Co oznacza nagły spadek ciśnienia krwi

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Słowo od Verywell

Nagłe spadki ciśnienia krwi mogą wystąpić z wielu powodów, z których niektóre mogą być przypadkowe i nie budzą realnego niepokoju, a inne mogą oznaczać stan potencjalnie zagrażający życiu.

Nagłe spadki ciśnienia krwi są często rozpoznawane przez objawy, od lekkiego zawrotu głowy i zmęczenia po poważne problemy z rytmem serca i niewydolność oddechową.

Chociaż niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) można łatwo zdiagnozować za pomocą mankietu do pomiaru ciśnienia krwi (sfigmomanometru), podstawowa przyczyna nagłych, silnych spadków może wymagać szeroko zakrojonych badań, w tym badania fizykalnego, testów laboratoryjnych, monitorowania serca i badań obrazowych.

Objawy

Ciśnienie krwi mierzone jest za pomocą milimetrów słupa rtęci (mmHg). Niedociśnienie jest zwykle definiowane jako skurczowa (górna) wartość 90 mmHg i rozkurczowa (dolna) wartość 60 mmHg. Normalne ciśnienie krwi jest bliższe 120/80 mmHg.

Ogólnie rzecz biorąc, im niższy i szybszy spadek ciśnienia krwi, tym większe ryzyko i nasilenie objawów. Wielkość spadku ciśnienia również odgrywa rolę.

Jeśli na przykład masz wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) i nagle spada poniżej 90/60 mmHg, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie jawnych objawów niż gdyby spadło z, powiedzmy, 110/70 mmHg.

Typowe objawy

Nagły spadek ciśnienia krwi może objawiać się objawami, ponieważ zmniejszony przepływ krwi pozbawia organizm tlenu i składników odżywczych potrzebnych do funkcjonowania. Typowe objawy to:

• Zawroty
• Zawroty głowy
• Nudności
• Zmęczenie
• Senność
• Brak koncentracji
• Rozmazany obraz
• Półomdlały

W grę może wchodzić wiele innych objawów - w tym ból w klatce piersiowej, duszność, nieregularne bicie serca, pokrzywka, gorączka, niestrawność i wymioty - ale są one zwykle związane ze stanem, który powodowany spadek na pierwszym miejscu.

Objawy niskiego ciśnienia krwi

Poważne objawy

Ekstremalne niedociśnienie może poważnie pozbawić mózg i najważniejsze narządy tlenu i składników odżywczych, prowadząc do szoku. Wstrząs może postępować szybko i zwykle objawia się:

• Ekstremalna słabość
• Ekstremalny niepokój
• Szybkie tętno
• Słaby puls
• Szybki, płytki oddech
• Obfite pocenie
• Zwiększone pragnienie
• Zimna, wilgotna skóra
• Dezorientacja

Zadzwoń pod numer 911 lub udaj się do najbliższej izby przyjęć, jeśli pojawią się oznaki wstrząsu. Nieleczony wstrząs może prowadzić do trwałego uszkodzenia narządu, zatrzymania akcji serca, a nawet śmierci.

Przyczyny

Nagłe niedociśnienie można ogólnie podzielić ze względu na przyczyny, z których niektóre mogą się pokrywać, co utrudnia postawienie diagnozy.

Hipowolemia

Hipowolemia, termin używany do opisania zmniejszonej objętości krwi, jest najczęstszą przyczyną niedociśnienia. Wynika to z nadmiernej utraty płynów lub niedostatecznego spożycia płynów.

Typowe przyczyny hipowolemii obejmują:

• Odwodnienie
• Głód lub post
• Ciężka biegunka lub wymioty
• Udar cieplny
• Nadmierne stosowanie leków moczopędnych („pigułki wodne”)
• Niewydolność nerek
• Ciężkie zapalenie trzustki (powodujące wyciek płynu do jamy brzusznej)
• Utrata krwi prowadząca do wstrząsu krwotocznego

Wstrząs hipowolemiczny występuje, gdy z jakiegokolwiek powodu utracisz ponad 20% objętości krwi. Utrata na tym poziomie uniemożliwia sercu pompowanie wystarczającej ilości krwi przez organizm.

Zmniejszona pojemność minutowa serca

Nawet jeśli objętość krwi jest normalna, istnieją warunki, które mogą zmniejszyć zdolność organizmu do pompowania krwi. Stan ten, znany jako zmniejszona pojemność minutowa serca, może wystąpić w wyniku problemów z sercem, dysfunkcji endokrynologicznej (hormonalnej) i niektórych leków. Nagłe zmiany rzutu serca mogą często objawiać się ostrymi objawami niedociśnienia.

Przyczyny zmniejszonego rzutu serca obejmują.

