Zawartość
Zrecenzowany przez:
Mgr Meghan L. Beier
Stwardnienie rozsiane (SM) dotyka każdego inaczej. Jeśli Ty lub Twój ukochany macie SM, prawdopodobnie znacie takie objawy, jak trudności z chodzeniem, zmęczenie, drętwienie lub mrowienie. Te i inne objawy fizyczne mogą być poważne i ograniczające. Jednak zmiany emocjonalne i problemy ze zdrowiem psychicznym mogą być równie (jeśli nie bardziej) niepełnosprawne.
Neuropsycholog rehabilitacyjny dr Meghan Beier omawia trzy typowe problemy związane z nastrojem i zdrowiem psychicznym osób ze stwardnieniem rozsianym oraz sposoby radzenia sobie z nimi.
1. Depresja
Depresja może wystąpić nawet u 50 procent pacjentów ze stwardnieniem rozsianym i występuje trzy razy częściej niż w populacji ogólnej. Nawet 40 procent partnerów wspierających, takich jak opiekunowie i małżonkowie, może również doświadczyć depresji w pewnym momencie życia. Zmiany ról w gospodarstwie domowym i problemy finansowe, a także depresja i objawy poznawcze u osoby ze stwardnieniem rozsianym to czynniki, które mogą przyczyniać się do niepokoju opiekuna.
Depresja została zidentyfikowana w związku ze stwardnieniem rozsianym w latach siedemdziesiątych XIX wieku przez francuskiego neurologa Jean-Martina Charcota. Jednak nie było badane i poważnie traktowane przez lekarzy aż do ostatnich dziesięcioleci. Pomimo lepszego zrozumienia wpływu depresji, nadal jest ona często niedodiagnozowana i niewystarczająco leczona u osób ze stwardnieniem rozsianym.
Depresja w SM: objaw czy reakcja?
„Łatwo jest założyć, że osoby z przewlekłą chorobą, taką jak SM, nieuchronnie popadną w depresję” - mówi Beier. To błędne założenie opiera się na idei, że depresja jest reakcją na SM. Chociaż jest to możliwe, ostatnie badania wykazały, że depresja może być również objawem.
„U osób z rzutowo-remisyjną postacią SM we wczesnym stadium choroby depresja wydaje się być związana z procesami zapalnymi. Później, w fazie wtórno-postępowej, niepomocne myśli, takie jak poczucie winy, bezwartościowości lub beznadziejności, są częstsze. Dlatego uważa się, że depresja w tym przypadku jest bardziej reaktywna - związana z frustracją związaną ze zmianą stylu życia lub utratą funkcji ”- wyjaśnia Beier.
Jak radzić sobie z depresją związaną z SM
Depresja wraz z lękiem mogą pogorszyć myśli samobójcze i nie należy jej pozostawiać bez leczenia. W większości przypadków można go skutecznie leczyć za pomocą połączenia leków przeciwdepresyjnych i terapii poznawczo-behawioralnej. Ten rodzaj terapii koncentruje się na identyfikacji i zmianie myśli, przekonań i zachowań, które mogą przyczyniać się do stresu emocjonalnego.
2. Lęk
Około połowa osób z SM i depresją również odczuwa lęk. Ale lęk może również wystąpić niezależnie, bez depresji. Zaburzenia lękowe występują trzy razy częściej w SM niż w populacji ogólnej. Lęk został powiązany ze zmniejszoną interakcją społeczną, zwiększonym ryzykiem nadużywania alkoholu, zwiększonym poziomem bólu, a nawet może wpływać na umiejętności poznawcze, takie jak szybkość przetwarzania informacji przez mózg.
Przyczyny lęku związanego z SM
Jeśli chodzi o życie ze stwardnieniem rozsianym, niepokój często wynika z niepewności, co przyniesie następny dzień. W rzutowo-remisyjnej postaci SM zaostrzenia mogą wystąpić nieoczekiwanie. „Nigdy nie wiadomo, czy dojdzie do zaostrzenia, jak ciężkie będą objawy, jeśli wystąpi zaostrzenie lub czy objawy SM będą postępować z czasem” - mówi Beier. Trudno się nie martwić, zwłaszcza jeśli masz wiele obowiązków związanych z opieką nad swoim zdrowiem, rodziną lub dziećmi i pracą.
