Zawartość
- Anatomia ścięgna rzepki
- Jak dochodzi do zerwania ścięgna rzepki?
- Opieka wstępna
- Rozpoczęcie PT po zerwaniu ścięgna rzepki
- Program ćwiczeń na zerwanie ścięgna rzepki
- Zakres ruchu kolana
- Zestawy Quad
- Quady z krótkim łukiem
- Prosta progresja podnoszenia nóg
- Mini Squats
- Ćwiczenia równowagi
- Ćwiczenia plyometryczne
- Rower
- Wróć do pełnej funkcji
Anatomia ścięgna rzepki
W rzeczywistości ścięgno rzepki jest więzadłem; mocuje rzepkę (rzepkę) do kości piszczelowej. Z definicji więzadło to struktura łącząca ze sobą dwie kości. Ale ścięgno rzepki nazywa się ścięgnem, ponieważ jest tak naprawdę przedłużeniem ścięgna mięśnia czworogłowego. Mięsień czworogłowy (czworogłowy) to duży mięsień biegnący w dół z przodu uda. Przecina twoją rzepkę, najpierw jako ścięgno czworokątne, a następnie jako ścięgno rzepki. Następnie przyczepia się do przedniej części goleni. Czworokąty są przede wszystkim odpowiedzialne za wyprostowanie lub wyprostowanie stawu kolanowego.
Jak dochodzi do zerwania ścięgna rzepki?
Ścięgno rzepki zazwyczaj pęka po jakimś urazie. Zwykle upadek na kolano lub skok ze znacznej wysokości powoduje przeciążenie ścięgna i prowadzi do naderwania.
Istnieją dwa rodzaje pęknięć ścięgien rzepki: częściowe lub całkowite. W przypadku częściowego zerwania tylko część ścięgna jest zerwana. Leczenie tego zwykle obejmuje unieruchomienie w szynie lub gipsie, a następnie fizjoterapię w celu odzyskania ROM i siły w nodze.
Całkowite zerwanie ścięgna rzepki zwykle wymaga naprawy chirurgicznej. Podczas operacji lekarz ustawi zerwane ścięgno, a następnie zszyje je na miejscu. Okres rekonwalescencji pooperacyjnej trwa około ośmiu do 12 tygodni i obejmuje okres unieruchomienia z okresem stopniowego przywracania ROM i siły. Twój fizjoterapeuta może ci pomóc w procesie odwyku.
Opieka wstępna
Jeśli podejrzewasz, że zerwałeś ścięgno rzepki, natychmiast zgłoś się do lekarza. Twój lekarz może zbadać twoje kolano i prawidłowo zdiagnozować twój stan.
Objawy zerwania ścięgna rzepki obejmują:
- Ból kolana
- Obrzęk z przodu kolana
- Trudności w chodzeniu
- Trudność w pełnym wyprostowaniu stawu kolanowego
- Zaczerwienienie w pobliżu nakolannika.
Jeśli lekarz podejrzewa, że zerwałeś ścięgno rzepki, można wykonać badania diagnostyczne, takie jak badanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny (MRI), aby potwierdzić łzę i wykluczyć inne problemy z kolanem. Następnie zostanie podjęta decyzja o wykonaniu operacji lub unieruchomieniu kolana i pozostawieniu ścięgna do niechirurgicznego zagojenia.
Początkowa opieka nad zerwaniem ścięgna rzepki obejmuje R.I.C.E. zasada:
- Odpoczynek
- lód
- Kompresja
- Podniesienie
Po kilku tygodniach leczenia można zainicjować delikatny ruch, a następnie może nastąpić bardziej progresywne obciążenie, które pomoże Ci odzyskać siły i powrócić do poprzedniego poziomu sprawności. Twój fizjoterapeuta może poprowadzić Twoją odwyk.
Rozpoczęcie PT po zerwaniu ścięgna rzepki
Pierwsza sesja PT w celu zerwania ścięgna rzepki będzie wstępną oceną. Podczas tej wizyty fizjoterapeuta przeprowadzi z Tobą wywiad na temat urazu, aktualnego stanu zdrowia i wcześniejszej historii medycznej. Zorientują się również, jaki jest Twój stan przed urazem; Pomaga to zrozumieć, w jaki sposób uraz wpłynął na Twój styl życia i pomaga ustalić realistyczne cele funkcjonalne dla rehabilitacji.
Pomiary zostaną wykonane. Mogą to być środki:
- Ból
- Zakres ruchu
- siła
- Saldo
- Funkcjonalna mobilność
- Ruchliwość tkanki bliznowatej (jeśli przeszedłeś operację)
Po zakończeniu oceny fizjoterapeuta będzie dobrze rozumiał Twój stan i jakie konkretne ćwiczenia należy wykonać, aby w pełni wyzdrowieć.
