Co to jest pessary?

Zawartość

• Rodzaje i zastosowania
• Dobór i przygotowanie
• Jak założyć pessar
• Możliwe efekty uboczne

Pessary to miękkie, elastyczne urządzenie, które jest wkładane do pochwy w celu podparcia struktur miednicy, takich jak pęcherz, macica i odbyt, oraz w celu zapobiegania ich wystawaniu do pochwy. Są wykonane w różnych kształtach i rozmiarach i mogą być skutecznym, nieinwazyjnym sposobem leczenia wypadania narządów miednicy.

Różne formy pessarów były używane od czasów starożytnych, w tym odniesienie Hipokratesa, w którym pół granatu użyto do podtrzymania wypadniętej macicy. W XVI wieku pessaria były powszechnie wytwarzane przez zanurzenie kulki sznurka w wosku. Dopiero gdy w XIX wieku odkryto wulkanizowaną gumę, na skalę produkcyjną wyprodukowano giętkie pessaria.

Większość dzisiejszych pessarów jest wykonana z silikonu klasy medycznej i jest trwała, hipoalergiczna i stosunkowo łatwa do zakładania i wyjmowania.

Pessary opisują również czopki dopochwowe stosowane do dostarczania leków przez porowate tkanki pochwy.

Jak leczy się nietrzymanie moczu

Rodzaje i zastosowania

Mówiąc o pessariach, większość ludzi będzie rozumieć, że oznacza to urządzenia, które są używane do podtrzymywania dna miednicy i leczenia schorzeń, takich jak nietrzymanie moczu.

I chociaż prawdą jest, że pessary są używane głównie do tych celów, termin ten można również zastosować do niektórych leków podawanych dopochwowo. Nawet czepek szyjny, stosowany w celu zapobiegania ciąży, można technicznie uznać za rodzaj pessara.

Terapeutyczne pessaria

Opadanie występuje, gdy część ciała wysuwa się ze swojego normalnego położenia i wystaje do sąsiedniej struktury. Wypadanie narządów miednicy jest używane do opisania wystawania narządów miednicy - najczęściej pęcherza moczowego - przez otwór pochwy.

Pessary to niechirurgiczna metoda leczenia wypadania narządów miednicy. Biorąc pod uwagę, że chirurgiczne leczenie wypadania narządów miednicy wiąże się z wysokim odsetkiem nawrotów, pessary stanowią pożądaną alternatywę dla większości kobiet.

Konstrukcja pessara może się różnić w zależności od leczonego stanu, z których najczęściej są to:

• Wypadanie macicy występuje, gdy macica wypada z miejsca i wybrzusza się do pochwy.
• Cystocele, zwane również wypadaniem przednim, występuje, gdy pęcherz opada z normalnej pozycji, tworząc wybrzuszenie w pochwie.
• Rectocele występuje, gdy tkanka między odbytem a pochwą słabnie, co pozwala odbytnicy na wybrzuszenie się w tylnej części pochwy.
• Enterocele występuje, gdy górna ściana pochwy osłabia się i umożliwia wybrzuszenie jelita cienkiego do przestrzeni pochwy.

Wypadanie narządów miednicy i nietrzymanie moczu są ściśle powiązane, przy czym około 40% kobiet z wypadaniem zgłasza wysiłkowe nietrzymanie moczu (niezamierzone oddawanie moczu podczas kaszlu, kichania lub podnoszenia ciężarów).

Aby pomóc złagodzić te i inne dolegliwości, globulki są wyraźnie ukształtowane, aby wspierać specyficzną wypadniętą strukturę. Wśród nich:

• Pessaria pierścieniowe są najczęściej stosowanymi urządzeniami podtrzymującymi, z których niektóre są puste jak pączek, a inne mają pośrodku perforowaną membranę ułatwiającą oddawanie moczu.
• Pessaria kostki mają kształt kostek z wklęsłymi bokami. Są używane w przypadku łagodniejszego wypadania trzeciego stopnia i są zwykle noszone tylko w ciągu dnia.
• Pessary Gehrung mają kształt siodła i są czasami stosowane w leczeniu przepukliny prostokomórkowej lub torbieli.
• Pessaria Shaatz są używane do poważniejszych wypadnięć pierwszego lub drugiego stopnia i mają kształt litej studni z dużym centralnym otworem i mniejszymi otaczającymi otworami.
• Pessaria Gelhorn są stosowane w leczeniu ciężkiego wypadnięcia pierwszego stopnia, mają solidną, okrągłą podstawę i palcową końcówkę, która zapobiega skręcaniu pessara.
• Nadmuchiwane pessaria są dostępne w leczeniu wypadania trzeciego stopnia i umożliwiają indywidualne dopasowanie podczas pompowania przypominającego piłkę urządzenia za pomocą pompki dłoniowej.
• Pessaria dźwigniowe są pierścieniami o charakterystycznym kształcie, z których niektóre są wygięte i złożone w różne konformacje. Chociaż rzadziej stosowane, czasami są wskazane w leczeniu retrowersji macicy („pochylona macica”)

Pessary nie mogą „wyleczyć” wypadania narządów miednicy. Jest to nieinwazyjna technika stosowana w celu uniknięcia lub opóźnienia operacji pochwy lub wypadnięcia podczas ciąży.

