Zawartość
Około 60% osób z mukowiscydozą ma przewlekłą infekcję dróg oddechowych wywołaną przez bakterię zwaną Pseudomonas aeruginosa. Ta bakteria osadza się w gęstym śluzie uwięzionym w drogach oddechowych. Gdy Pseudomonas aeruginosa zaatakuje drogi oddechowe, trudno się go pozbyć. Niewydolność oddechowa spowodowana infekcją jest ostateczną przyczyną śmierci większości osób z mukowiscydozą.Wszędzie wokół nas żyje bakteria Pseudomonas aeruginosa. Bakteria ta występuje w wilgotnym środowisku, takim jak gleba, rośliny, zlewozmywaki, prysznice, a nawet podeszwy butów tenisowych. Większość ludzi codziennie spotyka Pseudomonas aeruginosa bez zakażenia. Jednak u osób z obniżoną odpornością lub u osób z pęknięciami skóry lub błon śluzowych bakteria ta może powodować infekcję.
Oprócz zarażenia osób z mukowiscydozą Pseudomonas aeruginosa infekuje ofiary ciężkich oparzeń, a także pacjentów otrzymujących chemioterapię. W ostatnich latach zmniejszyła się częstość występowania zakażeń Pseudomonas aeruginosa z przyczyn innych niż mukowiscydoza; podczas gdy częstość występowania infekcji wśród osób z mukowiscydozą pozostała niezmieniona.
Leczenie
Wiele lat temu przewlekłe zakażenie Pseudomonas aeruginosa u osób z mukowiscydozą leczono raczej bezskutecznie doustnymi antybiotykami lub preparatami antybiotykowymi do wstrzykiwań we wstrzyknięciach. Pod koniec lat 90. XX wieku opracowano wziewną postać antybiotyku tobramycyny (TOBI) specjalnie do leczenia przewlekłych infekcji dróg oddechowych Pseudomonas aeruginosa. TOBI jest obecnie standardowym lekiem na tę infekcję i jest powszechnie przepisywanym lekiem u osób z mukowiscydozą.
TOBI składa się z tobramycyny. Tobramycyna jest antybiotykiem aminoglikozydowym stosowanym w leczeniu zakażenia Pseudomonas aeruginosa. Ten antybiotyk działa poprzez zakłócanie syntezy białek bakterii. Poprzez zakłócanie syntezy białek Pseudomonas aeruginosa, TOBI w konsekwencji niszczy błonę komórkową i otoczkę bakteryjną, powodując w ten sposób śmierć komórki.
Początkowo TOBI podawano za pomocą nebulizatora. Nebulizator to urządzenie, które wytwarza delikatną mgiełkę do inhalacji. W 2013 roku FDA zatwierdziła TOBI Podhaler, który jest inhalatorem proszkowym wypełnionym tobramycyną w postaci suchego proszku. Ten nowy lek ułatwia pacjentowi przyjmowanie tobramycyny.
Czy TOBI jest dla każdego?
Niestety TOBI nie jest dla każdego. Osobom z problemami ze słuchem, nerkami i problemami nerwowo-mięśniowymi należy bardzo ostrożnie przepisywać TOBI. Mówiąc dokładniej, wiadomo, że aminoglikozydy zakłócają słuch, nerki, a także zaostrzają choroby nerwowo-mięśniowe, takie jak miastenia. Ponadto osoby z nadwrażliwością („alergią”) na aminoglikozydy nie powinny przyjmować leku TOBI. Wreszcie tobramycyna, która jest aktywnym składnikiem preparatu TOBI, jest teratogenem i może powodować uszkodzenie płodu u kobiet w ciąży.