Twój lekarz może również zdecydować się na użycie określonych technik i metod, aby pomóc w rozszerzeniu programu rehabilitacji. Mogą to być:
- Ultradźwięk
- Stymulacja elektryczna
- lód
- Ciepło
- Masaż blizn
- Kinesiology taping
Należy pamiętać, że metody pasywne nie są uważane za najlepsze wykorzystanie czasu w klinice PT, ponieważ wiele z nich nie okazało się skutecznych. Program rehabilitacji powinien zawsze obejmować aktywny element ćwiczeń i ruchu, który może Ci pomóc odzyskać funkcjonalną mobilność.
Program ćwiczeń na zerwanie ścięgna rzepki
Program ćwiczeń zalecany przez fizjoterapeutę w przypadku zerwania ścięgna rzepki powinien być dostosowany do twoich potrzeb. Powinien również być specyficzny dla etapu gojenia, na którym znajduje się ścięgno; zbyt dużo, zbyt wcześnie może być receptą na katastrofę i ponowne uszkodzenie ścięgna rzepki. Twój program ćwiczeń PT będzie prawdopodobnie obejmował ruchy poprawiające ROM i siłę, a następnie postęp, obejmujący trening chodu, ćwiczenia równowagi, ćwiczenia skoków i lądowania oraz powrót do pełnej sprawności ruchowej.
Nie rozpoczynaj tego ani żadnego innego programu ćwiczeń, dopóki nie uzyskasz zgody lekarza lub fizjoterapeuty.
Zakres ruchu kolana
Twoje kolano jest stawem zawiasowym, a jego główne ruchy to zginanie i prostowanie. (Występuje również niewielka rotacja w stawie kolanowym). Twój fizjoterapeuta może przepisać ćwiczenia poprawiające sposób zginania i prostowania kolana.
Slajdy pięt mogą być wykonane w celu poprawy ROM zgięcia kolana. Aby to zrobić:
- Połóż się na plecach z wyprostowanym zranionym kolanem.
- Umieść mały ręcznik pod piętą, aby łatwo przesuwał się po podłodze.
- Powoli ugnij kolano, przesuwając piętę w kierunku pośladków. Robiąc to, możesz poczuć lekkie nadwyrężenie przedniej części kolana. Zegnij tak daleko, jak to możliwe.
- Powoli wróć do pozycji wyjściowej.
- Powtórz 10 do 15 razy.
Twój PT może również zlecić wykonanie statycznego zgięcia kolana na wznak. Aby to zrobić:
- Połóż się na plecach z pośladkami skierowanymi do ściany.
- Połóż obie stopy na ścianie i pozwól grawitacji powoli zgiąć kolana. Zegnij tak daleko, jak to możliwe; powinieneś poczuć lekkie rozciągnięcie w kolanie.
- Utrzymaj zgięte kolano przez 30 sekund.
- Powoli wyprostuj kolano, przesuwając stopę po ścianie.
- Powtórz 5 razy.
W początkowym okresie unieruchomienia kolano będzie proste, aby zapobiec nadmiernemu obciążeniu ścięgna rzepki. Dlatego twoje kolano prawdopodobnie będzie miało pełne rozszerzenie ROM. W niektórych przypadkach może wystąpić niewielka utrata wyprostu kolana. Aby poprawić zakres ruchu wyprostu kolana, możesz wykonać ćwiczenie z zawieszeniem na brzuchu.
Aby zrobić zawieszenie na brzuchu:
- Połóż się na łóżku na brzuchu.
- Przesuń swoje ciało w kierunku nóg łóżka i pozwól nodze zwisać z krawędzi. Powinieneś poczuć lekkie rozciągnięcie z tyłu kolana.
- Utrzymaj tę pozycję przez 30 do 60 sekund.
- Wsuń się z powrotem na łóżko, aby podeprzeć kolano.
- Powtórz ćwiczenie 5 razy.
Zestawy Quad
Jednym z głównych celów rehabilitacji po zerwaniu ścięgna rzepki jest przywrócenie normalnej funkcji mięśnia czworogłowego. Twój PT może przepisać ćwiczenie zwane zestawem quad, aby to zrobić.
Aby poprawnie wykonać quad set:
- Połóż się na plecach.
- Połóż mały zwinięty ręcznik pod kolanem.
- Delikatnie wciśnij tył kolana w ręcznik. Powinieneś poczuć, jak twój czworokąt na szczycie uda się zaciska.