Co to jest nietrzymanie moczu po porodzie?

Farmaceutyczne pessaria

Farmaceutyczne pessaria to stałe, jednorazowe leki, które są wkładane do pochwy w celu leczenia miejscowych infekcji lub innych schorzeń.

Farmaceutyczne pessaria mają zwykle kształt stożka i są wykonane z podobnej do wosku substancji, która rozpuszcza się w temperaturze ciała, umożliwiając stopniowe wchłanianie leku do porowatych tkanek pochwy. Nie różnią się one od czopków doodbytniczych, które dostarczają leki przez odbytnicę.

Jednym z najczęstszych zastosowań farmaceutycznego pessara jest leczenie ciężkiej infekcji drożdżakowej pochwy. Taki globulek zawierałby pojedynczą dawkę leku przeciwgrzybiczego (np. Klotrimazolu) i byłby zakładany przed snem, aby ułatwić dawkowanie na noc.

Istnieją również globulki do wywoływania porodu u kobiet z przedłużającą się ciążą lub przedwczesnym pęknięciem błon płodowych. Pessary zawierają hormon prostaglandynę, który pomaga zmiękczyć szyjkę macicy i wywołać skurcze.

Jak leczy się infekcje drożdżakowe

Pessaria okluzyjne

Okluzja to termin używany do opisania zablokowania lub uszczelnienia struktury ciała. Pessar okluzyjny działa poprzez blokowanie wejścia przez szyjkę macicy i tym samym zapobiega poczęciu.

Kapturek szyjny, znany również jako FemCap, to silikonowe urządzenie w kształcie marynarskiej czapki, które jest używane w połączeniu ze środkiem plemnikobójczym, aby zapobiec ciąży.

Jest to jedna z najmniej skutecznych form antykoncepcji, a jej stosowanie znacznie spadło, biorąc pod uwagę wyższość hormonalnych środków antykoncepcyjnych i urządzeń dopochwowych, takich jak przepona.

Rodzaje barier antykoncepcyjnych

Dobór i przygotowanie

Każda pochwa jest inna i do prawidłowego działania wymaga prawidłowo dopasowanej globulki. Pessary nie tylko powinny być wygodne, ale także nie powinny zakłócać zdolności oddawania moczu. Nie powinien wypaść, jeśli będziesz się naciskać lub nadwyrężać.

W gabinecie lekarskim zakładane są globulki terapeutyczne. Aby uzyskać właściwy rozmiar, lekarz najpierw przeprowadzi badanie miednicy i wypróbuje kilka różnych rozmiarów, aż zostanie znaleziony właściwy. Największy rozmiar, który możesz wygodnie nosić, jest zwykle najlepszym wyborem.

Jeśli globulka jest prawidłowo założona, palec lekarza powinien łatwo przechodzić między pessarem a ścianą pochwy.

Jeśli pessar jest stosowany w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu, możesz zostać poproszony o kaszel podczas zakładania i wyjmowania globulki. Prawidłowo założony globulek nie wypadnie.

Istnieją czynniki, które mogą zakłócać prawidłowe dopasowanie, w tym:

• Wcześniejsza operacja miednicy
• Otyłość
• Deformacja pochwy
• Wielokrotne rodzenie
• Długość pochwy mniejsza niż 2,75 cala (7 centymetrów)
• Szersze niż normalnie otwarcie pochwy (określane jako wejście do pochwy)

Koszt pessara jest zwykle pokrywany z ubezpieczenia zdrowotnego, przynajmniej częściowo, jeśli jest to wskazane ze względów medycznych. Większość pessarów silikonowych wystarcza na około pięć lat, jeśli są odpowiednio używane i pielęgnowane.

Jak założyć pessar

Większość pessarów można wyjąć i ponownie założyć w domu. W niektórych przypadkach pessar może być zakładany przez lekarza lub pielęgniarkę, a następnie wyjmowany, myty i ponownie zakładany co trzy do sześciu miesięcy.

Pessary zwykle wymagają odpowiedniego lubrykantu, aby ułatwić zakładanie urządzenia.Kobietom po menopauzie można zalecić stosowanie kremu estrogenowego, który pomaga złagodzić suchość i zwiększyć grubość ściany pochwy.

