Zawartość
- Jak czuje się zjawisko choroby Parkinsona
- Zarządzanie zjawiskiem On-Off w chorobie Parkinsona
- Słowo od Verywell
Niestety, u znacznej liczby osób, w miarę postępu choroby Parkinsona, lewodopa nie działa tak dobrze w eliminowaniu lub kontrolowaniu objawów danej osoby. Dzieje się tak, ponieważ z biegiem czasu lewodopa zaczyna słabnąć coraz szybciej, wywołując zjawisko „włącz-wyłącz”.
Jak czuje się zjawisko choroby Parkinsona
Idealnie, jeśli regularnie przyjmujesz dawki leku, takiego jak lewodopa, nie powinieneś zauważać dużej różnicy w objawach między dawkami. Innymi słowy, objawy powinny pozostać względnie stałe w czasie, niezależnie od tego, kiedy ostatnio przyjmowałeś lek.
Jednak gdy w chorobie Parkinsona zacznie się zjawisko on-off, poczujesz się lepiej („on”), gdy zacznie działać nowa dawka leku, i gorzej („off”), zanim nadejdzie kolejna dawka . Ostatecznie czas trwania stanów „włączenia” staje się krótszy, a „wyłączenie” następuje wcześniej (zbyt wcześnie na kolejną dawkę lewodopy).
Niektórzy eksperci opisali okres „włączenia” jako podobny do włączenia światła, a okres „wyłączenia” jako zgaszenie świateł.
W stanie „włączonym” osoba z chorobą Parkinsona może czuć się energiczna i łatwiej się poruszać. Jednak w stanie „wyłączonym” osoba może stać się bardzo sztywna, powolna, a nawet może nie być w stanie w ogóle się poruszać przez kilka minut. Osoba może również mieć trudności z mówieniem i możesz zauważyć, że niewyraźnie wypowiada się. Jak możesz sobie wyobrazić, stan „wyłączony” może być dość niewygodny.
Zarządzanie zjawiskiem On-Off w chorobie Parkinsona
U niektórych osób z chorobą Parkinsona wahania „on-off” są w pewnym stopniu przewidywalne. Wiedzą, że działanie lewodopy ustąpi po około trzech godzinach, więc mogą odpowiednio zaplanować.
Dla innych ludzi niestety fluktuacje typu „on-off” są nieprzewidywalne i jest to oczywiście stan bardziej niebezpieczny. Nikt nie wie, dlaczego w niektórych przypadkach wahania są nieprzewidywalne.
To powiedziawszy, istnieje kilka dostępnych opcji, gdy ty lub twoja ukochana zaczniecie doświadczać zjawiska włączania i wyłączania.
U niektórych osób wahania motoryczne wydają się reagować na formy lewodopy o kontrolowanym uwalnianiu (zwane Sinemet CR). Jednak lewodopa o kontrolowanym uwalnianiu nie działa dobrze dla wszystkich i niestety może powodować pogorszenie innych objawów.
Zamiast zmieniać lewodopy na inny rodzaj, lekarz może skrócić odstępy między dawkami lewodopy o około 30 do 60 minut (szczególnie w zaawansowanej chorobie Parkinsona).
Alternatywnie, lekarz może zalecić dodanie leku. Agoniści dopaminy, dodani do lewodopy, mogą skrócić czas spędzany „poza”, ale wiążą się z ryzykiem wystąpienia poważnych skutków ubocznych, takich jak halucynacje wzrokowe i kompulsywne zachowania. Inhibitory COMT, takie jak Ongentys (opikapon) lub Comtan (entakapon), mogą przedłużać i wzmacniać działanie lewodopy, ale mogą nasilać jej działania niepożądane.
Wreszcie, po dodaniu do lewodopy, pomocne mogą być inhibitory MAO-B (aczkolwiek z efektami ubocznymi). Inhibitory MAO-B działają poprzez blokowanie enzymu, który normalnie inaktywuje dopaminę w mózgu.
W zaawansowanej chorobie Parkinsona pomocny może być wlew jelitowy lewodopy w żelu, aw ciężkich epizodach tego efektu zniesienia przydatny może być wstrzykiwany lek o nazwie Apokyn (wstrzyknięcie chlorowodorku apomorfiny).
Słowo od Verywell
Zjawisko on-off jest niefortunnym problemem w leczeniu choroby Parkinsona i chociaż niektórzy ludzie mogą zauważyć to na początku stosowania lewodopy, większość zauważa to w ciągu trzech do pięciu lat.
Chociaż istnieje wiele sposobów zwalczania tego zjawiska, najlepiej jest omówić wszystkie dostępne opcje z lekarzem. Twoje indywidualne potrzeby mogą być lepiej dostosowane do jednej strategii lub leku, w porównaniu z inną, która działa najlepiej dla Ciebie, może nie być najlepsza dla kogoś innego.