Zawartość
Rak trzustki występuje rzadko, ale ponieważ większość tych nowotworów jest w zaawansowanym stadium w momencie rozpoznania, jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych.Amerykańskie Stowarzyszenie Gastroenterologiczne zaleca, aby pacjenci, których uważa się za grupy „wysokiego ryzyka”, w tym osoby z rodzinną historią choroby pierwszego stopnia oraz niektórymi chorobami genetycznymi i mutacjami, byli badani pod kątem raka trzustki. Badania przesiewowe obejmują testy genetyczne, poradnictwo i powinny być prowadzone u osób w wieku co najmniej 50 lat lub 10 lat młodszych od rodzinnego początku. Wcześniejsze
Objawy mogą obejmować bezbolesną żółtaczkę, ból brzucha, utratę masy ciała, a czasem nieoczekiwany początek cukrzycy. Do diagnozy tego schorzenia służą takie testy, jak CT i endoskopowe USG. Opcje leczenia obejmują chirurgię, chemioterapię, terapie celowane, radioterapię i badania kliniczne. Plany leczenia zależą od wielu czynników, w tym od stadium raka.
Rodzaje raka trzustki
Trzustka to narząd o długości około sześciu cali, szerokości dwóch cali i kształcie cienkiej gruszki na boku. Szerszy koniec trzustki nazywany jest głową, część środkowa nazywany jest tułowiem, a wąski - ogonem. Nowotwory najczęściej występują w głowie.
Trzustka leży za żołądkiem przed kręgosłupem. Nie można go wyczuć podczas badania fizykalnego, ponieważ otaczają go inne narządy, takie jak żołądek, wątroba, śledziona, woreczek żółciowy i jelito cienkie, co utrudnia rozpoznanie i operację.
Trzustka składa się z dwóch typów komórek, które mogą wywoływać różne rodzaje raka. Większość nowotworów (gruczolakoraków) zaczyna się w komórkach zwanych komórkami zewnątrzwydzielniczymi, które są odpowiedzialne za produkcję enzymów trzustkowych. Enzymy te są wydzielane do jelita, aby pomóc trawić białka, węglowodany i tłuszcze.
Znacznie mniej powszechne są nowotwory (guzy neuroendokrynne), które powstają w komórkach endokrynologicznych. Komórki te wytwarzają hormony, takie jak insulina, glukagon i somatostatyna, które regulują procesy, od poziomu cukru we krwi po ilość kwasu w żołądku.
Objawy raka trzustki
Wczesne objawy raka trzustki mogą być subtelne i niejasne i można je łatwo odrzucić jako spowodowane inną, mniej poważną chorobą. Niektóre potencjalne znaki ostrzegawcze obejmują:
- Zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka) z powodu gromadzenia się bilirubiny
- Jasne, gliniaste stolce, ciemny mocz i swędzenie, również występują z powodu gromadzenia się bilirubiny we krwi
- Ból w nadbrzuszu, który może promieniować do pleców
- Niezamierzona utrata wagi
- Nudności, wymioty lub biegunka
- Utrata apetytu
- Niespodziewany początek cukrzycy u osoby bez czynników ryzyka
Objawy rzadkich guzów trzustki (guzów neuroendokrynnych) są często związane z wytwarzanymi przez nie hormonami i mogą obejmować objawy, takie jak występujące przy niskim lub podwyższonym lub podwyższonym poziomie cukru we krwi.
Wszystkie te objawy wymagają dokładnej oceny medycznej - i drugiej opinii, jeśli nie otrzymujesz odpowiedzi, które mają dla ciebie sens.
Oznaki i objawy raka trzustkiPrzyczyny
Chociaż naukowcy nie są pewni, co dokładnie powoduje chorobę, istnieją czynniki ryzyka raka trzustki, które zostały zidentyfikowane:
- Wiek: Większość przypadków raka trzustki występuje u osób powyżej 55 roku życia (choć mogą wystąpić również u osób młodych).
