Co to jest ból mankietu rotatorów?

Posted on
Autor: Janice Evans
Data Utworzenia: 25 Lipiec 2021
Data Aktualizacji: 15 Listopad 2024
Anonim
Co to jest ból mankietu rotatorów? - Medycyna
Co to jest ból mankietu rotatorów? - Medycyna

Zawartość

Ból stożka rotatorów jest najczęściej spowodowany stanem zapalnym ścięgna (zapaleniem ścięgien) lub zerwaniem ścięgna. Jakość bólu może wahać się od tępego, bolesnego uczucia do ostrego bólu, który przesuwa się w dół ramienia, gdy sięga nad głową lub śpi po dotkniętej stronie. Co ciekawe, intensywność bólu niekoniecznie koreluje ze stopniem kontuzji. Rzadziej ból stożka rotatorów może wynikać ze stanu zwanego tendinozą stożka rotatorów - gdy ścięgna stają się postrzępione lub zużyte w wyniku starzenia się i nadużywania.

Mankiet rotatorów składa się z czterech mięśni (supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularis), które otaczają łopatkę i przyczepiają się do ramienia (kości ramiennej) własnym ścięgnem. Te cztery ścięgna zbiegają się, tworząc „mankiet” lub zakrywający głowę kości ramiennej, umożliwiając podnoszenie i obracanie ramienia. Problemy z którymkolwiek z nich mogą powodować ból stożka rotatorów.


Objawy bólu mankietu rotatorów

Ostry lub obolały ból i obrzęk spowodowany zapaleniem ścięgna lub rozdarciem stożka rotatorów są zwykle zlokalizowane nad przednią lub boczną częścią barku i ramienia.Ludzie często skarżą się na trudności w wykonywaniu czynności, takich jak czesanie włosów, zapinanie biustonosza za plecami, sięganie za plecy lub spanie na chorym ramieniu. Pulsujący ból w nocy jest również powszechny u osób z zapaleniem ścięgna lub zerwaniem stożka rotatorów. U niektórych osób ból barku może obudzić ich ze snu.

Ponadto nierzadko zdarza się, że ból związany z zapaleniem ścięgna stożka rotatorów lub zerwaniem jest odczuwalny w dalszej części ramienia od barku. Ma to związek z lokalizacją nerwów przechodzących przez głębsze części barku.

Dokładniej, w przypadku pęknięć stożka rotatorów deficyty siły są bardzo częste. Na przykład wiele osób zauważyło, że mają trudności z odkładaniem naczyń w górnych szafkach lub sięganiem do lodówki w celu podniesienia kartonu mleka.


Zarówno w przypadku zapalenia ścięgna stożka rotatorów, jak i łez, osoba często odczuwa ból ramienia, który nasila się podczas wykonywania czynności, takich jak sięganie nad głowę lub rzucanie.

Należy pamiętać, że niektóre osoby z pęknięciami stożka rotatorów nie odczuwają żadnego bólu - a nasilenie łez (częściowe lub całkowite) nie koreluje z doświadczaniem bólu. Innymi słowy, osoba z częściowym rozdarciem może zgłosić silny ból, podczas gdy osoba z pełną łzą może w ogóle nie zgłaszać bólu.

Podobnie jak pęknięcie stożka rotatorów, ścięgno stożka rotatorów nie zawsze powoduje ból, szczególnie we wczesnym stadium choroby. Jeśli występuje ból, jest często opisywany jako tępy, bolesny ból, który nasila się w nocy i przy pewnych ruchach ramion, takich jak wyciągnięcie ręki lub za plecami.

Kiedy iść do lekarza

Zasięgnij również pomocy medycznej, jeśli ból barku jest związany z innymi nietypowymi objawami, takimi jak problemy z oddychaniem, zawroty głowy lub ból brzucha.