Niebezpieczeństwo niepokoju: zachowania związane z unikaniem
Jeśli kiedykolwiek doświadczyłeś lęku, wiesz, że może to utrudnić codzienne życie. Jednym ze sposobów radzenia sobie z lękiem jest unikanie jego źródła. Kiedy obawiasz się zawrotów głowy podczas jazdy, możesz odruchowo unikać wsiadania do samochodu. Lub jeśli boisz się wypadków jelit w miejscach publicznych, nie wychodzenie z domu może wydawać się dobrym rozwiązaniem. Te zachowania unikowe mogą sprawić, że pominiesz wizytę u lekarza, skróci się czas spędzany z przyjaciółmi lub przestaniesz robić to, co lubisz.
„Osoby, które mają stwardnienie rozsiane i stany lękowe, częściej mają myśli samobójcze” - dodaje Beier. Chociaż dane są różne, szacuje się, że nawet 15 procent osób z SM umiera z powodu samobójstwa. Jeśli zauważysz zachowania związane z unikaniem lub niepokój, który wpływa na codzienne życie, ważne jest, aby rozpocząć rozmowę z lekarzem.
Rozwiązywanie niepokoju związanego z SM
Leczenie lęku obejmuje terapię behawioralną i ćwiczenia ekspozycji, które pomagają budować pewność siebie i tolerancję. Inną drogą jest terapia akceptacji i zaangażowania (ACT). „Identyfikujemy, co jest najbardziej wartościowe dla danej osoby, a następnie znajdujemy sposób, aby dążyć do tej wartości pomimo objawów SM” - mówi Beier. Terapia rozmową i leki pomagają zwalczać określone przyczyny lęku.
3. Afekt pseudobulbarowy
Afekt pseudobulbarowy jest stanem zakorzenionym w rozbieżności między tym, jak się czujesz, a wyrażaniem emocji. Jeśli masz ten stan, możesz nagle zacząć płakać, chociaż nie czujesz się smutny ani zdenerwowany. Albo możesz zacząć śmiać się niekontrolowanie z czegoś, czego nawet nie uważasz za zabawne.
Dzieje się tak z powodu zerwania komunikacji między przednią a tylną częścią mózgu. U osób ze stwardnieniem rozsianym uszkodzenia mózgu, które zakłócają funkcjonowanie neuroprzekaźników, mogą powodować ten rozkład. Może również wynikać z ogólnej atrofii mózgu w późniejszych stadiach SM. Stosowanie sterydów może zwiększać ryzyko rozwoju afektu rzekomego, a zmniejszenie lub odstawienie steroidów może spowodować jego ustąpienie.
Odróżnianie efektu pseudobulbarowego od innych stanów
Pseudobulbar może być czasami mylony ze stanami, takimi jak depresja, wahania nastroju i choroba afektywna dwubiegunowa.Nieodpowiednie wybuchy emocji mogą również być źródłem zażenowania i niepokoju.
Prawidłowe zdiagnozowanie tego stanu jest ważne, ponieważ w przeciwieństwie do depresji lub lęku nie można go leczyć za pomocą psychoterapii ani poradnictwa. Niektóre leki przeciwdepresyjne lub specjalnie wyprodukowane leki działające na określoną substancję chemiczną w twoim układzie nerwowym mogą być stosowane w leczeniu afektu rzekomego.
Nie bój się porozmawiać z lekarzem
Jeśli masz stwardnienie rozsiane i podejrzewasz, że możesz mieć depresję, lęk lub objawy rzekome, porozmawiaj o objawach z lekarzem pierwszego kontaktu. Mogą skierować Cię do psychologa rehabilitacyjnego specjalizującego się w SM lub innego specjalisty, który może Ci pomóc.
Jeśli jesteś partnerem wspierającym kogoś chorego na SM, zwracaj uwagę na oznaki depresji i niepokoju zarówno u ukochanej osoby, jak i u siebie. Nie zawsze mogą być oczywiste i często mogą wyglądać jak drażliwość, złość lub rosnące oderwanie od życia społecznego.