Zawartość
- Dzieci z pierwotną immunosupresją
- Jak często występują te stany?
- Wtórna immunosupresja
- Co rodzice powinni wiedzieć o immunosupresji
Niektórzy jednak nie.
Te dzieci z obniżoną odpornością są narażone na zwiększone ryzyko infekcji, w tym chorób, którym można zapobiegać dzięki szczepieniom.
Dzieci z pierwotną immunosupresją
Istnieje co najmniej 250 różnych stanów, które mogą powodować problemy z układem odpornościowym.
Te pierwotne niedobory odporności, które są spowodowane chorobą genetyczną, a głównym problemem jest sam układ odpornościowy, mogą obejmować:
- Niedobory przeciwciał: Agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X, pospolity zmienny niedobór odporności, selektywny niedobór IgA i niedobór podklasy IgG itp.
- Niedobory komórkowe - ciężka choroba złożonego niedoboru odporności (SCID), zespół DiGeorge, zespół Wiskotta-Aldricha, ataksja-teleangiektazja itp.
- Wrodzone zaburzenia immunologiczne: przewlekła choroba ziarniniakowa, zespół hiper IgE, defekty adhezji leukocytów, niedobór mieloperoksydazy itp.
Jak często występują te stany?
Prawdopodobnie są one częstsze niż sądzi większość ludzi, dlatego ważne jest, aby szukać objawów ostrzegawczych pierwotnego niedoboru odporności, jeśli Twoje dziecko wydaje się często chorować, w tym:
- Ciężkie infekcje wymagające hospitalizacji lub dożylnych antybiotyków zamiast bardziej standardowych antybiotyków doustnych
- Posiadanie infekcji w nietypowych lokalizacjach lub spowodowanych przez niezwykły lub rzadki wirus, bakterie lub grzyby itp.
- Posiadanie uporczywych infekcji, które nigdy nie znikają całkowicie
- Mając infekcje, które wciąż powracają
- Posiadanie innych członków rodziny z podobnymi problemami z ciężkimi infekcjami
Badanie przeprowadzone w 2007 roku w Stanach Zjednoczonych oszacowało „wskaźniki rozpowszechnienia zdiagnozowanego PID na 1 na 2 000 dzieci, 1 na 1200 dla wszystkich osób i 1 na 600 gospodarstw domowych”. Inne badania sugerują, że wskaźniki rozpowszechnienia mogą być jeszcze wyższe.
Wtórna immunosupresja
Oprócz pierwotnych niedoborów odporności dzieci mogą mieć wtórne niedobory odporności, w wyniku których inny stan wpływa na układ odpornościowy dziecka.
Te wtórne niedobory odporności mogą obejmować:
- Infekcje takie jak HIV
- Skutki uboczne leków chemioterapii w leczeniu dzieci z rakiem, metotreksat na zapalenie stawów i prednizon na zespół nerczycowy, wiele dzieci jest zagrożonych infekcjami, ponieważ leki, które przyjmują, utrudniają ich organizmowi zwalczanie infekcji
- Choroby przewlekłe, w tym cukrzyca, które są bardziej narażone na grypę i niewydolność nerek / dializa
- Dzieci z asplenią (bez śledziony) lub asplenią czynnościową (śledziona, która nie działa dobrze) - niezależnie od tego, czy jest to spowodowane niedokrwistością sierpowatą, dziedziczną sferocytozą, czy też usunięto im śledzionę po urazie, te dzieci są zagrożone życiem- groźne infekcje bakteryjne, zwłaszcza Hib, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Neiserria, zapalenie płuc Streptococcus itp.
- Poważne niedożywienie
Ile jest dzieci z tego typu wtórnymi niedoborami odporności?
Chociaż nie wydaje się, aby istniały żadne pełne statystyki dotyczące występowania wtórnych niedoborów odporności, obejmowałyby one:
- Około 10 000 dzieci i nastolatków żyjących z HIV
- Nieco ponad 15 700 dzieci i nastolatków, u których każdego roku diagnozuje się raka, z których wiele jest leczonych chemioterapią
- Prawie 200 000 dzieci i nastolatków z cukrzycą
- Około 1000 dzieci urodzonych w Stanach Zjednoczonych każdego roku z niedokrwistością sierpowatą
Ponadto dzieci z wieloma innymi schorzeniami są narażone na zwiększone ryzyko infekcji, w tym dzieci z toczniem, mukowiscydozą i zespołem Downa itp.
Co rodzice powinni wiedzieć o immunosupresji
Istnieje wiele błędnych informacji na temat dzieci z niedoborami odporności, zwłaszcza jeśli chodzi o szczepionki. Na przykład tylko dlatego, że dzieci, które otrzymują chemioterapię, mogą teoretycznie otrzymać inaktywowane szczepionki, nie oznacza to, że powinny, ponieważ prawdopodobnie nie zadziałają. Aby szczepionka działała prawidłowo, potrzebujesz aktywnego, funkcjonującego układu odpornościowego. Powodem, dla którego żywe szczepionki są przeciwwskazane, gdy dziecko otrzymuje chemioterapię, jest fakt, że może ona faktycznie spowodować infekcję.
Inne rzeczy, które należy wiedzieć o dzieciach z niedoborami odporności to:
- Wiele dzieci z pierwotnym niedoborem odporności może otrzymać wiele lub wszystkie szczepionki, w tym szczepionki żywe, w zależności od rodzaju niedoboru odporności. Inni nie mogą lub szczepionki, które otrzymują, mogą nie działać dobrze, dlatego ważne jest, aby „stworzyć„ ochronny kokon ”zaszczepionych osób otaczających pacjentów z pierwotnymi chorobami niedoboru odporności, tak aby byli oni mniej narażeni na potencjalnie poważną infekcję jak grypa ”.
- Wiele dzieci z wtórnym niedoborem odporności mogło otrzymać wiele lub wszystkie szczepionki, zanim otrzymały immunosupresję, ale teraz mogły utracić tę ochronę z powodu niedoboru odporności.
- Testy laboratoryjne mogą pomóc ustalić, czy dziecko ma problem z układem odpornościowym.
- U większości dzieci z zaburzeniami układu odpornościowego zwykle nie występuje problem wydalania szczepionek, dlatego zaleca się, aby osoby mające bliskie kontakty z dziećmi z niedoborami odporności otrzymywały wszystkie szczepionki z wyjątkiem doustnej szczepionki przeciwko polio. I jeśli nie będą w kontakcie z kimś, kto ma poważną immunosupresję, na przykład podczas przeszczepu komórek macierzystych lub przebywania w ochronnym środowisku, mogą nawet otrzymać żywą szczepionkę przeciw grypie w aerozolu do nosa.
Chociaż większość ludzi dowiedziała się o niedoborach odporności z filmów i programów telewizyjnych, te dzieci nie żyją w bańkach. Chodzą do szkoły i przedszkola i starają się żyć normalnie.
Nie powinniśmy zapominać, że dzieci nierzadko cierpią na niedobór odporności.