Zawartość
Stanowiąca część jamy nosowej i podniebienia kość podniebienna jest sparowaną kością twarzową w kształcie litery L. Stanowi część spodniej strony czaszki i leży między kością szczęki (nieruchomą, górną kością szczęki) a kością klinową (której skrzydła pomagają tworzyć podstawę oczodołów i podstawę czaszki). Najczęściej kości te są klinicznie uwikłane jako zawierające niezwykle wrażliwe nerwy podniebienne większe i mniejsze, które wymagają znieczulenia podczas ekstrakcji zębów trzonowych i przedtrzonowych w stomatologii.Anatomia
Kość podniebienna ma poziomą i pionową płytkę, a także proces piramidalny (lub część w kształcie piramidy). Płytka pozioma tworzy podniebienie i tylną część jamy ustnej tuż za jamą nosową; jego przód jest ząbkowany, a tył gładszy.
Dwie kości podniebienne znajdują się obok siebie, powodując powstanie tylnego kręgosłupa nosa w kierunku tylnej części tej płytki. W tej części znajduje się również otwór podniebienny większy, przestrzeń zawierająca nerw podniebienny większy oraz niezbędne do niego naczynia krwionośne.
Prostopadła płytka kości podniebiennej stanowi część ściany bocznej jamy nosowej w miejscu, w którym łączy się z kością klinową i wyrostkiem skrzydłowym (niezbędnym dla ruchu szczęki i ust). Ta płytka powoduje również proces orbitalny, który stanowi część orbity - gniazdo, w którym siedzi oko.
W tym przypadku obserwuje się również kanał podniebienny, który przebiega między ścianą boczną kości podniebiennej a przylegającą kością szczęki. Ta część zawiera również wycięcie klinowo-podniebienne na górnej granicy, które łączy się z kością klinową.
Wreszcie proces piramidalny zachodzi na styku płyt poziomych i prostopadłych. Tutaj powstają mniejsze kanały podniebienne, w których znajduje się szereg ważnych nerwów i tętnic.
Lokalizacja
Umiejscowienie kości podniebiennej najlepiej jest poznać poprzez jej granice i przeguby.
Jego pozioma płytka znajduje się tuż za kością szczęki górnej szczęki, leżąc przed podniebieniem miękkim (tkanką miękką w górnej części jamy ustnej). Koniec prostopadłej płytki tej kości, znajdujący się najbliżej tyłu głowy, łączy się z wyrostkiem skrzydłowym kości klinowej.
Na górnej granicy ta kość pomaga uformować podstawę procesu orbitalnego. Dwie sparowane kości podniebienne łączą się ze sobą w środkowej części górnej części ust przy środkowym szwie podniebiennym.
Wariacje anatomiczne
Najczęściej obserwowana anatomiczna zmienność kości podniebiennej ma związek z umiejscowieniem otworu podniebiennego większego, z otworem w kierunku tylnej strony, przez który przechodzą zstępujące i większe nerwy podniebienne.
Jedno z badań wykazało, że w około 73% przypadków otwór ten znajdował się naprzeciw trzeciego górnego zęba trzonowego. Zauważył również położenie naprzeciw drugiego zęba trzonowego w około 7% przypadków, a między drugim i trzecim trzonowcem około 16% czasu.
Chociaż subtelne odmiany kości podniebiennej mają znaczące implikacje kliniczne, szczególnie dla dentystów lub dentystów zajmujących się usuwaniem zębów trzonowych lub przedtrzonowych.
Funkcjonować
Przede wszystkim kość podniebienna pełni funkcję strukturalną, a jej kształt pomaga wyrzeźbić ważne struktury w głowie i określić dolną ścianę wnętrza czaszki. Ta kość pomaga w tworzeniu jamy nosowej i ustnej, podniebienia i dolnej części oczodołów (oczodołów).
