Jakość życia po operacji raka płuca

Zawartość

• Postrzegana jakość życia
• Chirurgia płuc i jakość życia
• Jakość życia według rodzaju zabiegu
• Minimalizowanie inwazyjności chirurgii
• Jakość życia i remisja chorób
• Jak poprawić jakość życia

Operacja raka płuc jest wydarzeniem zmieniającym życie i nie ma sposobu, aby zminimalizować emocje, przez które osoba może przejść podczas takiej procedury. Jednak celem operacji jest nie tylko przedłużenie życia, ale także poprawa jego ogólnej jakości. Korzyści z leczenia prawie zawsze przeważają nad ryzykiem.

Dzisiejsi lekarze zwracają uwagę nie tylko na „lata życia” podczas monitorowania reakcji ludzi na operację raka płuc. Chcą wiedzieć, jak ludzie czuć, jak łatwo mogą powrócić do normalnego życia i jak postrzegają własną jakość życia.

Powrót do zdrowia jest inny dla każdego. Zależy to nie tylko od rodzaju operacji, ale także od ogólnego stanu zdrowia i samopoczucia psychicznego przed i po operacji. Wiedza o tym, czego się spodziewać, może zmniejszyć część stresu i pomóc w szybszym powrocie do normalnego życia.

Jak rozpoznaje się raka płuc

Postrzegana jakość życia

Rak płuc jest najczęściej diagnozowanym rakiem na świecie i chorobą charakteryzującą się często intensywnym stresem emocjonalnym i fizycznym. Nawet przed operacją istnieje wiele rzeczy, które mogą wpływać na jakość życia danej osoby, zarówno postrzeganą, jak i rzeczywistą, gdy zdiagnozowano raka płuc.

Badania wykazały, że ogólny stan zdrowia osoby w momencie diagnozy raka płuca wpływa na postrzeganą jakość życia (QoL) i odpowiedź na leczenie.

Według badań 32% osób w dobrym stanie zdrowia w momencie postawienia diagnozy zgłasza „wysoką” do „bardzo wysokiej” QoL po leczeniu w porównaniu z 27% osób w złym stanie zdrowia. Ponadto 31% osób w dobrym stanie zdrowia zgłosiło „bardzo niską” jakość życia w porównaniu z 50% osób w złym stanie zdrowia.

To pokazuje, że chociaż zły stan zdrowia wiąże się z niższą jakością życia u osób z rakiem płuc, bycie dobrym zdrowiem niekoniecznie chroni cię przed tymi samymi spostrzeżeniami.

Inne czynniki, które miały wpływ na jakość życia, to:

• Seks kobiecy: Kobiety z rakiem płuc dwukrotnie częściej zgłaszają słabą QoL niż dobrą QoL. Mężczyźni są podzieleni 50/50.
• Starszy wiek: Osoby powyżej 59 roku życia częściej zgłaszają słabą QoL, podczas gdy osoby poniżej 52 roku życia częściej zgłaszają dobrą QoL.
• Stan cywilny: Bycie rozwiedzionym lub stanu wolnego podwaja szanse na źle postrzeganą jakość życia.
• Status zatrudnienia: Osoby zatrudnione na pełny etat częściej zgłaszają dobrą QoL. Osoby zatrudnione w niepełnym wymiarze czasu pracy rzadziej to robią, podczas gdy osoby zatrudnione w niepełnym wymiarze godzin ponad pięć razy częściej zgłaszają niską QoL niż dobrą.

Operacja raka płuca niezmiennie wpływa również na te spostrzeżenia. U osób poddawanych operacji percepcja QoL drastycznie spada, przy czym 81% zgłasza ogólnie niską QoL. Z kolei tylko 60% osób, które nie przeszły operacji, zgłosiło słabą jakość życia.

Chociaż może to sugerować, że operacja raka płuc obniża jakość życia danej osoby fizycznie- uczynienie ich „niezdrowymi” lub mniej zdolnymi do samodzielnego zadbania o siebie - sugerują to badania spostrzeżenia złego stanu zdrowia może mieć równie głęboki wpływ na jakość życia danej osoby. W niektórych przypadkach może to całkowicie podważyć, nawet jeśli przywrócona zostanie zdolność osoby do funkcjonowania.

Co oznacza stan sprawności u osób z rakiem

Chirurgia płuc i jakość życia

Chociaż wiele osób uważa operację raka płuca za sposób na „wycięcie raka”, jednym z głównych celów operacji jest przywrócenie lub poprawa jakości życia. I wbrew temu, co niektórzy myślą, ludzie mogą prowadzić normalne, aktywne życie, nawet po usunięciu części lub całości płuca.

