Zawartość
Enantan testosteronu, znany również jako heptanian testosteronu, jest lekiem steroidowym o działaniu anabolicznym i androgennym (AAS) stosowanym w leczeniu niskiego poziomu testosteronu. Leki anaboliczne działają poprzez budowanie mięśni, podczas gdy androgenne odnosi się do wzmocnienia męskich cech płciowych.Stosowany w procedurach medycznych od lat pięćdziesiątych XX wieku testosteron enanthate jest sprzedawany pod wieloma markami, w tym Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron i Testro.
Jako lek z harmonogramu III, enantan testosteronu jest dostępny wyłącznie na receptę.
Wskazania
Enantan testosteronu jest klasyfikowany jako SAA, ponieważ jest zarówno syntetyczną pochodną testosteronu, jak i prolekiem testosteronu, co oznacza, że stymuluje organizm do samodzielnej produkcji testosteronu. Mając to na uwadze, ma silniejsze działanie androgenne i tylko umiarkowane efekty anaboliczne.
Lek jest odpowiedni w terapii zastępczej testosteronem (TRT) u mężczyzn z hipogonadyzmem (zmniejszona produkcja testosteronu w jądrach). Przyczyny hipogonadyzmu obejmują uszkodzenie jąder, infekcję i raka.
Promieniowanie i chemioterapia mogą również powodować hipogonadyzm, podobnie jak wady wrodzone, takie jak zespół Klinefeltera i choroby podwzgórza i przysadki mózgowej (z których oba stymulują produkcję testosteronu).
Poziom testosteronu u mężczyzn może często gwałtownie spaść po 50 roku życia, prowadząc do stanu zwanego andropauzą, w którym wpływa to na wigor i pożądanie seksualne. Starsi mężczyźni z objawami andropauzy (w tym zmęczeniem i niskim libido) często odnoszą korzyści z TRT.
Enanthate testosteronu można również stosować w terapii hormonalnej u transpłciowych mężczyzn, w leczeniu opóźnionego dojrzewania u chłopców oraz w leczeniu nieoperacyjnego raka piersi z przerzutami (rak piersi, który się rozprzestrzenił) u kobiet po menopauzie.
Lek jest również czasami kontrowersyjny stosowany jako terapia przeciwstarzeniowa u starszych mężczyzn.
Oznaki i objawy niskiego poziomu testosteronu u mężczyznDawkowanie
Enantan testosteronu jest przezroczystym lub żółtawym lepkim płynem dostarczanym w 5-mililitrowej (ml) szklanej fiolce wielokrotnego użytku. Jest wstrzykiwany domięśniowo w pośladki co jeden do czterech tygodni. Aby uniknąć wahań poziomu hormonów (i związanych z nimi wahań nastroju), często przepisuje się niższe dawki w krótszych odstępach czasu.
Aktywny lek zawieszony w oleju sezamowym ma przedłużony okres uwalniania od dwóch do trzech tygodni. Dawkowanie może się różnić w zależności od osoby, ale zazwyczaj jest przepisywane w następujący sposób:
- Męski hipogonadyzm: 50 do 400 miligramów (mg) co dwa do czterech tygodni
- Opóźnione dojrzewanie męskie: 5 do 200 mg co dwa do czterech tygodni przez cztery do sześciu miesięcy
- Rak piersi z przerzutami: 200 do 400 mg co dwa do czterech tygodni
- Terapia hormonalna dla osób transpłciowych: 50 do 200 mg na tydzień lub 100 do 200 mg co dwa tygodnie
Podczas gdy enantan testosteronu jest czasami stosowany zamiennie z cypionianem testosteronu (testosteronem depo), ten ostatni nie jest zatwierdzony do leczenia opóźnionego dojrzewania męskiego, leczenia przerzutowego raka piersi lub terapii hormonalnej transseksualistów.
Skutki uboczne
Jako substancja zaprojektowana w celu zmiany poziomu hormonów, enantan testosteronu ma zarówno wyraźne zalety, jak i ryzyko. Skutki uboczne mogą wahać się od łagodnych do nieznośnych.
Najpoważniejsze skutki uboczne są związane z nadużywaniem testosteronu, rosnącym problemem w Stanach Zjednoczonych, który skłonił amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do zmiany etykiety ostrzegawczej produktu w 2016 roku.
Typowe skutki uboczne
Według FDA do najczęstszych skutków ubocznych związanych ze stosowaniem enantatu testosteronu należą:
- Ból i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
- Bóle głowy
- Zawroty głowy
- Zmiany nastroju, w tym agresja
- Depresja lub lęk
- Zwiększone lub zmniejszone libido
- Uogólnione mrowienie
- Skóra tłusta i trądzikowa
- Rzednące włosy
- Przybranie na wadze
Nasilenie skutków ubocznych jest zazwyczaj zależne od dawki i można je złagodzić poprzez zmniejszenie aktualnej dawki.
Jakie są skutki podwyższenia poziomu testosteronu?Działania niepożądane
Mniej powszechne, ale potencjalnie poważniejsze są skutki uboczne związane z długotrwałym stosowaniem lub nadużywaniem enantatu testosteronu. Niektóre są związane z androgennym działaniem leku; inne mogą wpływać na serce i wątrobę, podnosząc poziom cholesterolu i enzymów wątrobowych.
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- Wypadanie włosów typu męskiego
- Wzrost włosów typu męskiego u kobiet (hirsutyzm)
- Powiększenie piersi u mężczyzn (ginekomastia)
- Pogłębiający się głos u kobiet
- Nieregularne miesiączki (w tym brak miesiączki)
- Powiększenie łechtaczki
- Długotrwałe bolesne erekcje u mężczyzn (priapizm)
- Trudności w oddawaniu moczu lub częste oddawanie moczu w nocy u mężczyzn
- Ciężkie objawy psychiatryczne, w tym duża depresja, paranoja lub psychoza
Niektóre skutki androgenne u kobiet, takie jak powiększenie łechtaczki i pogłębienie głosu, są nieodwracalne po ich rozwinięciu. Niska nasienie (oligospermia) może upośledzać płodność u mężczyzn.
Nadmierne stosowanie testosteronu może również zwiększać ryzyko zawału serca, udaru, zastoinowej niewydolności serca i zakrzepicy żył głębokich (DVT), zwłaszcza u mężczyzn.
Może również wystąpić ciężkie uszkodzenie wątroby, charakteryzujące się zmęczeniem, bólem brzucha, nudnościami, wymiotami, ciemnym zabarwieniem moczu oraz zażółceniem oczu i skóry (żółtaczka).
Zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli masz oznaki zdarzenia sercowo-naczyniowego, w tym duszność, szybki oddech, obfite pocenie się, kłopoty z mówieniem, silne bóle głowy, osłabienie jednej strony ciała lub silne bóle strzeleckie w lewym ramieniu, szczęka lub klatka piersiowa.
Interakcje
Istnieją pewne leki, które oddziałują z enantanem testosteronu. Niektóre mogą wymagać zastąpienia lub dostosowania dawki. Alternatywnie, można zbadać inne formy terapii androgennej, w tym plastry o niższej dawce testosteronu.
Wśród możliwych interakcji między lekami:
- Leki przeciwzakrzepowe („rozrzedzające krew”), takie jak warfaryna, często wykazują zwiększone działanie leku, gdy są stosowane z testosteronem, co zwiększa ryzyko krwawienia.
- Konieczne może być dostosowanie dawek leków przeciwcukrzycowych, ponieważ testosteron może zmniejszać zapotrzebowanie zarówno na poziom cukru we krwi, jak i na insulinę.
- Kortykosteroidy i testosteron należy stosować ostrożnie u osób z chorobami serca, nerek lub wątroby, ponieważ ich łączne stosowanie może sprzyjać zatrzymywaniu płynów (obrzękom) i zwiększać ryzyko zastoinowej niewydolności serca.
Przeciwwskazania
Istnieją warunki, w których enantan testosteronu nie powinien być stosowany w żadnych okolicznościach. Obejmuje to stosowanie testosteronu u mężczyzn z nieleczonym rakiem prostaty lub raka piersi oraz u kobiet w ciąży. Leku należy również unikać, jeśli jesteś uczulony na olej sezamowy lub jakiekolwiek składniki leku.
Ryzyko raka prostaty
Gruczoł krokowy jest u mężczyzn narządem, którego rolą jest wydzielanie płynu prostaty, jednego ze składników nasienia. Funkcjonowanie gruczołu zależy od androgenów i będzie zmniejszać produkcję płynu prostaty, jeśli poziom androgenów jest niski.