- Wyścig: Afroamerykanie mają wyższe wskaźniki raka trzustki niż inne grupy etniczne. Ryzyko jest również wyższe u osób pochodzenia żydowskiego aszkenazyjskiego, chociaż uważa się, że jest to związane z wysokim wskaźnikiem mutacji genu BRCA2.
- Seks: Zapadalność i śmiertelność są nieco wyższe u mężczyzn niż u kobiet.
- Palenie papierosów: Jest to znaczący czynnik ryzyka (palenie zwiększa ryzyko wielu nowotworów) i uważa się, że jest odpowiedzialny za nawet jedną trzecią przypadków raka trzustki.
- Zaawansowana choroba dziąseł (paradontoza) i całkowita utrata zębów (bezzębność)
- Historia rodzinna raka trzustki lub niektórych zespołów genetycznych: Uważa się, że są one przyczyną od 5% do 10% tych nowotworów.
- Osobista historia cukrzycy
- Przewlekłe zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
- Długotrwałe, intensywne spożywanie alkoholu, zwłaszcza w połączeniu z paleniem
- Otyłość: Uważa się, że nadwaga lub otyłość są odpowiedzialne za około jeden na osiem tych nowotworów.
Diagnoza
Rozpoznanie raka trzustki rozpoczyna się od dokładnego wywiadu w celu wyszukania czynników ryzyka oraz badania fizykalnego w celu wykrycia objawów żółtaczki, masy brzusznej lub utraty wagi.
Podstawą diagnozy są badania obrazowe, zwłaszcza tomografia komputerowa, której celem jest wykrycie raka trzustki (ang. Pancreatic protocol CT).
Regularne badania USG jamy brzusznej mogą być pomocne w wykluczaniu innych problemów z jamą brzuszną, ale są ograniczone w diagnozowaniu raka trzustki z powodu gazów w jelitach.
Zamiast tego pomocnym narzędziem może być endoskopowe badanie ultrasonograficzne, w którym rurka z końcówką ultradźwiękową jest umieszczana przez usta i wkręcana w dół do dolnej części żołądka lub górnej części jelita cienkiego. Inne testy obrazowe, które są czasami używane, to ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) i MRI.
Jeśli masz pytania lub wątpliwości dotyczące diagnozy, objawów lub więcej, możesz skorzystać z poniższego Przewodnika po dyskusji lekarzy, aby rozpocząć tę rozmowę.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się rakiem trzustki
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Do postawienia diagnozy zawsze potrzebna jest biopsja, chyba że operacja może być wykonana bezpośrednio i dostarczy tkanki do diagnozy.
Badania krwi są niespecyficzne w przypadku raka trzustki, ale mogą być pomocne w połączeniu z innymi wynikami. W przypadku żółtaczki pomocne są testy określające różne rodzaje bilirubiny.
Na podstawie wyników badań obrazowych i innych ustaleń, rakom tym nadaje się stadium od 0 (stan przedrakowy) do stadium 4 (rozprzestrzenianie się na inne narządy, takie jak wątroba lub płuca).
Jak diagnozuje się raka trzustkiLeczenie
Możliwości leczenia raka trzustki zależą od stopnia zaawansowania choroby i lokalizacji raka trzustki.
W przypadku nowotworów we wczesnym stadium, zwłaszcza trzustki, operacja daje szansę na wyleczenie choroby. Niestety, tylko około 20% ludzi jest kandydatami do operacji (w pozostałej części rak rozprzestrzenił się zbyt daleko, aby operacja poprawiła przeżycie).
Najczęściej wykonywana procedura to procedura Whipple'a. Zabieg Whipple'a polega na usunięciu głowy trzustki, przewodu żółciowego wspólnego, części żołądka, części jelita cienkiego, śledziony i pobliskich węzłów chłonnych. Istnieją odmiany procedury, w tym operacja polegająca na usunięciu całej trzustki, ale jest ona wykonywana rzadziej. Są to bardzo poważne operacje i konieczne jest upewnienie się, że operacja jest wykonalna (na przykład biopsja laparoskopowa i inne testy).
