Zawartość
Palec spustowy to częsty problem ze ścięgnami, który pojawia się, gdy ścięgna palca zostają złapane, gdy palec zgina się i prostuje, powodując pęknięcie palca lub nawet ugięcie go w dłoni. Palec spustowy jest bardzo powszechny, a około dwa do trzech procent populacji ma palec wskazujący, a nawet częściej u pacjentów z cukrzycą. Chociaż wiele osób może znaleźć ulgę w niechirurgicznych metodach leczenia palca spustowego, niektórzy zdecydują się na operację, aby znaleźć rozwiązanie swojego stanu.Palec spustowy powstaje, gdy ścięgno utknie, gdy przechodzi przez bloczek w dłoni. Ścięgna zaciskają palce w pięść, gdy mięśnie przedramienia kurczą się. Ścięgno jest dociskane do kości palców za pomocą wielu kół pasowych. Te koła pasowe utrzymują ścięgna przy kości, ale jedno szczególne koło pasowe (zwane bloczkiem A1) może pogrubić się i spowodować zablokowanie ścięgna.
Rozważając operację palca spustowego, należy rozważyć dwie główne opcje: otwarte uwolnienie chirurgiczne i uwolnienie przezskórne.
Otwarte uwolnienie chirurgiczne
Standardowe leczenie chirurgiczne palca spustowego nazywa się otwartym uwolnieniem chirurgicznym. Podczas tego zabiegu wykonuje się niewielkie (jednocentymetrowe) nacięcie na dłoni w miejscu, w którym utknęło ścięgno. Istnieje kilka możliwości znieczulenia, ale większość chirurgów preferuje znieczulenie miejscowe. Zaletą zastosowania znieczulenia miejscowego jest to, że pacjent może zgiąć palec po wykonaniu uwolnienia, aby upewnić się, że problem został rozwiązany.
Istnieje kilka nietypowych przyczyn palca spustowego, które mogą nie być wystarczająco leczone tradycyjnym zwolnieniem, a wiedza o tym w czasie operacji pozwala chirurgowi odpowiednio rozwiązać problem.
Po otwartym uwolnieniu chirurgicznym do zamknięcia nacięcia używa się jednego lub dwóch szwów lub czasami kleju skórnego. Większość chirurgów zachęca do natychmiastowego ruchu palców, ale ogranicza nacisk na nacięcie (więc nie trzeba dźwigać ciężkich przedmiotów). Wyzwalanie powinno zostać natychmiast rozwiązane.
Wielu pacjentów odczuwa dyskomfort w okolicy nacięcia, a często w stawie PIP (drugi staw skokowy). Ponadto niektórzy pacjenci zauważają sztywność palca, której całkowite ustąpienie może zająć tygodnie lub dłużej.
Powikłania po zwolnieniu palca spustowego są rzadkie, ale mogą wystąpić. Jak wspomniano, istnieją niezwykłe przyczyny palca spustowego, które nierozpoznane i nieleczone mogą prowadzić do trwałego wyzwalania. Infekcja to kolejne możliwe powikłanie, które może wymagać leczenia, w tym ewentualnej potrzeby dalszej operacji. Innym możliwym powikłaniem jest naciąganie ścięgien. Dzieje się tak, gdy ścięgno odrywa się od kości po zwolnieniu koła pasowego.
Uwolnienie przezskórne
Przezskórne uwalnianie jest mniej inwazyjną procedurą chirurgiczną, w której wykonuje się minimalne nacięcie, a krążek jest uwalniany bez bezpośredniego patrzenia na koło pasowe i ścięgno. Istnieje wiele różnych technik, których chirurdzy używali do zwalniania koła pasowego, w tym specjalne ostrza, igły i inne narzędzia do zwolnienia koła pasowego bez patrzenia na niego.
Wykazano, że procedury te są skuteczne i pozwalają na szybszy powrót do zdrowia. Pojawiły się pytania dotyczące bezpieczeństwa, chociaż niektóre wczesne badania kliniczne wykazały, że jest to równie bezpieczne, jak operacja otwarta. Pojawiły się również pytania dotyczące możliwych skutków nieumyślnego uszkodzenia ścięgien i nerwów.
Która opcja jest najlepsza?
Obie opcje wydają się być skutecznymi opcjami leczenia palca spustowego. „Złotym standardem” jest nadal tradycyjna operacja otwarta, ale coraz więcej chirurgów uczy się technik zmniejszania inwazyjności tej procedury.
Nawet w przypadku operacji otwartej powrót do zdrowia jest zazwyczaj szybki; zalety chirurgii przezskórnej są niewielkie, a ryzyko może być nieco większe. Prawdopodobnie najważniejszym czynnikiem jest doświadczenie twojego chirurga - upewnij się, że twój chirurg wykonuje tę procedurę regularnie, zanim ją rozważy.