Zawartość
Ramię jest najbardziej elastycznym stawem w twoim ciele, a biorąc pod uwagę liczbę codziennych czynności, w które się angażuje - od czesania włosów po sięganie do szafki - łatwo zrozumieć, dlaczego ból ramion jest czymś, co chciałbyś dostać. na dole od razu.Ból barku może być spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów, naderwaniem mięśni, zapaleniem ścięgien i kilkoma innymi przyczynami. Wiele możliwości zawdzięczamy anatomii, która pozwala Twojemu ramieniu robić to, co robi.
Ramię składa się z trzech kości:
- Twoje ramię (kość ramienna)
- Łopatka (łopatka)
- Obojczyk (obojczyk)
Górna część kości ramienia (w kształcie kuli) pasuje do płytkiego gniazda w łopatce. Podczas gdy silne więzadła utrzymują „kulkę” wyśrodkowaną w gnieździe, mięśnie stożka rotatorów (które obejmują również kość ramienia) pozwalają na podnoszenie i obracanie ramienia. Problemy z jakąkolwiek częścią tej architektury mogą powodować ból w ramię.
Przyczyny
Ból barku, zwany także bólem naramiennym, jest niezwykle powszechnym problemem. Biorąc pod uwagę złożoną anatomię barku, potencjalnych przyczyn jest wiele. Aby je najlepiej zrozumieć, najłatwiej jest zbadać możliwości, skupiając się dokładnie na tym, która część barku boli.
Poza ramieniem
Najczęstszą przyczyną bólu po zewnętrznej stronie barku jest problem ze stożkiem rotatorów.
Problem z mankietem rotatorów
Istnieją cztery mięśnie stożka rotatorów, które mają kluczowe znaczenie dla poruszania ramieniem. Nie są to duże mięśnie związane z podnoszeniem ciężkich przedmiotów, ale mają one kluczowe znaczenie dla normalnego poruszania ramieniem.
Istnieją trzy główne rodzaje problemów z mankietami rotatorów
- Ścięgna
- Zapalenie torebki stawowej
- Zerwanie mankietu rotatorów
Podczas gdy zapalenie kaletki rotatorów i zapalenie ścięgien odnosi się odpowiednio do zapalenia kaletki (przestrzeni wypełnionej płynem) i ścięgien (łączących mięśnie ramion z kością ramienia), pęknięcie stożka rotatorów występuje, gdy ścięgna stożka rotatorów oddzielają się od kość.
Jeśli chodzi o objawy, problemy ze stożkiem rotatorów są zwykle bolesne podczas czynności takich jak sięganie lub rzucanie. Ponadto głęboki, bolesny ból barku spowodowany problemem stożka rotatorów w nocy jest gorszy lub zaostrza.
Powód jest niejasny, ale nie jest niczym niezwykłym, że pacjenci z zapaleniem ścięgna stożka rotatorów lub zerwaniem stożka rotatorów budzą się ze snu lub mają trudności z zasypianiem z powodu bólu barku.
Jeśli chodzi o mobilność, typowy dla problemu stożka rotatorów jest ograniczony aktywny zakres ruchu, ponieważ zraniony lub objęty stanem zapalnym mięsień nie wykonuje odpowiedniej pracy, ramię często jest sztywne. Ale jeśli ktoś wykonuje pracę za Ciebie, podnosząc ramię, ramię porusza się normalnie.
Frozen Shoulder
Nazywany również „adhezyjnym zapaleniem torebki stawowej”, zamrożony bark jest częstym stanem, który prowadzi do sztywności stawu i czasami ciągłego bólu lub po prostu dyskomfortu podczas sięgania za plecy lub głowę. Podczas gdy każdy ból barku może ostatecznie przejść do zamrożonego barku, najczęstszą przyczyną jest zapalenie ścięgna stożka rotatorów.
Wreszcie przy zamrożonym barku dochodzi do utraty biernego zakresu ruchu (co może zrobić lekarz manipulując ramieniem), a także utraty aktywnego zakresu ruchu (co pacjent może zrobić sam).
Wapienne zapalenie ścięgien
Wapienne zapalenie ścięgien to stan, w którym kryształy wapnia odkładają się w ścięgnie, najczęściej w ścięgnach stożka rotatorów. Ten stan zwykle powoduje stopniowy ból barku, który nasila się w nocy i przy ruchach znad głowy, takich jak zakładanie koszuli. Podczas gdy u niektórych osób rozwija się przewlekły przypadek, u wielu osób objawy ustępują samoistnie w ciągu trzech do sześciu miesięcy.