Chemioterapia z użyciem kombinacji leków zapewnia jedynie niewielką poprawę krótkoterminowego przeżycia, ale może być bardziej skuteczna w połączeniu z terapiami, takimi jak terapia celowana i / lub radioterapia.
Terapie celowane to nowsze terapie, które „celują” w określone nieprawidłowości w rozwoju nowotworów. Jeden lek, Tarceva (erlotynib), jest pomocny dla niektórych osób, najczęściej w połączeniu z chemioterapią.
Badania kliniczne skupiają się na połączeniach powyższych metod leczenia, jak również na nowszych podejściach, takich jak immunoterapia.
Jak leczy się raka trzustkiKorona
Jeśli u Ciebie lub Twojej bliskiej osoby zdiagnozowano raka trzustki, poświęć trochę czasu, aby dowiedzieć się o swojej chorobie i weź aktywny udział w opiece nad Tobą jako własny obrońca. Takie postępowanie nie tylko pomaga zmniejszyć niepokój, ale może również wpłynąć na wyniki u niektórych osób.
Kilka sugestii, które mogą pomóc:
- Poświęć chwilę, aby dowiedzieć się, jak znaleźć informacje na temat raka w Internecie.
- Rozważ uzyskanie drugiej opinii, najlepiej w jednym z większych ośrodków onkologicznych wyznaczonych przez National Cancer Institute.
- Porozmawiaj ze swoim onkologiem o wszelkich badaniach klinicznych, które mogą być dla Ciebie odpowiednie, lub rozważ skorzystanie z jednej z bezpłatnych usług kojarzenia badań klinicznych, które zapewniają pielęgniarki nawigacyjne, które mogą dopasować Twoją konkretną sytuację do badań klinicznych prowadzonych w dowolnym miejscu na świecie.
Niektórym osobom pomocne jest również zaangażowanie się w grupę wsparcia. Jeśli taka grupa nie jest dostępna w Twojej okolicy, co może mieć miejsce, ponieważ rak trzustki występuje stosunkowo rzadko, społeczności wsparcia online mogą być dobrym sposobem na znalezienie innych, którzy stoją przed takimi samymi wyzwaniami, jak Ty.
Zwróć się do rodziny i przyjaciół i pozwól im sobie poradzić. Wiele ośrodków onkologicznych oferuje również opcje wsparcia emocjonalnego, od poradnictwa onkologicznego po zespoły opieki paliatywnej, które zajmują się całą osobą, ciałem, umysłem i duszą. Skorzystaj z dowolnej z tych opcji, które Twoim zdaniem mogą pomóc. Czasami najodważniejszą rzeczą, jaką ludzie mogą zrobić, jest przyznanie się, że potrzebują dodatkowej pomocy i wsparcia.
Radzenie sobie z rakiem trzustkiSłowo od Verywell
Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby zdiagnozowano raka trzustki lub myślisz, że możesz mieć objawy, nie ma wątpliwości, że możesz być bardzo zaniepokojony. Rak trzustki ma reputację, której większość jest świadoma. Jednak tak jak polepszają się metody leczenia innych nowotworów, postęp dokonuje się również w przypadku tej choroby.Niektóre duże ośrodki medyczne przeprowadzają obecnie operacje na nowotwory, które wcześniej uważano za nieoperacyjne. Nawet w przypadku zaawansowanej choroby nowsze metody leczenia, takie jak terapia celowana i immunoterapia, mogą zmienić oblicze raka trzustki, podobnie jak w przypadku niektórych innych nowotworów.
Mimo że metody leczenia nie są tym, czym chcielibyśmy, aby były dzisiaj, onkologia przeszła bardzo długą drogę w radzeniu sobie z objawami i problemami związanymi z rakiem, tak aby ludzie mogli maksymalnie wykorzystać czas spędzany z rodziną i przyjaciółmi, bez względu na to, ile czasu zajmuje pozostało.
Jakie są oznaki i objawy raka trzustki?