Zawartość
- Co to jest ultradźwięki terapeutyczne?
- Jak to działa w przypadku zapalenia stawów
- Skuteczność w zapaleniu stawów kolanowych i biodrowych
- Efekty molekularne
- Podsumowanie
Co to jest ultradźwięki terapeutyczne?
Terapeutyczne USG to technika wykorzystująca fale dźwiękowe (które powodują wibracje) w celu zmniejszenia bólu lub poprawy funkcji stawów. Wibracje te występują przy tak wysokiej częstotliwości, że są one niewykrywalne dla osoby poddawanej zabiegowi ultrasonograficznemu.
Wibracje mogą być pulsacyjne lub ciągłe. Ciągłe wibracje ultradźwiękowe generują zauważalne ciepło, podczas gdy pulsacyjne wibracje ultradźwiękowe nie. Uważa się, że zarówno efekty termiczne, jak i nietermiczne są odpowiedzialne za wszelkie efekty, jakie mogą mieć te zabiegi.
Zazwyczaj terapeutyczne USG wykonuje się w poradni fizjoterapeutycznej lub w gabinecie lekarskim. Chociaż jest to opcja leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, jej skuteczność wciąż jest kwestionowana.
Ultrasonografia terapeutyczna różni się od ultrasonografii diagnostycznej tym, że ultrasonografia terapeutyczna jest stosowana w leczeniu (jako terapia), a ultrasonografia diagnostyczna służy do diagnozowania choroby (lub leczenia ciąży). Podobnie jak ultrasonografia diagnostyczna istnieje od dłuższego czasu, ultrasonografia terapeutyczna jest dostępna od 1950 roku.
Jak to działa w przypadku zapalenia stawów
Terapeutyczne ultradźwięki mogą działać na zasadzie termicznych lub nietermicznych (mechanicznych) efektów. W przypadku stosowania ultradźwięków w celu uzyskania efektów termicznych tkanki muszą osiągnąć temperaturę od 40 ° C do 45 ° C (104 F do 113 F) przez co najmniej 5 minut.
Skuteczność w zapaleniu stawów kolanowych i biodrowych
Badania oceniające skuteczność terapeutycznego ultrasonografii w zapaleniu stawów były mieszane; niektóre badania nie przynoszą żadnych korzyści, a inne przynoszą pewne korzyści, zwłaszcza w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Ogólnie rzecz biorąc, przeprowadzono niewiele badań oceniających korzyści z terapeutycznego USG, a badania, które przeprowadziliśmy, są często małe lub niewiarygodne. Potrzebne są dalsze badania, ale spójrzmy na to, co wiemy w obecnym czasie.
W 2010 roku Cochrane dokonał przeglądu badań wykorzystujących ultrasonografię terapeutyczną w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego i biodrowego. W przeglądzie oceniano badania porównujące ultrasonografię z pozorowaną interwencją lub bez interwencji w zakresie bólu i funkcji. Do przeglądu Cochrane włączono pięć małych badań z udziałem łącznie 341 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Dwóch z pięciu oceniało ultrasonografię pulsacyjną, dwóch oceniało ultrasonografię ciągłą, a jedna oceniała kombinację ultradźwięków pulsacyjnych i ciągłych. Recenzenci doszli do wniosku, że USG może być korzystne w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Jednak nie byli pewni, jak znaczący korzystny wpływ ma na ból i funkcję, i uznali, że istnieje potrzeba lepiej zaprojektowanych badań.
Kolejne badanie opublikowane w 2011 roku w czasopiśmie Chirurgia ortopedyczna, doszli do wniosku, że ultradźwięki znacznie złagodziły objawy stawów i obrzęk stawów, jednocześnie poprawiając ruchomość stawów i zmniejszając stan zapalny u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. W badaniu wzięło udział 87 osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, które otrzymywały ultrasonografię przez 9 miesięcy.