- Przytrzymaj dokręconą pozycję quad przez 5 sekund.
- Powoli zwolnij skurcz.
- Powtórz 10 do 15 razy.
Czasami zestaw quad jest wykonywany za pomocą stymulacji elektrycznej zwanej elektrostymulacją nerwowo-mięśniową (NMES). Energia elektryczna pomaga wytworzyć silniejszy skurcz, pomagając w reedukacji mięśni do prawidłowego funkcjonowania.
Zestawy Quad są zwykle wykonywane na wczesnych etapach rehabilitacji, kiedy wskazane są delikatne skurcze izometryczne. Dzięki temu twój czworokąt działa, jednocześnie chroniąc zranione ścięgno rzepki.
Quady z krótkim łukiem
Gdy zestaw quad stanie się łatwy, możesz przejść do quada z krótkim łukiem. Jest to świetne ćwiczenie poprawiające funkcję czworogłową i jest zwykle wykonywane, aby pomóc rozpocząć postęp w podnoszeniu wyprostowanej nogi, który pojawia się później w programie ćwiczeń rehabilitacyjnych.
Aby wykonać quad z krótkim łukiem:
- Połóż się na plecach z wyprostowaną nogą.
- Umieść mały wałek pod kolanem. Świetnie sprawdza się piłka do koszykówki lub duża puszka na kawę zawinięta w ręcznik.
- Powoli wyprostuj kolano. Tylna część stawu kolanowego powinna pozostać w kontakcie z piłką.
- Gdy twoje kolano będzie całkowicie wyprostowane, napnij quad wykonując quad set i przytrzymaj przez 5 sekund.
- Powoli opuść nogę. Powtórz 10 do 15 razy.
Prosta progresja podnoszenia nóg
Unoszenie prostych nóg to świetny sposób na wzmocnienie bioder i mięśni ud i może być podstawą ćwiczeń rehabilitacyjnych łez rzepki.
Aby wykonać proste uniesienie nogi:
- Połóż się na plecach z ugiętym kolanem i wyprostowaną zranioną nogą.
- Napnij mięśnie czworogłowe, wykonując serię quadów.
- Powoli unieś prostą nogę na około 12 do 15 cali.
- Przytrzymaj go w uniesionej pozycji przez trzy sekundy, a następnie powoli opuść.
- Powtórz 10 do 15 razy.
Jeśli twoje kolano odblokuje się i lekko się ugnie, oznacza to, że nie masz (jeszcze) siły i kontroli mięśni do wykonania tego ćwiczenia. Wróć z powrotem do zestawu quad i ćwiczeń na quadach z krótkim łukiem, aż siła pozwoli ci wykonać wyprostowane unoszenie nóg z całkowicie wyprostowanym kolanem.
Możesz sprawić, że wyprostowana noga będzie trudniejsza, dodając mankiet do nogi. Zacznij od lekkiego ciężarka o wadze 1 lub 2 funtów i najpierw umieść ciężarek wokół uda. W miarę jak będziesz stawał się silniejszy w kolejnych tygodniach, ciężar można przesunąć w dół nogi, wydłużając ramię dźwigni i utrudniając ćwiczenie.
Unoszenie nóg na wprost można wykonywać na plecach, a fizjoterapeuta może poprosić o podniesienie nogi na bok lub brzuch. Te zmienione pozycje wzmacniają mięśnie pośladkowe biodra. Badania wykazały, że prawidłowe funkcjonowanie pośladków jest niezbędne do normalnego chodzenia i biegania.
Prosta noga podnosi postępMini Squats
Po kilku tygodniach pracy nad odzyskaniem normalnego zakresu ruchu i siły w okolicy kolana może być czas, aby przejść do większej liczby ćwiczeń obciążających. Mini przysiady i przysiady przy ścianie to świetne sposoby na zrobienie postępów.
Aby rozpocząć rutynę kucania:
- Stań plecami do ściany.
- Upewnij się, że pięty znajdują się około 15 cali od ściany.
- Powoli ugnij oba kolana i opuść się o kilka cali. Opuść się tylko do punktu, w którym twoje kolana są zgięte pod kątem około 60 do 90 stopni.
- Utrzymaj tę pozycję przez 3 sekundy, a następnie powoli podnieś się.
- Powtórz 10 do 15 razy.
Gdy przysiad przy ścianie stanie się łatwy, lekarz może zalecić przysiady z pozycji siedzącej. Aby to zrobić:
- Wstań z krzesłem ustawionym za tobą.
- Powoli opuść się, aż pośladki ledwo dotykają krzesła.