Równocześnie z tym spadkiem występuje wzrost ryzyka przerostu gruczołu krokowego, stanu określanego jako łagodny przerost prostaty (BPH). Powiększenie nie tylko utrudnia przepływ moczu; może również prowadzić do kamieni w pęcherzu i osłabienia czynności nerek.
Wiadomo, że terapia zastępcza testosteronem łagodzi objawy ze strony układu moczowego u mężczyzn z BPH. Co więcej, wydaje się, że działa bez zwiększania ryzyka raka prostaty.
To samo może nie dotyczyć mężczyzn, u których zdiagnozowano nowotwór prostaty. Chociaż związek między stosowaniem testosteronu a rakiem prostaty pozostaje wysoce kontrowersyjny, pojawiły się doniesienia, głównie anegdotyczne, że stosowanie testosteronu u starszych mężczyzn z nieleczonym rakiem prostaty prowadzi do przerzutów.
Mając to na uwadze, badanie przeprowadzone w 2011 roku przez Harvard Medical School wykazało, że nie ma związku między postępem choroby a stosowaniem testosteronu u 13 mężczyzn z nieleczonym rakiem prostaty, którzy byli leczeni średnio przez 2,5 roku. W innych badaniach uzyskano podobny wynik wniosek.
Pomimo trwających kontrowersji, FDA zdecydowanie odradza stosowanie testosteronu u mężczyzn z nieleczonym rakiem prostaty.
Nawet w przypadku mężczyzn bez raka każde podwyższenie stężenia antygenu swoistego dla prostaty (PSA) w ciągu pierwszych trzech do sześciu miesięcy od rozpoczęcia testosteronu uzasadnia zaprzestanie leczenia do czasu zakończenia pełnego badania raka.
Ryzyko przyjmowania testosteronu z rakiem prostatyRyzyko raka piersi u mężczyzn
Dowody potwierdzające unikanie testosteronu u mężczyzn z nieleczonym rakiem piersi są równie niepewne, chociaż badanie retrospektywne przeprowadzone w 2006 roku sugeruje 11-procentowy wzrost ryzyka raka piersi u mężczyzn w ciągu 10 lat. Mechanizm tego związku jest słaby zrozumiane i wielu nie wierzy, że faktycznie istnieje.
W przypadku mężczyzn z nieleczonym rakiem piersi FDA pozostaje nieugięta, że stosowanie testosteronu stanowi potencjalne zagrożenie i należy go bez wyjątku unikać.
Ryzyko u kobiet w ciąży
Stosowanie enantatu testosteronu u kobiet w ciąży jest przeciwwskazane. Podawany w czasie ciąży testosteron może powodować wirylizację płodu żeńskiego, stan znany jako hiperandrogenizm ciążowy, w którym męskie cechy fizyczne są obecne u dziewczynki.
Niektóre objawy wirylizacji mogą być widoczne już po urodzeniu, podczas gdy inne mogą ujawnić się dopiero w okresie dojrzewania lub później. Obejmują one:
- Powiększona łechtaczka i zewnętrzne narządy płciowe
- Torbiele jajników, nawet w dzieciństwie
- Nadmierne owłosienie ciała lub twarzy
- Większa struktura kości
- Mniejsza pierś
- Przerzedzenie włosów charakterystyczne dla łysienia typu męskiego
- Głębszy głos
Ryzyko wirylizmu jest wyższe u matek, które same doświadczają wirylizmu w wyniku stosowania testosteronu.
Terapię testosteronem należy przerwać, jeśli podejrzewa się ciążę, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, gdy komórki płodu nadal się specjalizują. Jeśli ciąża zostanie potwierdzona, rodzice zostaną poinformowani o potencjalnych zagrożeniach dla dziecka.
Wydaje się, że stosowanie testosteronu nie stanowi żadnego zagrożenia dla dziecka karmionego piersią, ponieważ składniki leku są w dużej mierze metabolizowane, zanim dotrą do krwiobiegu, mleka matki lub innych płynów ustrojowych. Podobnie, stosowanie testosteronu u mężczyzn nie stwarza żadnego ryzyka ciąży, ani w okresie poczęcia, ani w czasie ciąży.