Twój lekarz pokaże Ci, jak prawidłowo założyć globulkę, ale procedura jest generalnie zgodna z podobnymi wskazówkami:

• Pessaria pierścieniowe są składane na pół przed włożeniem. Zagięty brzeg jest następnie smarowany i wkładany do otworu pochwy. Po ustawieniu pierścień jest rozwijany i wpychany do dużego zagłębienia za szyjką macicy (zwanego tylnym sklepieniem). Następnie pierścień lekko skręca się, aby dobrze przylegał.
• Pessaria kostki są mocno ściśnięte przed włożeniem. Są umieszczane w najgłębszej części pochwy i uwalniane. Powstałe w ten sposób zasysanie utrzymuje urządzenie w miejscu. W przeciwieństwie do niektórych innych urządzeń, globulki cube należy zdejmować co noc, aby uniknąć podrażnienia pochwy.
• Pessary Gehrung są również składane, dzięki czemu zakrzywiony łuk jest płaski. Następnie pięty pessara są smarowane i wkładane. Po otwarciu łuk tylny będzie spoczywał w przednim sklepieniu przed szyjką macicy, podczas gdy przedni łuk będzie spoczywał na chrząstce między kościami łonowymi (zwanymi spojeniem łonowym).
• Pessaria Shaaatz są sztywne i należy je wkładać pionowo. Następnie są przekręcane do pozycji poziomej w pochwie.
• Pessaria Gelhorn są złożone tak, że jedna strona podstawy dotyka trzpienia. Następnie globulkę wprowadza się najpierw do podstawy pochwy. Po rozwinięciu trzpień powinien wygodnie spoczywać w wejściu do pochwy, solidnie mocując urządzenie.
• Nadmuchiwane pessaria są wprowadzane bez opróżnienia z trzpieniem pompy wystającym z pochwy. Następnie do trzpienia podłącza się pompkę wielkości dłoni i ściska się trzy do pięciu razy w celu nadmuchania. Po napełnieniu łożysko kulkowe zapobiega wydostawaniu się powietrza. Następnie łodygę można pozostawić zwisającą z pochwy lub wsunąć do pochwy. Podobnie jak pessaria kostkowe, nadmuchiwane globulki należy codziennie zdejmować i czyścić.
• Pessaria dźwigniowe są złożone na pół tak, aby zakrzywiony koniec stykał się z spłaszczonym końcem. Po nasmarowaniu pessar wprowadza się do pochwy i ustawia tak, aby zakrzywiony pręt spoczywał za miednicą, a poziomy koniec za spojeniem łonowym.

Jeśli masz problemy z włożeniem pessara podczas wstawania lub siadania, spróbuj położyć się na plecach z ugiętymi kolanami.

Usunięcie pessara zazwyczaj polega na prostym odwróceniu kroków. W przypadku większości pessariów można zatrzasnąć palec wskazujący pod brzegiem, aby delikatnie podważyć urządzenie. Nadmuchiwane pessary wymagają klucza do wypuszczania powietrza lub zaworu spustowego.

Opieka i bezpieczeństwo

Przed założeniem zawsze umyj ręce i globulkę mydłem i ciepłą wodą. Przed wyjęciem urządzenia należy również umyć ręce i dobrze je umyć, dobrze wypłukać i pozostawić do wyschnięcia.

Niektóre globulki można pozostawić na kilka tygodni, ale nie dłużej niż trzy miesiące, inne należy wyjmować i czyścić na noc.

Pessaria mogą czasami wypaść podczas wypróżniania, zwłaszcza jeśli się wysilasz. Jeśli tak się stanie, wyjmij go z toalety i namocz w alkoholu przez 20 minut i czystą wodą przez kolejne 20 minut, a następnie umyj go mydłem i ciepłą wodą.

Jeśli zamierzasz samodzielnie zakładać i wyjmować globulkę, musisz udać się do lekarza dwa tygodnie po pierwszej wizycie, a następnie co trzy miesiące, aby upewnić się, że nie ma wrzodów ani oznak erozji pochwy.

Jeśli pojawią się oznaki urazu, będziesz musiał przestać używać urządzenia do całkowitego wyleczenia. W niektórych przypadkach możesz otrzymać mniejszą globulkę.

Możliwe efekty uboczne

Chociaż pessary są skuteczne, nie są pozbawione skutków ubocznych i zagrożeń. Przy odpowiednim zastosowaniu ryzyko jest stosunkowo niskie, ale może obejmować:

• Podrażnienie pochwy
• Ból
• Krwawienie z pochwy
• Zaparcie

Pessaria mogą również zakłócać stosunek płciowy, a nawet powodować wysiłkowe nietrzymanie moczu, szczególnie jeśli urządzenie jest źle dopasowane.

Komplikacje

Co więcej, uszkodzone tkanki pochwy są podatne na infekcje, w tym bakteryjne zapalenie pochwy (BV) i infekcje dróg moczowych (ZUM). Objawy mogą obejmować:

• Cuchnąca wydzielina o zapachu ryb
• Swędzenie i ból pochwy
• Trudności w oddawaniu moczu
• Palenie podczas oddawania moczu
• Mętny lub krwawy mocz
• Częsta lub intensywna potrzeba oddania moczu
• Ucisk lub ból w plecach lub podbrzuszu
• Gorączka i dreszcze

Większość infekcji występuje, gdy pessar jest pozostawiony zbyt długo, jest przechowywany dłużej niż pięć lat lub nie jest odpowiednio czyszczony między użyciami. Ryzyko wzrasta również, jeśli zignorujesz oznaki podrażnienia pochwy lub nie udasz się do lekarza w celu rutynowego monitorowania.

Kiedy wezwać lekarza

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy infekcji pochwy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. To samo dotyczy sytuacji, gdy pessar wypadnie i nie można go wymienić.

3 Najczęstsze infekcje pochwy

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail