Zawartość
Określenie rodzaju ostrej białaczki szpikowej (AML) jest bardzo podobne do określenia stopnia zaawansowania innych nowotworów, takich jak rak płuc lub piersi. W przypadku raków guzów litych, takich jak te, ocena stopnia zaawansowania jest ważna, aby określić zakres choroby i pomóc w zaplanowaniu leczenia. Jednak w przypadku białaczki lekarze przyjrzą się próbkom tkanki pobranej z aspiracji szpiku kostnego i biopsji, aby określić ostry podtyp białaczki szpikowej (lub mieloblastycznej), a następnie określą kolejne kroki.Co determinuje typ AML?
Wszystkie krwinki, w tym krwinki czerwone, płytki krwi i krwinki białe, zaczynają się jako pojedyncza komórka macierzysta w szpiku kostnym. Same komórki macierzyste nie mają zdolności tworzenia skrzepów, przenoszenia tlenu ani zwalczania infekcji, ale rozwijają się lub dojrzewają do w pełni funkcjonalnych komórek krwi, które to robią.
Komórki macierzyste rosną w niedojrzałe komórki krwi, które wyglądają i zachowują się trochę bardziej jak „dorosłe” komórki, którymi ostatecznie staną się na każdym etapie rozwoju, przez który przechodzą. Gdy krwinka osiągnie wystarczającą dojrzałość, aby pełnić swoją rolę w organizmie, jest uwalniana ze szpiku kostnego do krwiobiegu, gdzie pozostaje do końca życia.
W przypadku ostrej białaczki dochodzi do nadprodukcji i uwalniania bardzo niedojrzałych krwinek. Komórki białaczkowe „utknęły” na pewnym etapie rozwoju i pozostają niezdolne do wykonywania funkcji, do których zostały zaprojektowane.
Typy zależą od etapu rozwoju, na którym zatrzymują się komórki.
Istnieją dwa systemy klasyfikacji służące do identyfikacji podtypów AML - system francusko-amerykańsko-brytyjski (FAB) i system klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).
FAB jest najczęściej używanym. Aby sklasyfikować AML za pomocą tego systemu, lekarze przyjrzą się komórkom białaczkowym, które uzyskają podczas biopsji szpiku kostnego. Oprócz określenia, na jakim etapie rozwoju znajdują się komórki, określą również, jakiego rodzaju były to komórki domniemany stać się dojrzałym.
Poniższa tabela wyjaśnia ten system bardziej szczegółowo.
Dlaczego mój podtyp AML ma znaczenie?
Twój podtyp AML pomaga lekarzom przewidywać leczenie, wyniki, rokowanie i zachowanie Twojej choroby.
Na przykład w badaniu opublikowanym w 2015 roku naukowcy odkryli, że typy M4, M5, M6 i M7 mają najniższe wskaźniki przeżywalności. Komórki białaczki podtypu M4 i M5 również częściej tworzą masy zwane mięsakami granulocytowymi (zmiany, które tworzą w tkankach miękkich lub kości) i rozprzestrzenia się do płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR).
Leczenie jest takie samo dla większości podtypów ostrej białaczki, z wyjątkiem APL (M3). W leczeniu APL stosuje się różne leki, a rokowanie jest lepsze niż w przypadku innych typów ostrej białaczki.
System klasyfikacji FAB
| Podtyp | Nazwa podtypu | Częstotliwość | Charakterystyka komórki |
|---|---|---|---|
| M0 | Mieloblastyczny | 9- 12% | Komórki białaczkowe są skrajnie niedojrzałe i nie mają cech komórki, którą miały się stać. |
| M1 | AML z minimalnym dojrzewaniem | 16- 26% | Niedojrzałe komórki szpikowe (lub mieloblasty / „blasty”) są głównym typem komórek w próbce szpiku. |
| M2 | AML z dojrzewaniem | 20-29% | Próbki zawierają dużo mieloblastów, ale wykazują większą dojrzałość niż podtyp M1. Mieloblast jest ostatnim etapem rozwoju, zanim niedojrzała komórka przekształci się w białą lub czerwoną krwinkę lub płytkę |
| M3 | Promielocytarna (APL) | 1-6% | Komórki białaczki są nadal niedojrzałe, między stadium mieloblastu a mielocytami. Bardzo słabo rozwinięty, ale zaczyna wyglądać i zachowywać się bardziej jak biała komórka. |
| M4 | Ostra białaczka mielomonocytowa | 16- 33% | Komórki białaczkowe to mieszanka komórek granulocytarnych i monocytarnych. Komórki białaczkowe bardziej przypominają białe krwinki niż na poprzednim etapie, ale nadal są bardzo niedojrzałe. |
| M5 | Ostra białaczka monocytowa | 9- 26% | Ponad 80% komórek to monocyty. Może znajdować się na różnych etapach dojrzałości. |
| M6 | Ostra białaczka erytroidalna | 1-4% | Komórki białaczkowe to niedojrzałe komórki o właściwościach czerwonych krwinek. |
| M7 | Ostra białaczka megakariocytowa | 0-2% | Komórki białaczkowe są niedojrzałe i mają cechy płytek krwi. |
Podsumowanie
Ponieważ komórki białaczkowe szybko przemieszczają się po całym organizmie, tradycyjne metody określania stadium raka nie mają zastosowania. Zamiast tego lekarze przyglądają się fizycznym i genetycznym cechom komórek szpiku kostnego, aby przypisać je do podtypu. Te podtypy pomagają lekarzom określić, jaki rodzaj leczenia będzie dla Ciebie najlepszy, a także pomagają przewidzieć wyniki leczenia.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się białaczką
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