Przód ramienia
Ból w przedniej części barku jest najczęściej związany ze ścięgnem bicepsa - tym, które przyczepia się głęboko wewnątrz barku. Problemy z bicepsem obejmują zapalenie ścięgna bicepsa, łzy SLAP i łzy bicepsa.
Zapalenie ścięgna bicepsa
Osoby z zapaleniem ścięgna bicepsa zwykle odczuwają stopniowy ból w przedniej części barku, który przesuwa się w dół nad mięśniem bicepsa. Ból często nasila się przy powtarzalnym podnoszeniu, noszeniu ciężkich worków lub wykonywaniu czynności nad głową.
Problemy ze ścięgnem bicepsa mogą również powodować odgłos klikania, gdy ramię jest obracane po łuku i podobnie jak w przypadku problemów ze stożkiem rotatorów, ból może nasilać się w nocy.
Zerwanie ścięgna bicepsa
Co ważniejsze, może dojść do zerwania ścięgna bicepsa, co oznacza, że mięsień bicepsa odrywa się w pobliżu stawu. Objawy zerwania ścięgna bicepsa obejmują nagły „trzask” wraz z ostrym nasileniem bólu, a także zasinienie, obrzęk i często tworzenie się guzka, który tworzy się tuż nad dołem łokciowym (łokieć).
Łzy SLAP
Łza przedniego tylnego obrąbka górnego, częściej określana jako łza SLAP, jest specyficznym rodzajem łez obrąbka (stawu barkowego). Najczęstszą przyczyną jest upadek na wyciągniętą rękę.
Jest to również częsta łza u sportowców rzucających się nad głową (na przykład miotaczy baseballowych) lub pracowników wykonujących powtarzalne czynności nad głową. Objawy mogą obejmować głęboki ból barku, uczucie chwytania i trzaskanie podczas ruchu (zwane trzaskaniem).
Choroba zwyrodnieniowa stawów barku
W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego osoba często opisuje głęboki ból barku lub ból w przedniej części barku wraz ze sztywnością. Ogólnie występuje utrata zarówno aktywnego, jak i biernego zakresu ruchu. Zapalenie stawu barkowego występuje stosunkowo rzadko i zwykle poprzedza go uraz ramienia, szyi lub barku, który wystąpił wiele lat wcześniej.
Góra ramienia
Najczęstszą przyczyną bólu w górnej części barku jest nieprawidłowy staw barkowo-obojczykowy (AC). Problemy ze stawem AC obejmują zapalenie stawów AC, separację AC i osteolizę dystalnego obojczyka.
AC Arthritis
Zapalenie stawu barkowego występuje rzadziej niż zapalenie stawu kolanowego i biodrowego, ale gdy jest ciężkie, może wymagać operacji wymiany stawu. Może powodować ostrogi kostne i szorstką chrząstkę, która ogranicza mobilność, a także ścieranie gładkiej chrząstki.
Odsłonięte kości i nierówne powierzchnie chrząstki mogą powodować uczucie zgrzytania (trzeszczenie), zwłaszcza gdy sięgają nad głową lub w poprzek klatki piersiowej.
Separacja AC
Osoby, u których rozwinęła się separacja AC (zwana także separacją barku), zwykle zgłaszają historię upadku na ramię, w wyniku którego dochodzi do urazu więzadeł otaczających staw AC. W zależności od ciężkości urazu więzadła nad łopatką może powstać guz z powodu oddzielenia łopatki od obojczyka.
Osteoliza dystalnego obojczyka
Osteoliza dystalnego obojczyka jest rzadkim stanem, który powoduje ostry lub bolesny ból w stawie barkowym na końcu obojczyka (obojczyka). Najczęściej występuje u ciężarowców lub innych osób, które wielokrotnie podnoszą lub niosą ciężkie przedmioty.
Na całym ramieniu
Twoje ramię zależy od silnych ścięgien, więzadeł i mięśni, aby były stabilne. Jeśli te tkanki zostaną poluzowane lub rozdarte, może wystąpić niestabilność lub zwichnięcie barku.