Operacja raka płuc jest opcją dla niektórych osób w zależności od typu, stadium i lokalizacji guza. Może być stosowany w celu leczenia wczesnego stadium niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP), rakowiaka lub łagodzenia objawów zaawansowanego raka płuc. Dla większości ludzi korzyści z operacji, gdy są wskazane, przewyższają ryzyko.

Chociaż operacja raka płuca wiąże się z krótkotrwałym pogorszeniem stanu zdrowia po operacji, większość ludzi jest w stanie powrócić do poziomu przedoperacyjnego w ciągu trzech do sześciu miesięcy.

Mając to na uwadze, „powrót do przedoperacyjnego poziomu funkcjonowania” niekoniecznie oznacza poprawę jakości życia. Jeśli jakość życia (zarówno postrzegana, jak i rzeczywista) przed operacją jest niska, po operacji często będzie nadal niska.

Prawie z reguły osoby o słabym funkcjonowaniu i wysokim poziomie objawów przed operacją raka płuca będą miały gorszą jakość życia po operacji. Do osób bardziej zagrożonych zalicza się osoby starsze, u których występuje większe prawdopodobieństwo upośledzenia czynności płuc, oraz osoby, które obecnie palą w czasie operacji.

Wśród innych czynników przyczyniających się do tego - prawdopodobnie najważniejszych - są rodzaj zastosowanej operacji i rozległość usuniętej tkanki płucnej.

Oznaki i objawy raka płuc

Jakość życia według rodzaju zabiegu

Istnieją trzy główne rodzaje operacji stosowanych u osób, u których zdiagnozowano raka płuc, a każdy z nich ma inne wskazania i wyzwania:

• Resekcja klinowa, znany również jako resekcja segmentowa, polega na usunięciu klinowatej części płuca zawierającej guz i otaczające tkanki. Zwykle jest wskazany w leczeniu NDRP we wczesnym stadium lub w celu usunięcia guzów w płucach spowodowanych rozprzestrzenianiem się (przerzutami) raka z innej części ciała.
• Lobektomia, najczęstszy zabieg chirurgiczny stosowany w leczeniu raka płuc, polega na usunięciu płata płuca (z których trzy znajdują się w prawym płucu, a dwa w lewym). W porównaniu do resekcji klinowej zapewnia mniejsze ryzyko przerzutów, aczkolwiek z większą utratą masy tkanki płucnej.
• Pneumonektomia, polegająca na usunięciu całego płuca, jest stosowana, gdy lobektomia nie jest w stanie zapewnić całkowitego usunięcia (resekcji) guza. Dzieje się tak najczęściej, gdy guz jest zlokalizowany centralnie w płucach. Pomimo większej pewności całkowitej resekcji, pneumonektomia niesie ze sobą większe ryzyko powikłań pooperacyjnych i śmierci.

Chociaż operacje te mogą radykalnie wydłużyć czas przeżycia - z pięcioletnim współczynnikiem przeżycia wynoszącym 45% w przypadku pneumonektomii - jakość życia może się różnić w zależności od wyboru operacji.

Z reguły jakość życia człowieka spada wraz z ilością usuniętej tkanki płucnej. Na przykład osoby poddawane pneumonektomii mają zwykle gorsze wyniki QoL w 12 miesięcy po operacji niż osoby poddawane lobektomii. Co więcej, do 25% zgłosi zredukowany QoL.

W porównaniu z resekcją klinową lub lobektomią, osoby, które przechodzą pneumonektomię, mają konsekwentnie niższe wyniki w zakresie sprawności fizycznej, witalności, energii, funkcji społecznych, funkcji poznawczych i funkcji roli (zdolność do zachowania roli rodzica, małżonka, pracownika lub członka społeczności) .

Z tego powodu dzisiejsi chirurdzy wybierają mniej inwazyjne operacje, gdy tylko jest to możliwe, biorąc pod uwagę nie tylko wyniki zdrowotne danej osoby, ale także jakość życia.

Ryzyko i powikłania lobektomii

Minimalizowanie inwazyjności chirurgii

Zamiast tradycyjnej chirurgii otwartej, chirurdzy klatki piersiowej przechodzą, gdy tylko jest to możliwe, na mniej inwazyjną technikę znaną jako torakoskopowa chirurgia wspomagana wideo (VATS). Podczas zabiegu VATS przez drobne nacięcia w ścianie klatki piersiowej wprowadza się specjalistyczny sprzęt chirurgiczny i malutką kamerę zwaną torakoskopem.