• Zastoinowa niewydolność serca (CHF)
• Choroba wieńcowa (CAD)
• Zawał mięśnia sercowego (atak serca)
• Choroba zastawek serca, w tym zwężenie aorty
• Bradykardia (nienormalnie wolne tętno)
• Leki, takie jak alfa-blokery i beta-blokery, które mogą spowalniać tętno
• Zaburzenia endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy, niedoczynność przytarczyc, choroba Addisona i hipoglikemia (która pośrednio wpływa na czynność serca)

Rozszerzenie naczyń

Rozszerzenie naczyń krwionośnych to nagłe rozszerzenie naczyń krwionośnych spowodowane bodźcami chemicznymi, neurologicznymi lub immunologicznymi.W przypadku rozszerzenia naczyń ciśnienie krwi spadnie równolegle ze wzrostem obwodu naczyń krwionośnych.

Typowe przyczyny rozszerzenia naczyń to:

• Leki rozszerzające naczynia krwionośne: takie jak blokery kanału wapniowego, blokery receptora angiotensyny II, nitrogliceryna, podtlenek azotu, Rogaine (minoksydyl) i Viagra (sildenafil)
• Dysautonomia: stan, w którym autonomiczny układ nerwowy działa nieprawidłowo, wpływając na serce, pęcherz, jelita, naczynia krwionośne i inne narządy
• Sepsa: może prowadzić do wstrząsu septycznego
• Anafilaksja: ciężka alergia na całe ciało, która może prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego
• Kwasica: podwyższony poziom kwasów we krwi
• Uraz mózgu lub rdzenia kręgowego: może prowadzić do wstrząsu neurogennego

Przyczyny i czynniki ryzyka niedociśnienia

Zespoły hipotensyjne

Zespoły hipotensyjne to powiązane ze sobą zdarzenia, które powodują nagły spadek ciśnienia krwi. Niektóre z nich występują samoistnie, bez choroby podstawowej lub długotrwałych konsekwencji. Inne pojawiają się w odpowiedzi na chorobę lub inne czynniki zewnętrzne.

Zespoły hipotensyjne zwykle pojawiają się nagle z jawnymi, a czasem dramatycznymi objawami, w tym ekstremalnymi zawrotami głowy i utratą przytomności.

Niektóre typowe zespoły hipotensyjne obejmują:

• Neurogenne niedociśnienie ortostatyczne (NOH) występuje wtedy, gdy zmiana pozycji ciała, na przykład wstawanie z krzesła lub łóżka, powoduje dramatyczny spadek ciśnienia krwi. NOH jest spowodowane przez chorobę neurologiczną, która wpływa na autonomiczny układ nerwowy. Jest to częste w przypadku zaburzeń neurogeneracyjnych, takich jak choroba Parkinsona i otępienie z ciałami Lewy'ego, a także uszkodzenie nerwów cukrzycowych.
• Niedociśnienie ortostatyczne (OH) ma takie same objawy jak NOH, ale są spowodowane przyczynami nieneurologicznymi, takimi jak zmniejszona pojemność minutowa serca, skrajne rozszerzenie naczyń krwionośnych oraz przewlekłe stosowanie diuretyków, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i leków przeciwnadciśnieniowych. OH i NOH można również zbiorczo określić jako niedociśnienie ortostatyczne.
• Zespół hipotensyjny na plecach występuje w późniejszej ciąży, gdy ciężar dziecka uciska dwa największe naczynia krwionośne w organizmie - aortę i żyłę główną dolną - zmniejszając dopływ krwi do serca.
• Niedociśnienie poposiłkowe występuje po jedzeniu, kiedy krew jest kierowana do jelit, aby wspomóc trawienie, tymczasowo pozbawiając mózg krwi i tlenu. Występuje najczęściej u osób starszych i zwykle występuje w ciągu 30 do 75 minut po jedzeniu.
• Omdlenie wazowagalne to nadmierna reakcja na pewne czynniki wyzwalające, takie jak widok krwi lub skrajne cierpienie emocjonalne, prowadzące do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i omdlenia (omdlenie). Jest to spowodowane nadmierną aktywacją nerwu błędnego, który przekazuje sygnały nerwowe z serca, wątroby, serca, płuc i jelit do mózgu.
• Omdlenie odruchowe sytuacyjne wpływa na nerw błędny, ale jest spowodowany bezpośrednim obciążeniem fizycznym nerwu. Przykładami mogą tu być: wysiłek podczas wypróżniania, podnoszenie ciężaru lub zbyt długie stanie w jednym miejscu. Oddawanie moczu po przyjęciu leku rozszerzającego naczynia krwionośne, takiego jak Cialis (tadalafil), może również wywołać omdlenie odruchowe.
• Omdlenie tętnicy szyjnej jest podobna do hipotensji w pozycji leżącej, ponieważ obejmuje ucisk innej głównej tętnicy, wewnętrznej tętnicy szyjnej szyi. Noszenie ciasnego kołnierza, golenie lub obracanie głowy może spowodować nagły spadek ciśnienia krwi, szczególnie u osób starszych lub ze zwężeniem tętnicy szyjnej.

Diagnoza

Niedociśnienie można łatwo zdiagnozować za pomocą mankietu do pomiaru ciśnienia krwi zwanego sfigmomanometrem. To, czego sfigmomanometr nie jest w stanie powiedzieć, jest przyczyną nagłego spadku ciśnienia krwi.

W tym celu lekarz będzie musiał przejrzeć Twoją historię medyczną, rodzinną, aktualne objawy i stosowanie leków, aby sporządzić listę możliwych przyczyn. Wśród egzaminów i testów lekarz może zamówić:

• Manewr Valsalvy: Test w gabinecie używany do diagnozowania niedociśnienia ortostatycznego, w którym mocno dmuchasz przez zaciśnięte usta, aby zobaczyć, jak wpływa to na ciśnienie krwi i tętno
• Badania krwi: Służy do sprawdzania stanów związanych z ostrym niedociśnieniem, w tym cukrzycy, anemii, hipoglikemii, problemów z tarczycą, niewydolności nerek i zaburzeń równowagi hormonalnej
• Analiza moczu: Stosowany w przypadku podejrzenia niewydolności nerek
• Elektrokardiogram (EKG): Mierzy aktywność elektryczną serca w celu wykrycia zaburzeń rytmu, niewydolności serca i innych zaburzeń sercowo-naczyniowych
• Echokardiogramy: Wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów wideo serca w celu wykrycia wad strukturalnych, takich jak nieszczelność zastawki serca
• Testy obrazowe: RTG, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) stosowane do wykrywania krwawień wewnętrznych, problemów strukturalnych z sercem, problemów z nerkami lub urazów mózgu lub rdzenia kręgowego
• Testowanie stołu przechylnego: Mierzy czynność serca i ciśnienie krwi, gdy ciało jest pochylane pod różnymi kątami na regulowanym stole. Służy przede wszystkim do diagnozowania niedociśnienia ortostatycznego.
• Test naprężeń: Mierzy czynność serca i ciśnienie krwi podczas biegu na bieżni lub pedałowania na rowerze stacjonarnym. Służy przede wszystkim do diagnozowania choroby wieńcowej.

Jak rozpoznaje się niskie ciśnienie krwi

Leczenie

Leczenie ostrego niedociśnienia różni się w zależności od przyczyny. Jeśli stan nie jest nagłym przypadkiem medycznym, należy natychmiast usiąść lub położyć się i podnieść stopy powyżej poziomu serca. Jeśli jesteś odwodniony, powinieneś uzupełnić utracone płyny i natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli objawy są poważne.

W przypadku wstrząsu hipowolemicznego lub krwotocznego można podać dożylnie (IV) roztwór soli fizjologicznej lub transfuzję krwi. Wstrząs septyczny może wymagać dożylnych antybiotyków, podczas gdy wstrząs anafilaktyczny prawie zawsze wymaga epinefryny (adrenaliny).

Jeśli niedociśnienie jest związane ze skrajnym rozszerzeniem naczyń krwionośnych lub zmniejszeniem rzutu serca, można przepisać leki, takie jak leki rozszerzające naczynia (np. Midodryna) lub leki kardiostymulujące (takie jak naparstnica) w celu poprawy czynności serca i rzutu serca.

Osoby z ciężkim niedociśnieniem ortostatycznym mogą odnieść korzyści ze stosowania przeciwzapalnego steroidowego fludrokortyzonu.

Skarpety uciskowe są często przepisywane osobom z niedociśnieniem ortostatycznym, aby zapobiec gromadzeniu się krwi w nogach. Noszenie ich zatrzymuje więcej krwi w górnej części ciała.

Ostre niedociśnienie zwykle można skutecznie leczyć. Z drugiej strony, przyczyna może wymagać rozległego leczenia i opieki specjalisty kardiologa, neurologa lub endokrynologa.

Jak leczy się niskie ciśnienie krwi

Słowo od Verywell

Ważne jest, aby nie ignorować objawów niedociśnienia, bez względu na to, jak subtelne mogą być. Niedociśnienie może być czymś, z czym po prostu się rodzisz lub czymś, co możesz kontrolować, odpowiednio nawadniając. W innych przypadkach może to oznaczać coś poważniejszego.

Jest to szczególnie ważne, jeśli upadek jest nagły i silny. Wizyta u lekarza i ustalenie przyczyny ostrego niedociśnienia zapewnia odpowiednie leczenie i pozwala uniknąć długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.

Jak starzenie się wpływa na ciśnienie krwi