Niestabilność barku
Niestabilność to problem, który powoduje luźne połączenie. Niestabilność może być spowodowana urazem (zwichnięciem) lub nadmiernym użyciem. Niestabilne barki mogą sprawiać wrażenie, jakby wyskoczyły ze stawu.
Niektórzy ludzie mają luźne więzadła, co skutkuje chronicznie niestabilnym ramieniem, zwanym niestabilnością wielokierunkową. Są to zazwyczaj młode, wysportowane kobiety, które czują, że ich ramię nie trzyma się mocno w pozycji (podwichnięcie barku). Często opisują „martwe ramię” i mają nadmierny zakres ruchu ramienia.
Zwichnięcie barku
Zwichnięcie to uraz, który występuje, gdy górna część kości ramienia zostaje odłączona od łopatki. Jeśli ktoś zwichnął ramię, wtedy normalne więzadła utrzymujące ramię w pozycji mogą zostać uszkodzone, a ramię ma tendencję do ponownego wyskakiwania ze stawu.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli nie masz pewności co do przyczyny bólu barku lub nie znasz konkretnych zaleceń dotyczących leczenia dla swojego schorzenia, powinieneś zasięgnąć porady lekarza.
Niektóre oznaki, że powinien cię zobaczyć lekarz to:
- Niezdolność do noszenia przedmiotów lub używania ręki
- Uraz powodujący deformację stawu
- Ból barku, który pojawia się w nocy lub podczas odpoczynku
- Ból barku, który utrzymuje się dłużej niż kilka dni
- Niezdolność do podniesienia ręki
- Obrzęk lub znaczne siniaki wokół stawu lub ramienia
- Objawy infekcji, w tym gorączka, zaczerwienienie skóry i ciepło
- Wszelkie inne nietypowe objawy związane z bólem barku, takie jak ból brzucha lub trudności w oddychaniu
Diagnoza
Ponieważ istnieje wiele potencjalnych przyczyn bólu barku, do postawienia właściwej diagnozy potrzebny jest dokładny przegląd objawów, badanie fizykalne, a czasami badania obrazowe.
Badanie lekarskie
Po zapoznaniu się z objawami i historią medyczną lekarz przeprowadzi dokładne badanie barku. Będzie naciskał na różne obszary Twojego ramienia, aby ocenić tkliwość lub deformację. On również przetestuje siłę twojego ramienia i zakres ruchu twojego ramienia.
Aby wykluczyć przyczyny bólu niezwiązane z ramionami, może również zbadać inne obszary ciała, takie jak szyja lub brzuch.
Obrazowanie
Oprócz badania przedmiotowego lekarz może zlecić badania obrazowe w celu potwierdzenia diagnozy.
- RTG: Zdjęcie rentgenowskie barku może wykryć, czy są jakieś urazy kości tworzących staw barkowy, a także poszukać subtelniejszych wskazówek, takich jak ostrogi kostne, które mogą sugerować diagnozę choroby zwyrodnieniowej stawów.
- MRI: MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) barku może dostarczyć szczegółowych obrazów ścięgien, więzadeł i mięśni otaczających staw barkowy. Na przykład MRI może dostarczyć informacji o lokalizacji, rozmiarze, a nawet względnym wieku rozdarcie stożka rotatorów.
Diagnozy różnicowe
Chociaż wydaje się logiczne, że ból barku pochodzi z barku, nie zawsze tak jest. Ból w okolicy barku, często słabo zlokalizowany lub trudny do zlokalizowania, może być związany z problemem pozamięśniowo-szkieletowym, takim jak przepuklina dysku w szyi lub choroba woreczka żółciowego. Bardziej niepokojący, ból barku może być objawem zawału serca lub krwawienia z wątroby lub śledziony.
Jeśli twój lekarz uważa, że twój ból barku jest skierowany i / lub aby upewnić się, że nie brakuje mu diagnozy zagrażającej życiu, może zlecić kilka różnych testów. Na przykład elektrokardiogram (EKG) wraz z enzymami sercowymi można zlecić w przypadku podejrzenia zawału serca, a USG jamy brzusznej w przypadku podejrzenia choroby pęcherzyka żółciowego.
W końcu, drażnienie przyczyny bólu barku jest często trudne i nie jest tak proste, jak mogłoby się wydawać. Najlepiej pozostawić wyzwanie związane z tym procesem diagnostycznym lekarzowi.
