Zawartość
Jeśli ukochana osoba została ciężko ranna lub jest bardzo chora, może potrzebować spędzić znaczną ilość czasu w łóżku. Długotrwałe unieruchomienie, chociaż korzystne dla powrotu do zdrowia, może stać się problematyczne, jeśli wywiera stały nacisk na wrażliwą skórę. Jeśli nie zostaną podjęte działania zapobiegawcze, mogą rozwinąć się odleżyny, zwane także odleżynami lub odleżynami.Objawy
Odleżyny najczęściej rozwijają się na skórze pokrywającej kostne części ciała, takie jak kostki, pięty, biodra i kość ogonowa. Objawy rozwijającej się odleżyny obejmują:
- Niezwykłe zmiany koloru lub tekstury skóry
- Obrzęk skóry wokół kostnych części ciała
- Obszary skrajnej wrażliwości
- Obszary skóry, które są chłodniejsze lub cieplejsze w dotyku
Odleżyny dzielą się na jeden z czterech etapów w zależności od ich głębokości, nasilenia i cech fizycznych.Wczesne stadium może powodować tylko czerwoną, nieprzerwaną skórę; zaawansowane wrzody mogą objawiać się głębokimi uszkodzeniami tkanek obejmującymi odsłonięte mięśnie i kości.
Przyczyny
Odleżyny powstają w wyniku długotrwałego ucisku na skórę, który zmniejsza krążenie krwi w obszarach skóry, powodując śmierć komórek (atrofię) i rozpad tkanki.
Najbardziej dotknięte są osoby, których stan zdrowia ogranicza ich zdolność do zmiany pozycji. Obejmuje to osoby starsze, osoby, które przeszły udar, osoby z urazem rdzenia kręgowego lub osoby z paraliżem lub niepełnosprawnością fizyczną. W przypadku tych i innych osób odleżyny mogą rozwijać się równie łatwo na wózku inwalidzkim, jak w łóżku.
W przypadku osób przykutych do łóżka typowymi miejscami odleżyn są:
- Tył lub bok głowy
- Łopatki
- Dolna część pleców, pośladki, biodro lub kość ogonowa
- Pięty, kostki lub za kolanami
W przypadku osób ograniczonych do wózka inwalidzkiego typowe witryny obejmują:
- Kręgosłup
- Łopatki
- Kość ogonowa lub pośladki
- Część ramion i nóg opierająca się o krzesło
Po utworzeniu odleżyny leczenie może być trudne. Zrozumienie różnych etapów może pomóc w określeniu najlepszego sposobu działania.
Czynniki ryzyka dla odleżyn
Gradacja
Krajowy panel doradczy odleżyn dzieli odleżyny na cztery etapy w zależności od stopnia zajęcia tkanki lub głębokości owrzodzenia. Warstwy tkanki można podzielić na:
- Naskórek (najbardziej zewnętrzna warstwa skóry)
- Skóra właściwa (druga warstwa skóry)
- Hypodermis (dolna warstwa skóry zbudowana z tłuszczu i tkanki łącznej)
- Powięź (warstwa miękkiej tkanki łącznej pod skórą, która obejmuje mięśnie, nerwy, naczynia krwionośne i narządy wewnętrzne)
Scena pierwsza
Wrzody pierwszego stopnia charakteryzują się powierzchownym zaczerwienieniem nieuszkodzonej skóry, która nie blednie po naciśnięciu. Skóra może być ciepła w dotyku i być jędrniejsza lub bardziej miękka niż otaczająca ją skóra. Osoby o ciemniejszej karnacji mogą odczuwać widoczne przebarwienia.
Obrzęk (obrzęk tkanek) i stwardnienie (stwardnienie tkanek) mogą wskazywać na odleżyn w pierwszym stadium. Jeśli ucisk nie zostanie usunięty, odleżyny pierwszego stopnia mogą przejść do drugiego stadium.
W przypadku natychmiastowego rozpoznania i natychmiastowego leczenia odleżyny pierwszego stopnia zwykle ustępują w ciągu trzech do czterech dni.
Etap drugi
Wrzody drugiego stadium są diagnozowane, gdy nienaruszona skóra nagle pęka, odsłaniając naskórek, a czasem skórę właściwą. Zmiana będzie powierzchowna i często przypomina otarcie, pęknięty pęcherz lub płytki krater skóry. Odleżyny drugiego stopnia są zwykle czerwone i ciepłe w dotyku. W uszkodzonej skórze może również znajdować się przezroczysty płyn.