Jak wspomniano powyżej, zawierają one również większy dół podniebienny, otwory, przez które przechodzą nerwy podniebienne. W tym sensie kości podniebienne pomagają w utrzymywaniu głównych ścieżek sygnalizacji bólu w jamie ustnej i zębach.
Warunki powiązane
Istnieje kilka schorzeń związanych z kością podniebienną.
W stomatologii
Klinicznie rzecz biorąc, ta kość jest najczęściej uznawana w stomatologii za nerwy podniebienne większe i mniejsze, znane jako niezwykle wrażliwe. Kiedy dentyści muszą usunąć górne zęby trzonowe i przedtrzonowce, nerwy te należy znieczulić (znieczulić).
Miejsca wstrzyknięcia muszą być dokładnie monitorowane - zwykle znajdują się około 1 centymetra (cm) od brzegu dziąsła („wysokość” dziąseł) - ponieważ istnieje ryzyko przebicia strzykawki przez otwór podniebienny większy. W rzeczywistości istnieją kliniczne wytyczne, aby temu zapobiec, a dentyści i specjaliści, w szczególności, muszą być zaznajomieni z anatomią wariantu tej kości.
Złamania
Ponadto wypadki lub upadki mogą prowadzić do złamania kości podniebiennej. Te „złamania podniebienia” są stosunkowo rzadkie i występują najczęściej u dorosłych mężczyzn i stanowią trudne wyzwanie dla lekarzy ze względu na położenie kości na twarzy.
Lekarze klasyfikują sześć głównych typów w oparciu o lokalizację złamań kości - przednie i tylne złamania zębodołowe, strzałkowe, okołostrzałkowe, okołozębowe, złożone i poprzeczne - i problem ten często towarzyszy złamaniom kości szczęki metodą Le Fort. Nie tylko mogą wpływać na otaczające struktury, co prowadzi do bólu i obrzęku, ale problemy te mogą również prowadzić do wad zgryzu lub nieprawidłowego ustawienia zębów.
Torus Palatinus
Co więcej, w rzadkich przypadkach lekarze obserwowali torus palatinus, czyli rozwój przeważnie łagodnych, bezbolesnych wyrostków z kości podniebiennej. Zwykle pojawiają się one w środkowej części podniebienia i mogą występować obustronnie lub tylko z jednej strony.
Chociaż zwykle bezobjawowe i często niezauważane przez pacjentów, niektóre przypadki prowadzą do bólu, owrzodzeń jamy ustnej, zaburzeń przeżuwania i zaburzeń mowy. Ten stan występuje najczęściej u dorosłych po trzydziestce.
Leczenie
Złamania podniebienia są wykrywane za pomocą metod obrazowania medycznego, zwykle tomografii komputerowej połączonej z promieniowaniem rentgenowskim. Pozwala to lekarzom ocenić zakres i lokalizację problemu.
Leczenie różni się w zależności od ciężkości i lokalizacji złamania, a najczęściej podejmowane są dwie operacje: otwarta redukcja i stabilizacja wewnętrzna (ORIF) lub stabilizacja międzyzębowa (IMF). W obu przypadkach chodzi o to, że chirurdzy uzyskują dostęp do złamanej kości, korygują wszelkie problemy z wyrównaniem i używają szyn, aparatów ortodontycznych, łuków lub innych metod w celu ustalenia miejsca.
Po tej operacji należy leczyć ból i stan zapalny, a czas rekonwalescencji zależy od ciężkości złamania.
W przypadkach, gdy torus palatinus staje się objawowy lub jeśli zaburza zdolność żucia i mowy, lekarze stosują zabieg chirurgiczny w celu zmiany kształtu kości podniebiennej i usunięcia narośli. Zwykle obejmuje to nacięcie na środku podniebienia, aby umożliwić chirurgom zajęcie się problemem. Podczas rekonwalescencji, która zwykle trwa od trzech do czterech tygodni, ból i stan zapalny są leczone lekami na receptę.