Leczenie
Leczenie bólu barku zależy całkowicie od przyczyny problemu. I chociaż jeden protokół może być przydatny w jednym przypadku, może okazać się szkodliwy (a przynajmniej nie jako lub w ogóle pomocny) dla innego.
Niezwykle ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza, aby wiedzieć, co się leczy i jak należy leczyć przed rozpoczęciem programu. Nie wszystkie wymienione tutaj metody leczenia są odpowiednie dla każdego stanu, ale mogą być pomocne w Twojej sytuacji.
Odpoczynek
Pierwszym sposobem leczenia wielu powszechnych dolegliwości wywołujących ból barku jest uspokojenie stawu i ustąpienie ostrego zapalenia, należy jednak zachować ostrożność podczas odpoczynku stawu, ponieważ długotrwałe unieruchomienie może spowodować zamrożenie barku.
Nakładanie lodu i ciepła
Woreczki z lodem są najczęściej stosowane w celu zmniejszenia obrzęku i bólu spowodowanego ostrym urazem barku, ale można je również stosować w leczeniu urazów spowodowanych przeciążeniem barku (na przykład zapalenia ścięgna stożka rotatorów lub kaletki). W takich przypadkach stosuje się lód zaraz po czynności napowietrznej, aby zmniejszyć początek zapalenia.
Podkładki termiczne są również stosowane w leczeniu przewlekłych chorób barku, ale ogólnie przed wykonywana jest czynność ogólna. Ciepło może rozluźnić mięśnie, złagodzić sztywność i zmniejszyć ból.
Przed nałożeniem lodu lub ciepła porozmawiaj z lekarzem lub fizjoterapeutą. Opracowanie konkretnego planu, kiedy wykonać każdy zabieg i jak długo powinno trwać, jest ważne dla optymalizacji gojenia się barku.
Aktywność fizyczna
Fizjoterapia jest ważnym aspektem leczenia prawie wszystkich schorzeń ortopedycznych.Fizjoterapeuci stosują różne metody w celu zwiększenia siły, przywrócenia mobilności i pomocy pacjentom w przywróceniu ich aktywności sprzed urazu.
Leki
Dwa najczęstsze leki stosowane w łagodzeniu bólu i obrzęku barku to niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i zastrzyki steroidowe.
NLPZ
NLPZ, z których niektóre są dostępne bez recepty (na przykład ibuprofen), a inne, które są tylko przepisywane, jak Voltaren (diklofenak), są powszechnie stosowane w leczeniu problemów związanych z barkiem, takich jak zapalenie stawów, zapalenie kaletki i zapalenie ścięgien.
To powiedziawszy, ważne jest, aby używać ich tylko przez krótki czas i tylko pod kierunkiem lekarza. NLPZ są związane z pewnym ryzykiem; pamiętaj, aby powiadomić lekarza, jeśli jesteś w ciąży lub masz jakiekolwiek problemy zdrowotne, takie jak nadciśnienie tętnicze, astma lub historia chorób nerek, wątroby lub wrzodów żołądka.
Wstrzyknięcie steroidu
Po wstrzyknięciu steroidu lekarz poda zastrzyk kortyzonu - silnego leku steroidowego, który leczy stany zapalne - w obszar barku, w którym odczuwasz ból. Zastrzyk może nie tylko złagodzić ból, ale także pomóc łatwiejsze sesje terapeutyczne.
Operacja
W niektórych przypadkach operacja będzie musiała zostać wykonana, jeśli środki zachowawcze nie działają lub uraz barku jest zbyt poważny od samego początku. Jeśli twoje ramię wymaga operacji, należy skonsultować się z chirurgiem ortopedą.
Słowo od Verywell
Chociaż wyjaśnienie „dlaczego” za bólem barku może być trudnym procesem, staraj się zachować cierpliwość. Ramię to złożona struktura i uzyskanie właściwej diagnozy jest ostatecznie kluczem do wyzdrowienia.
Wreszcie, jeśli rozwiniesz dolegliwość barku, możesz mieć pewność, że większość ludzi w pełni wyzdrowieje, o ile przestrzegają planu leczenia.
Ćwiczenia wzmacniające mięśnie stożka rotatorów- Dzielić
- Trzepnięcie