Aby zapobiec przejściu do trzeciego etapu, należy dołożyć wszelkich starań, aby zniwelować ból i często zmieniać pozycję ciała.
Przy prawidłowym leczeniu odleżyn w drugim stadium może ustąpić od czterech dni do trzech tygodni.
Etap trzeci
Wrzody trzeciego stopnia charakteryzują się zmianą, która wnika w głąb skóry właściwej i zaczyna zajmować tkankę podskórną (zwaną również warstwą podskórną). Na tym etapie zmiana utworzy mały krater. Tłuszcz może zacząć się pojawiać w otwartym miejscu, ale nie w mięśniach, ścięgnach czy kościach. W niektórych przypadkach może być widoczna ropa i nieprzyjemny zapach.
Ten rodzaj wrzodu otwiera organizm na infekcje i prowadzi do poważnych powikłań, w tym zapalenia kości i szpiku (infekcja kości) i posocznicy (spowodowanej infekcją przedostającą się do krwiobiegu).
Przy agresywnym i długotrwałym leczeniu odleżyny trzeciego stopnia mogą ustąpić w ciągu jednego do czterech miesięcy, w zależności od rozmiaru i głębokości.
Etap czwarty
Odleżyny w czwartym stadium występują, gdy dochodzi do pęknięcia tkanki podskórnej i leżącej pod nią powięzi, odsłaniając mięśnie i kości. Jest to najcięższy typ odleżyny i najtrudniejszy do leczenia. Może dojść do uszkodzenia głębszych tkanek, ścięgien, nerwów i stawów, zwykle z dużą ilością ropy i drenażu.
Odleżyny w czwartym stadium wymagają agresywnego leczenia, aby uniknąć infekcji ogólnoustrojowej i innych powikłań potencjalnie zagrażających życiu. Śmiertelność osób starszych z odleżynami w czwartym stadium może wynosić nawet 60% w ciągu jednego roku, zgodnie z badaniem z 2014 r. Postępy w pielęgniarstwie.
Nawet przy skutecznym leczeniu w placówce opiekuńczej odleżyny w czwartym stadium mogą goić się od dwóch do sześciu miesięcy (lub nawet dłużej).
Inne klasyfikacje
Jeśli odleżyna jest głęboka i ugrzęzła w zachodzącej na siebie tkance, lekarz może nie być w stanie dokładnie go określić. Ten typ owrzodzenia jest uważany za niestabilny i może wymagać rozległego oczyszczenia) martwej tkanki, zanim można będzie określić stadium.
Niektóre odleżyny na pierwszy rzut oka mogą wydawać się stadium pierwszym lub drugim, ale leżące pod nimi tkanki mogą być bardziej zniszczone. W takim przypadku wrzód można sklasyfikować jako pierwszy stopień z podejrzeniem głębokiego uszkodzenia tkanki (SDTI). Po dalszym badaniu SDTI może czasami okazać się odleżyną trzeciego lub czwartego stopnia.
Jak leczy się odleżynyZapobieganie
Jeśli ukochana osoba jest hospitalizowana i nie może się poruszać, należy zachować czujność w rozpoznawaniu odleżyn - a najlepiej w zapobieganiu im. Lekarz lub fizjoterapeuta może współpracować z Tobą i zespołem pielęgniarskim, aby zapewnić następujące środki zapobiegawcze:
- Zmiana pozycji ciała co jedną do dwóch godzin
- Stosowanie poduszek zmniejszających ucisk na kościach skóry
- Utrzymanie skóry w czystości i suchości
- Unikanie szorowania, mocnych mydeł i talku w proszku
- Uważając, aby nie przemoczyć skóry
- Używanie suchej, miękkiej, niepomarszczonej pościeli i pościeli
- Codzienne stosowanie kremów nawilżających i środków ochrony skóry
- Unikanie odwodnienia
- Regularnie sprawdzaj dopasowanie swojego wózka inwalidzkiego, zwłaszcza jeśli przybierasz lub schudniesz
Zadzwoń do lekarza, jeśli zauważysz ból, zaczerwienienie, ciepło lub jakąkolwiek inną zmianę na skórze, która utrzymuje się dłużej niż kilka dni. Im wcześniej leczysz odleżyny, tym lepiej.
Narzędzia i techniki zapobiegania odleżynom