Inne oznaki uzasadniające wizytę u lekarza to:


  • Niemożność uniesienia ręki nad głowę lub noszenia przedmiotów
  • Każdy uraz lub uraz barku, zwłaszcza jeśli występuje deformacja stawu
  • Ból barku, który utrzymuje się lub pogarsza

Każdy silny ból barku i / lub ból, który pojawia się nagle, wymaga pomocy medycznej, podobnie jak każdy znaczący obrzęk lub zasinienie wokół stawu barkowego lub oznaki infekcji, takie jak zaczerwienienie i ciepło.

Przyczyny

Problemy z mankietami rotatorów mogą być przewidywanymi możliwościami dla tych, którzy regularnie angażują się w aktywność fizyczną obejmującą powtarzalne ruchy ramion, jak np. Miotacze w baseballu, ale mogą być zaskoczeniem dla wielu innych osób, u których takie problemy są również powszechne.

Zapalenie ścięgna stożka rotatorów

Zapalenie ścięgna stożka rotatorów występuje najczęściej u młodych sportowców i osób w średnim wieku. Występuje, gdy normalne, zdrowe ścięgno stożka rotatorów jest zranione lub zaognione, często w wyniku powtarzającej się czynności nad głową (na przykład malowanie, tenis, pływanie, baseball, siatkówka lub podnoszenie ciężarów).

Niektóre choroby przewlekłe są również związane z zapaleniem ścięgien stożka rotatorów. Na przykład cukrzyca i otyłość mogą być czynnikami ryzyka.

Zerwanie mankietu rotatorów

Zerwanie stożka rotatorów (gdy ścięgno jest zerwane z kości ramienia) występuje głównie u osób w średnim i starszym wieku. Naderwanie może być spowodowane urazem barku (na przykład upadkiem bezpośrednio na ramię lub bezpośrednim uderzeniem w ramię), a także przewlekłym przeciążeniem mięśni stożka rotatorów.

Otyłość i palenie również mogą zwiększać ryzyko zerwania stożka rotatorów.

Tendinoza stożka rotatorów

Tendinoza stożka rotatorów - stan, w którym ścięgno stożka rotatorów ulega degeneracji - pojawia się w wyniku starzenia się, ponieważ wraz z wiekiem następuje zmniejszony dopływ krwi do ścięgien stożka rotatorów. W rezultacie, gdy ścięgna są zestresowane lub zranione, nie regenerują się ani nie goją. Te osłabione lub postrzępione ścięgna są wtedy bardziej podatne na stany zapalne i łzawienie.

Zła postawa, palenie tytoniu, powtarzające się czynności napowietrzne i geny mogą również odgrywać rolę w rozwoju tendinozy stożka rotatorów.

Diagnoza

Po zapoznaniu się z Twoją historią medyczną, jeśli Twój lekarz pierwszego kontaktu podejrzewa problem ze stożkiem rotatorów, przeprowadzi serię testów w celu oceny ścięgien stożka rotatorów. Następnie zlecą badanie obrazowe twojego ramienia, jeśli podejrzewa się pęknięcie stożka rotatorów.

Testy funkcji w domu

Do oceny mankietu rotatorów stosuje się kilka testów, z których niektóre można wykonać w domu przed wizytą. Jeśli jednak nie czujesz się komfortowo, to w porządku. Lekarz powtórzy te badania podczas wizyty.

Kilka z tych testów domowych obejmuje:

Test pustej puszki

Test pustej puszki służy do oceny stanu mięśnia nadgrzebieniowego znajdującego się w górnej części barku. To prosty test do wykonania, a związany z nim ruch naśladuje wyrzucanie puszki po napojach.

  • Usiądź lub stań wygodnie w obecności przyjaciela.
  • Podnieś bolesną rękę tak, aby była równoległa do podłogi.
  • Wyciągnij rękę do przodu o około 30 do 45 stopni.
  • Odwróć rękę tak, aby kciuk był skierowany w stronę podłogi (tak, jakbyś próbował opróżnić puszkę napoju gazowanego).
  • Niech twój przyjaciel delikatnie opuści twoje ramię.

Jeśli ból lub osłabienie uniemożliwia utrzymanie ramienia w pozycji „pustej puszki”, może dojść do urazu nadgrzebieniowego stożka rotatorów. Jeśli tak, skontaktuj się z lekarzem, aby potwierdzić diagnozę.

