Mówi, że nie należy podejmować terapii hormonalnej w celu zapobiegania chorobom serca.
Produkty te są zatwierdzonymi terapiami łagodzącymi umiarkowane do silnych uderzenia gorąca i objawy suchości pochwy. Chociaż terapia hormonalna może być skuteczna w zapobieganiu złamaniom, powinna być rozważana tylko w przypadku kobiet z wysokim ryzykiem osteoporozy, które nie mogą przyjmować innych leków. FDA zaleca stosowanie terapii hormonalnej w najniższych dawkach przez najkrótszy czas potrzebny do osiągnięcia celów leczenia.Kobiety po menopauzie, które stosują lub rozważają zastosowanie terapii hormonalnej, powinny omówić możliwe korzyści i zagrożenia dla nich ze swoim lekarzem.
National Heart, Lung and Blood Institute oferuje następujące sugestie kobietom, które decydują się na terapię hormonalną:
Najważniejszą rzeczą, jaką kobieta może zrobić, decydując się na kontynuację terapii hormonalnej, jest omówienie aktualnych badań ze swoim lekarzem.
Kobiety muszą mieć świadomość, że w zapobieganiu chorobom serca nie zaleca się już przyjmowania skojarzonego schematu leczenia progesteronem i estrogenem lub samego estrogenu. Kobieta powinna omówić ze swoim lekarzem inne sposoby ochrony serca.
Kobiety powinny omówić ze swoim personelem medycznym wartość stosowania skojarzonej terapii progesteronem i estrogenem lub estrogenów w celu zapobiegania osteoporozie. Mogą istnieć inne metody leczenia oparte na profilu zdrowia kobiety.
Aby uzyskać więcej informacji, zawsze skonsultuj się z lekarzem.
Co to jest terapia hormonalna?
Gdy kobieta zbliża się do menopauzy, produkcja estrogenu i progesteronu waha się, a następnie znacznie spada. Objawy, takie jak uderzenia gorąca, często wynikają ze zmieniających się poziomów hormonów. Po ostatniej miesiączce kobiety, kiedy jej jajniki wytwarzają znacznie mniej estrogenu i progesteronu, niektóre objawy menopauzy mogą ustąpić, ale inne mogą się utrzymywać.
Aby złagodzić te objawy, niektóre kobiety używają hormonów. Nazywa się to hormonalną terapią menopauzalną (MHT). To podejście było kiedyś nazywane hormonalną terapią zastępczą lub HTZ. MHT opisuje kilka różnych kombinacji hormonów dostępnych w różnych formach i dawkach.
Jak prowadzona jest terapia hormonalna?
Terapia hormonalna może być prowadzona różnymi metodami, w tym następującymi:
| Terapia | metoda |
|---|---|
| pigułki estrogenowe | Tabletki estrogenowe można przyjmować codziennie lub przez 25 dni każdego miesiąca. Kobiety, które przeszły histerektomię (usunięto macicę), mogą przyjmować sam estrogen, podczas gdy te, które tego nie zrobiły, mogą przyjmować tabletki złożone (estrogen i progestagen). |
| pigułki estrogenowo-progestagenowe | Istnieją dwie metody przyjmowania estrogenu i progestyny - metoda ciągła i metoda cykliczna. W metodzie ciągłej codziennie przyjmuje się pigułkę zawierającą zarówno estrogen, jak i progestagen. Czasami może wystąpić nieregularne krwawienie. Metoda cykliczna polega na osobnym przyjmowaniu estrogenu i progestyny - z estrogenem przyjmowanym codziennie lub codziennie przez 25 dni w miesiącu i progestyną przez 10–14 dni w miesiącu. Może to powodować comiesięczne krwawienie z odstawienia. |
| plastry estrogenowe i estrogenowe / progestagenowe | Tą metodą plaster nakłada się na skórę brzucha lub pośladków na 3 lub 7 dni. Następnie plaster jest wyrzucany i nakładany jest nowy. Plaster można pozostawić założony przez cały czas, nawet podczas pływania lub kąpieli, a estrogen lub połączenie estrogenu / progestyny są dostarczane przez skórę do krwiobiegu. Progestynę można przyjmować w postaci pigułki z plastrem. Plasterki mogą powodować comiesięczne krwawienie. |
| krem estrogenowy | Krem estrogenowy jest wprowadzany do pochwy lub stosowany miejscowo wokół sromu, aby pomóc w przypadku suchości pochwy i problemów z moczem. |
| SERMs | Klasa leków zwana selektywnymi modulatorami receptora estrogenowego (SERM). |
W przypadku kobiet, które są odpowiednimi kandydatami, ten rodzaj terapii można często dostosować, aby zapewnić jak największe korzyści przy jak najmniejszych skutkach ubocznych. Ważne jest, aby kobiety rozmawiały ze swoim lekarzem o wszelkich dolegliwościach lub objawach menstruacyjnych występujących podczas leczenia hormonalnego, ponieważ można dostosować podejście do leczenia i dawki.