- Podnieś się.
- Powtórz ćwiczenie 10 do 15 razy.
Ćwiczenia równowagi
Po urazie lub operacji kolana, która wymaga unieruchomienia, równowaga i propriocepcja mogą ulec pogorszeniu. (Propriocepcja to zdolność organizmu do określenia, gdzie się znajduje w środowisku.) Częścią rehabilitacji ścięgna rzepki może być poprawa propriocepcji i równowagi w celu przywrócenia normalnej zdolności bezpiecznego chodzenia.
Ćwiczenia równowagi i propriocepcji mogą obejmować:
- Stanie na jednej nodze
- Stojący na jednej nodze z zamkniętymi oczami
- Stojący tandem
- Stojąc na różnych miękkich powierzchniach
- Korzystanie z narzędzi do ćwiczeń równowagi, takich jak deska BAPS lub deska wahadłowa
Jednym z wyzwań treningu równowagi jest to, że musisz stwarzać sytuacje, które mogą być niebezpieczne, aby poprawić równowagę. Twoje systemy równowagi muszą zostać zakwestionowane, a to może zwiększyć ryzyko upadku. Upewnij się, że podczas wykonywania ćwiczeń równowagi jest coś stabilnego, czego można się trzymać lub złapać. Twój fizjoterapeuta może udzielić Ci sugestii dotyczących poprawy równowagi przy zachowaniu bezpieczeństwa.
Ćwiczenia równowagi w fizjoterapiiĆwiczenia plyometryczne
Jeśli planujesz wrócić do sportu na wysokim poziomie, Twój fizjoterapeuta może zlecić Ci pracę nad plyometrią. Ta forma ćwiczeń wymaga, abyś podskoczył i wylądował, przyjmując siłę przechodzącą przez nogę i odwracając ją w bezpieczny sposób.
Ćwiczenia plyometryczne mogą obejmować:
- Skacząc
- Skoki do przodu i do tyłu
- Skoki boczne
- Ćwiczenie ze skokiem
- Skakanie na jedną nogę na odległość
Ćwiczenia plyometryczne mogą powodować duży stres w kolanach i kończynach dolnych. Musisz upewnić się, że postępujesz powoli i prawidłowo dzięki ćwiczeniom plyometrycznym. Twój terapeuta może upewnić się, że wykonujesz skoki i lądowanie prawidłowo, aby zminimalizować ryzyko kontuzji, jednocześnie maksymalizując korzyści.
Rower
Twój fizjoterapeuta może zlecić Ci jazdę na rowerze stacjonarnym w ramach programu ćwiczeń rehabilitacyjnych ścięgna rzepki. Korzyści z jazdy na rowerze po zerwaniu ścięgna rzepki mogą obejmować:
- Ulepszona pamięć ROM
- Poprawiona funkcja krążeniowo-oddechowa
- Poprawiona wytrzymałość kończyn dolnych
- Szczęście (wykazano, że ćwiczenia aerobowe poprawiają nastrój i dobre samopoczucie).
Po osiągnięciu postępów w bezpiecznej, stacjonarnej jeździe na rowerze stacjonarnym, Twój PT i lekarz mogą zezwolić Ci na jazdę na rowerze na zewnątrz. Może to pomóc w pełnym wyzdrowieniu i powrocie do przyjemnej (i korzystnej) aktywności fizycznej.
Jazda na rowerze po operacji kolanaWróć do pełnej funkcji
Twoja progresja przez rehabilitację rutpury ścięgien rzepki powinna zająć około ośmiu do 12 tygodni. Twój fizjoterapeuta może upewnić się, że powoli i stabilnie uzyskasz zakres ruchu, siłę, równowagę i pełną mobilność.
Część twojego programu odwyku może polegać na przywróceniu pełnej sprawności. Może to oznaczać pracę przy wchodzeniu po schodach, chodzeniu, bieganiu lub wykonywaniu innych czynności funkcjonalnych, z którymi możesz się spotkać podczas codziennych czynności. Celem PT po zerwaniu ścięgna rzepki jest pomoc w pełnym wyzdrowieniu, abyś mógł cieszyć się normalną pracą i rekreacją.
Słowo od Verywell
Zerwanie ścięgna rzepki może być bolesnym urazem, który ogranicza zdolność normalnego chodzenia. Może uniemożliwić Ci czerpanie przyjemności z normalnych zajęć w domu i pracy. Praca z fizjoterapeutą to świetny sposób na bezpieczny powrót do sprawności i sprawności. W ten sposób możesz szybko powrócić do poprzedniego poziomu funkcji.