Test zdarcia

Test oderwania to test barku, który ma na celu określenie, czy masz rozdarcie w okolicy łopatkowej. Ten mięsień znajduje się na spodniej stronie łopatki i jest odpowiedzialny za obracanie ramienia do wewnątrz. Aby wykonać próbę odrywania:

  • Wstań i połóż grzbiet dłoni na krzyżu.
  • Odwróć dłoń od pleców.
  • Spróbuj oderwać rękę od ciała.

Jeśli nie możesz oderwać ręki od dolnej części pleców, podejrzewa się, że może dojść do urazu stożka rotatorów podpłapkowych.

Testowanie odporności

Jednym ze sposobów określenia, czy pęknięcie stożka rotatorów może powodować ból barku, jest wykonanie ręcznego testu siły mięśni stożka rotatorów. Aby to zrobić, wykonaj prostą procedurę:

  • Usiądź wygodnie na krześle.
  • Zegnij łokieć o 90 stopni i trzymaj łokieć wciśnięty w bok.
  • Niech ktoś popchnie twoją rękę w kierunku twojego brzucha.

Jeśli nie jesteś w stanie utrzymać tej pozycji i odczuwasz ból, możesz mieć rozdarcie stożka rotatorów.

Test uśmierzający ból

Test wstrzyknięcia lidokainy jest czasami stosowany przez niektórych lekarzy (głównie chirurgów ortopedów lub lekarzy medycyny sportowej) do odróżnienia zapalenia ścięgna stożka rotatorów od zerwania. Rozróżnienie między tymi dwoma stanami jest ważne, ponieważ wpływa na ogólny plan leczenia.

Podczas tego testu lidokaina jest wstrzykiwana do stawu barkowego. Jeśli dana osoba ma zapalenie ścięgien stożka rotatorów, lidokaina złagodzi ból, a siła mięśni pozostanie normalna. Jeśli dana osoba ma pęknięcie stożka rotatorów, ból ustąpi, ale mięsień pozostanie słaby.

Obrazowanie

Jeśli podejrzewa się pęknięcie stożka rotatorów, zlecone zostanie badanie obrazowe. Testem najczęściej używanym do diagnozowania pęknięcia stożka rotatorów jest rezonans magnetyczny (MRI), ale można również zastosować artrogram i USG. MRI jest pomocne, ponieważ może wykazać zarówno całkowite rozdarcie stożka rotatorów, jak i częściowe rozdarcie stożka rotatorów . MRI może również wykazać objawy ścięgna stożka rotatorów, zapalenie kaletki barkowej i inne powszechne problemy z barkiem.

W przypadku stwierdzenia dużej łzy lekarz pierwszego kontaktu skieruje Cię do chirurga ortopedy, ponieważ może być konieczna operacja naprawy.

Diagnozy różnicowe

Ważne jest, aby zrozumieć, że ból w okolicy stożka rotatorów może w rzeczywistości nie być związany z uszkodzeniem stożka rotatorów. Niektóre inne stany, które mogą naśladować uraz stożka rotatorów, obejmują:

  • Zapalenie ścięgna bicepsa
  • Łza labral
  • Zamarznięte ramię
  • Zapalenie kości i stawów
  • Niestabilność lub zwichnięcie barku

Dobrą wiadomością jest to, że te inne stany można odróżnić od siebie za pomocą testów obrazowych - na przykład zdjęcie rentgenowskie może wykazywać oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów, podczas gdy MRI może być użyte do zdiagnozowania łez wargowych.

Oprócz problemów z układem mięśniowo-szkieletowym, kilka innych schorzeń może również powodować ból barku w okolicy stożka rotatorów, takich jak zawał serca lub choroba serca, choroba pęcherzyka żółciowego lub ucisk nerwów na szyję.

Jeśli chodzi o wykluczenie zawału serca, który jest nagłym przypadkiem medycznym, oprócz zwięzłego wywiadu medycznego i badania fizykalnego, lekarz może zlecić enzymy sercowe (badanie krwi) i EKG. Chorobę pęcherzyka żółciowego można ogólnie wykluczyć na podstawie normalnego badania jamy brzusznej i USG. MRI szyi może pomóc w ustaleniu, czy uciśnięty korzeń nerwu jest winowajcą czyjegoś bólu barku.

W końcu ogromna różnica w bólu barku jest powodem, dla którego ważne jest, aby nie diagnozować samodzielnie, ale raczej skonsultować się z lekarzem w celu kompleksowej oceny.

Leczenie

Leczenie problemu ze stożkiem rotatorów zależy od tego, czy masz zapalenie ścięgna, ścięgno lub łzę, a jeśli występuje łza, jak ciężka jest.

Zapalenie ścięgna i Tendinoza stożka rotatorów

Leczenie zapalenia ścięgien stożka rotatorów i zapalenia ścięgien stożka rotatorów jest ogólnie proste i obejmuje sześć kluczowych strategii:

  • Unikanie czynności, które nasilają ból, takich jak sięganie ponad głową lub za plecy
  • Trzymaj rękę w dół, przed i blisko ciała (unikaj temblaka, ponieważ ryzykujesz rozwinięcie się zamarzniętego ramienia)
  • Lód w celu zmniejszenia początkowego stanu zapalnego w zapaleniu ścięgien (nakładaj zimny okład na ramię na 15 do 20 minut co cztery do sześciu godzin)
  • Weź lek przeciwzapalny, taki jak niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ)
  • Zastosuj ciepło i wykonaj lekki masaż ramion przed ćwiczeniami w domu lub sesjami fizjoterapeutycznymi
  • Porozmawiaj z fizjoterapeutą w sprawie rozciągania i zakresu ćwiczeń ruchowych

Po około dwóch do trzech miesiącach stosowania powyższych strategii większość ludzi zgłasza poprawę bólu. Jeśli jednak ból nie ustąpi, koniecznie porozmawiaj z lekarzem. Możesz potrzebować MRI, aby znaleźć pęknięcie stożka rotatorów.

Zerwanie mankietu rotatorów

Dobra wiadomość jest taka, że ​​nie każde pęknięcie stożka rotatorów wymaga operacji. W rzeczywistości małe łzy stożka rotatorów są traktowane podobnie do zapalenia ścięgien stożka rotatorów. Jednak gdy operacja jest najlepszą metodą leczenia, często lepiej jest rozpocząć ją wcześniej niż później, ponieważ mięsień stożka rotatorów może z czasem osłabić (zanik) i cofnąć się (cofnąć). Może to spowodować, że naprawa będzie mniej skuteczna lub nawet niemożliwa, dlatego warto jak najszybciej omówić opcje leczenia z chirurgiem ortopedą.

Osoby, które decydują się na leczenie nieoperacyjne, mogą złagodzić ból barku spowodowany przez pęknięcie stożka rotatorów na wiele sposobów. Często dzięki fizjoterapii i odpowiedniemu programowi ćwiczeń ludzie mogą poprawić funkcję stawu barkowego, aby zapobiec bólowi wynikającemu z zerwania ścięgna stożka rotatorów.

Zapobieganie

Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec rozwojowi problemu stożka rotatorów. Te strategie samoopieki obejmują:

  • Rozgrzewka przed ćwiczeniami
  • Nauka prawidłowego podnoszenia ciężarów (na przykład używania nóg i utrzymywania prostych pleców)
  • Angażowanie się w ćwiczenia rozciągające i wzmacniające ramion, takie jak te zalecane przez American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Ćwiczenie dobrej postawy
  • Unikanie palenia
  • Utrzymanie zdrowej masy ciała

Słowo od Verywell

Problem stożka rotatorów jest częstym stanem, zwłaszcza u osób starszych. W rzeczywistości łzy stożka rotatorów ostatecznie stają się oczekiwanym objawem, nawet u osób, które mają niewielki lub żaden ból barku.

Dobrą wiadomością jest to, że często dzięki prostym środkom, takim jak unikanie pewnych czynności i fizjoterapia, większość ludzi poprawia się.