Niedawno w badaniu z 2016 r., W którym oceniano skuteczność ultrasonografii pulsacyjnej o niskiej energii u 106 osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, stwierdzono, że terapeutyczne ultradźwięki były cenne w zmniejszaniu bólu (przez około 4 tygodnie) oraz poprawianiu funkcji i jakości życia. Należy zauważyć, że było to bardzo małe badanie, na którym można oprzeć te wnioski, a obecnie potrzeba więcej badań.
Efekty molekularne
Ogólnie rzecz biorąc, istnieje kilka wiarygodnych badań analizujących biologiczną teorię stojącą za terapeutycznymi ultradźwiękami, a obecnie nie jest pewne, jak działa (jeśli działa) w leczeniu zapalenia stawów. Zapalenie stawów charakteryzuje się rozpadem chrząstki, nieprawidłowym wzrostem kości w odpowiedzi, a także zmianami w tkankach miękkich, takich jak błona maziowa, więzadła i mięśnie otaczające stawy.
Efekty termiczne mogą zmniejszyć skurcze mięśni i więzadeł, chociaż jest to ograniczone, ponieważ mięśnie nie absorbują dobrze energii i wymagana jest duża powierzchnia zabiegowa.
W badaniach na ludziach (badania in vivo) uważa się, że główny wpływ terapii ultradźwiękowej na zapalenie stawów jest mechaniczny, a nie termiczny. Efekty mechaniczne mogą działać w celu bezpośredniej stymulacji chrząstki.
Podsumowanie
Terapeutyczne ultradźwięki mogą działać trochę ludzi z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego lub biodrowego, ale potrzeba więcej badań, zanim te zabiegi zostaną uznane za solidną „medycynę opartą na faktach”. Istnieją teorie na temat tego, jak ultradźwięki terapeutyczne mogą działać na poziomie molekularnym, ale to również, jest niepewny; nie ma wystarczających dowodów biofizycznych, aby potwierdzić skuteczność ultradźwięków w poprawianiu chrząstki lub pobliskich struktur na poziomie molekularnym. Jednak ultrasonografia terapeutyczna jest leczeniem nieinwazyjnym, które wydaje się być bardzo bezpieczne, ma niewiele działań niepożądanych i jest stosunkowo niedrogie.
Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje niezwykle często, do pewnego stopnia dotykając wiele osób w wieku powyżej 65 lat i może odgrywać dużą rolę w obniżaniu jakości życia. Dostępnych jest wiele metod leczenia, od leków farmaceutycznych po „naturalne” metody leczenia, takie jak magnesy. Chociaż mniej badań poświęcono nieinwazyjnym i niefarmakologicznym metodom leczenia (od terapeutycznych ultradźwięków po akupunkturę), nie oznacza to, że są one nieskuteczne. W przeciwieństwie do tego, potrzebujemy dalszych badań, aby ocenić te „bezpieczniejsze” metody leczenia, ponieważ wiemy, że niektóre ze „standardowych” metod leczenia zapalenia stawów niosą ze sobą znaczne ryzyko, takie jak ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego przy stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak Advil ( ibuprofen).
Ważne jest, aby współpracować z lekarzem w celu zbadania wielu dostępnych opcji leczenia zapalenia stawów, zwłaszcza, że kombinacja terapii często działa lepiej niż jakakolwiek pojedyncza terapia. Wreszcie, możliwej roli ćwiczeń i diety, takiej jak dieta przeciwzapalna na zapalenie stawów, nie można bagatelizować, a zarządzanie stresem jest niezbędne (dowiedzieliśmy się, że stres nasila ból przy zapaleniu stawów). Niezależnie od tego, czy cierpisz na artretyzm, czy nie, poświęć chwilę, aby przyjrzeć się tym sposobom zmniejszania stresu, aby rozpocząć dziś mniej stresujące (i miejmy nadzieję, mniej bolesne) życie.