Zawartość
Łza SLAP to uraz części stawu barkowego zwanego obrąbkiem. Staw barkowy jest stawem kulistym, podobnym do stawu biodrowego. Jednak w przeciwieństwie do stawu biodrowego, panewka stawu barkowego jest wyjątkowo płytka, a zatem z natury mniej stabilna. Oznacza to, że ramię może być podatne na zwichnięcie, uraz, który pojawia się, gdy piłka wychodzi z gniazda. Aby zrekompensować płytkie gniazdo, staw barkowy ma okrągłą obwódkę chrząstki, zwaną obrąbkiem, która tworzy miseczkę, w której koniec kości ramiennej (ramienia) może się poruszać. Zasadniczo obrąbka barku pogłębia panewki stawowe.Specyficzny rodzaj urazu obrąbka lub łzy obrąbkowej nazywany jest łzą SLAP. SLAP oznacza Superior Labrum od ZAprzed P.osterior. Łza SLAP pojawia się w miejscu, w którym jedno ze ścięgien mięśnia dwugłowego kończy się na obrąbku.
Objawy
Typowe objawy łez SLAP obejmują uczucie chwytania i ból podczas ruchów ramion, najczęściej czynności wykonywane ponad głową, takie jak rzucanie. Pacjenci zwykle skarżą się na ból w głębi barku lub w tylnej części stawu barkowego. Często trudno jest zlokalizować objawy, chyba że dotyczy to również ścięgna bicepsa. W przypadku łez SLAP z towarzyszącym zapaleniem ścięgna mięśnia dwugłowego, pacjenci mogą skarżyć się na ból w przedniej części barku, umiejscowienie ścięgna mięśnia dwugłowego.
U sportowców wyczynowych z łzą SLAP objawy mogą być subtelne. Gracze w baseball mogą zauważyć nieco słabszy suwak na piłce, gdy rzucają, lub siatkarz może mieć trudniejszy czas serwowania piłki.
Przyczyny
Łza SLAP może wystąpić w następujących warunkach, między innymi:
- Upadnij na wyciągniętą rękę
- Powtarzalne działania nad głową (rzucanie)
- Podnoszenie ciężkiego przedmiotu
- Normalne zmiany związane z wiekiem
Obszar obrąbka, w którym występuje łza SLAP, jest podatny na uraz lub zużycie, ponieważ jest to obszar o stosunkowo słabym unaczynieniu.
Diagnoza
Rozpoznanie łzy SLAP rozpoczyna się od dokładnej historii urazu. Istnieje wiele różnych przyczyn, które mogą prowadzić do bólu barku. Twój lekarz będzie słuchał wskazówek dotyczących objawów, które mogą wskazywać na łzę SLAP. Istnieje kilka testów, które wykwalifikowany egzaminator może wykonać w celu wykrycia łez SLAP. Te testy są częścią badania barku.
Żaden pojedynczy, konkretny test nie został zidentyfikowany jako idealnie dokładny do zdiagnozowania łez SLAP.
Do najczęściej wykonywanych testów należą:
- Aktywny test kompresji (test O'Briena): Z ręką wyciągniętą przed siebie, z prostym łokciem, badający przyłoży siłę skierowaną w dół na poziomie nadgarstka, podczas gdy Ty będziesz obracać kończyną. Ból odczuwany z kciukiem skierowanym w dół (pronacja), w przeciwieństwie do kciuka skierowanego w górę (supinacja), może wskazywać na rozdarcie SLAP.
- Test korby: Ten test jest wykonywany z ręką odsuniętą od boku. Ponieważ egzaminator przykłada siłę w kierunku ciała i obraca ramię, test uważa się za pozytywny, gdy wyczuwalne jest „kliknięcie” w barku.
Rozpoznanie łzy SLAP może być trudne, ponieważ urazy te mogą nie być dobrze widoczne na obrazach MRI. Łzy SLAP wydają się być najlepiej widoczne w rezonansie magnetycznym, gdy badanie przeprowadza się z zastrzykiem kontrastu MRI z kontrastem wykonuje się poprzez wstrzyknięcie płynu zwanego gadolinem w ramię; gadolin pomaga uwydatnić łzy normalnych struktur, w tym łzy SLAP. Czułość MRI (co oznacza, jak dokładnie test ujawni łzę), dramatycznie wzrasta, gdy kontrast gadolinowy jest wstrzykiwany w ramię przed MRI. Nie każdą łzę SLAP można zobaczyć w badaniu obrazowym, aw niektórych przypadkach rozpoznanie łzy SLAP jest ustalane podczas operacji.
Leczenie łzy SLAP
Leczenie łzy SLAP zwykle rozpoczyna się od prostych kroków w celu złagodzenia bólu i odzyskania siły w barku. Często zaleca się leczenie niechirurgiczne przez minimum trzy miesiące, ponieważ wielu pacjentów może powrócić do pełnej aktywności sportowej bez leczenia nieoperacyjnego.
W przypadku pacjentów, którzy nie wyzdrowieją, istnieją opcje leczenia chirurgicznego, które można rozważyć. Najczęstszym z nich jest zabieg artroskopowy. Niezbyt często łza SLAP może prowadzić do wtórnych problemów, takich jak torbiel, które powodują uszkodzenie nerwów i osłabienie barku. W takim przypadku może być zalecany bardziej natychmiastowy zabieg.
Słowo od Verywell
Łza SLAP to uraz chrząstki otaczającej staw barkowy, który z czasem ulega degeneracji. Ta część chrząstki, zwana obrąbkiem, odgrywa ważną rolę w stabilizacji stawu barkowego. Jest to również miejsce przyczepu jednego ze ścięgien bicepsa w obrębie barku. Urazy obrąbka w tej lokalizacji mogą powodować ból i trudności w wykonywaniu czynności nad głową. Zwykle stanowi to problem u sportowców, ale jest również powszechnie spotykany w wyniku zużycia u osób nie uprawiających sportu. Urazy obrąbka w tej lokalizacji mogą być trudne do zdiagnozowania, ale niektóre testy mogą być pomocne. Po zdiagnozowaniu urazu leczenie można skierować do określonego źródła.