VATS jest powszechnie stosowany do wykonywania resekcji klinowej i lobektomii. Badania wykazały, że osoby z rakiem płuc, które przechodzą VATS, konsekwentnie uzyskują wyższe wyniki w zakresie funkcji fizycznych, funkcji społecznych, funkcji ról i witalności niż osoby, które przechodzą tradycyjną operację otwartą.

Inna mniej inwazyjna procedura zwana stereotaktyczną ablacyjną radioterapią (SBRT) jest badana, gdy osoby z wczesnym stadium NSCLC nie są w stanie poddać się operacji lub mają nieoperacyjny guz. W tym kontekście SBRT może nie tylko znacznie wydłużyć czas przeżycia, ale może poprawić jakość życia w porównaniu z nawet minimalnie inwazyjnymi formami operacji raka płuca.

Jednak w przypadku SBRT jakość życia jest odwrotnie proporcjonalna do zastosowanej dawki promieniowania, co oznacza, że ​​wyższe dawki generalnie prowadzą do gorszych wyników QoL.

Jak dziś leczy się raka płuc

Jakość życia i remisja chorób

O ile operacja raka płuca może wpłynąć na jakość życia danej osoby, remisja choroby może często przywrócić jakość życia tej osoby do tej w populacji ogólnej. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób z całkowitą remisją, u których wszystkie oznaki raka zniknęły na pięć lat lub dłużej.

Badanie z 2012 r. Opublikowane w Annals of Surgery szczegółowo przyjrzeli się jakości życia osób, które przeszły pomyślnie operację raka płuc, w porównaniu z dopasowaną grupą osób w populacji ogólnej, które nie chorowały na raka.

Według badań osoby, które osiągnęły całkowitą remisję we wczesnym stadium raka płuca, nie mają znaczącej różnicy w codziennym funkcjonowaniu w porównaniu z osobami w populacji ogólnej. Co więcej, nie ma różnicy w czasie przeżycia między typami operacji stosowanych w celu uzyskania remisji.

Sugeruje to, że nie ma znaczenia, jak skomplikowana jest operacja raka płuc; Kiedy dana osoba zostanie uznana za wolną od raka, prawdopodobieństwo normalnego życia jest tak duże, jak w przypadku osoby, która przeszła mniej rozległą operację.

Jak dobrze żyć z rakiem płuc

Jak poprawić jakość życia

Na jakość życia danej osoby wpływa nie tylko rodzaj zabiegu chirurgicznego, który zdecyduje lekarz. Zależy to od wielu czynników, w tym zaangażowania w rehabilitację oddechową, radzenie sobie ze zmęczeniem i dietą oraz budowanie silnej sieci wsparcia społecznego i duchowego.

Ostatecznie powrót do zdrowia jest inny dla każdego, ale istnieją ogólne oczekiwania i cele niezależnie od rodzaju operacji, którą masz. Czas hospitalizacji może być różny, ale powrót do zdrowia po operacji przebiega według stosunkowo standardowego przebiegu.

W przypadku resekcji klinowej można oczekiwać, że pozostanie w szpitalu przez około trzy dni. W przypadku lobektomii czas hospitalizacji wynosi zwykle od pięciu do siedmiu dni, podczas gdy pneumonektomia może wymagać do 10 dni w szpitalu.

Po wypisaniu ze szpitala większość ludzi będzie miała co najmniej dwa miesiące przerwy na powrót do zdrowia. Rehabilitacja pooperacyjna skupiałaby się na poprawie zdrowia aerobowego przy nie mniej niż 30 minutach dedykowanego marszu dziennie.

W ramach powrotu do zdrowia program rehabilitacji oddechowej obejmowałby zorganizowane ćwiczenia oddechowe, porady żywieniowe, rutynowe ćwiczenia, trening redukcji stresu i psychoterapię, aby pomóc Ci lepiej radzić sobie z rekonwalescencją. Program byłby stopniowo intensyfikowany po czterech do sześciu tygodni wraz z wprowadzeniem treningu siłowego i innych forsownych zajęć.

W ramach rehabilitacji oddechowej rzucanie palenia byłoby również podkreślane i może obejmować pomoc w rzucaniu palenia, poradnictwo i grupy wsparcia.

Jeśli nie możesz sobie z tym poradzić i uważasz, że jakość Twojego życia jest niska pomimo poprawy stanu zdrowia, nie wahaj się poprosić o skierowanie do psychiatry, który w razie potrzeby może udzielić indywidualnej porady, poradnictwa grupowego i leków.

Jak wygląda powrót do zdrowia po lobektomii

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst