Zawartość
Zadaniem żył jest pobieranie krwi z narządów z powrotem do serca. Ponieważ nogi znajdują się znacznie poniżej serca, krew musi przepływać w górę przez żyły nóg. Aby upewnić się, że ta krew nie spływa z powrotem w dół, twoje nogi mają zastawki jednokierunkowe. To właśnie wtedy, gdy te zastawki nie działają prawidłowo, dochodzi do niewydolności żylnej, ponieważ część krwi będzie płynąć z powrotem w dół i gromadzić się w żyłach, powodując objawy.
Niewydolność żylna jest bardzo częstym stanem i dotyka około 40% dorosłych. Ryzyko wystąpienia niewydolności żylnej wzrasta wraz z wiekiem. Występuje również częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Ponadto, mimo że niewydolność żylna może również wpływać na kończyny górne (ramiona), najczęściej występuje w kończynach dolnych (nogach).
Inne nazwy niewydolności żylnej to niewydolność żył głębokich, przewlekła choroba żył lub przewlekła niewydolność żylna.
Objawy
Większość objawów niewydolności żylnej jest łagodna, jednak w zaawansowanych stadiach choroby mogą wystąpić poważniejsze powikłania. Oto kilka typowych objawów tego stanu:
- Ciężkość w nodze (nogach)
- Obrzęk chorej nogi (nóg)
- Ból i / lub zmęczenie chorej nogi
- Żylaki, czyli żyły powiększone, skręcone, zwykle niebieskawe i widoczne z powierzchni skóry
- Silne pragnienie poruszania nogami, aby złagodzić nieprzyjemne odczucia / uczucia w nogach, znane również jako zespół niespokojnych nóg
- Bolesne mimowolne skurcze lub skurcze nóg
- Swędząca skóra
- Ciemna, twarda i / lub skórzasta skóra na dotkniętych chorobą nogach
W ciężkich lub zaawansowanych przypadkach niewydolności żylnej, owrzodzenia skóry lub otwarte rany mogą rozwijać się na dolnych częściach nóg, zwykle w pobliżu kostek. Te wrzody nazywane są żylnymi owrzodzeniami zastojowymi.
Te owrzodzenia pojawiają się, gdy ciśnienie krwi i obrzęk zwiększają się do punktu, w którym naczynia włosowate (drobne naczynia krwionośne) pękają lub ulegają uszkodzeniu, co prowadzi do wycieku krwi do otaczającego obszaru. Na skórze pojawią się wówczas żółtawe i czerwonawe plamy widoczne pod skórą, a także stanie się bardzo wrażliwa na uszkodzenia.
Ponadto te uszkodzone naczynia włosowate mogą powodować zapalenie tkanek wraz z wrzodami. Niestety, nie tylko żylne owrzodzenia zastoinowe są trudne do wyleczenia, ale mogą się od nich wiązać poważne komplikacje.
Najpoważniejszym powikłaniem tych owrzodzeń jest infekcja, która, jeśli nie jest odpowiednio leczona, może rozprzestrzeniać się i powodować zapalenie tkanki łącznej - stan potencjalnie zagrażający życiu.
Przyczyny
Niewydolność żylna jest spowodowana nieprawidłowym działaniem zastawek żylnych lub zablokowaniem żył. Kiedy tak się dzieje, krew spływa z powrotem w dół w nogach zamiast w górę do serca. Przepływ w złym kierunku jest również znany jako refluks żylny.
Konkretne rzeczy, które mogą powodować niewydolność żylną, to:
- Zakrzep krwi w głębokich żyłach nóg. Ten stan jest znany jako zakrzepica żył głębokich (DVT) i jest najczęstszą przyczyną niewydolności żylnej. W tym przypadku skrzep blokuje regularny przepływ krwi, zwiększając ciśnienie wewnątrz żył, a to z kolei obciąża i ostatecznie uszkadza zastawki żylne.
- Stanie lub siedzenie przez dłuższy czas może osłabić zastawki żylne.
- Czasami to tylko część normalnego procesu starzenia.
- Wrodzone wady zastawek żylnych. Oznacza to, że problem z zastawkami występuje od urodzenia.
- Brak ruchu lub ograniczona mobilność z wielu powodów, takich jak uraz lub starzenie się.
- W rzadkich przypadkach niewydolność żylna jest spowodowana guzami miednicy.
Czasami nie ma możliwego do zidentyfikowania powodu, dla którego zastawki żylne stają się słabe lub nie działają prawidłowo.
Istnieje kilka czynników ryzyka związanych z niewydolnością żylną. Ryzyko wystąpienia niewydolności żylnej jest większe niż przeciętna osoba, jeśli należysz do którejkolwiek z tych kategorii:
- Posiadanie zespołu May Thurnera
- Bycie kobietą
- Uraz żyły
- Angażuj się w długotrwałe stanie lub siedzenie
- Być w ciąży
- Palenie
- Historia żylaków w rodzinie
- Prowadzenie siedzącego trybu życia
- Wiek powyżej 50 lat
Diagnoza
Aby zdiagnozować niewydolność żylną, lekarz weźmie pod uwagę historię choroby i przeprowadzi pełne badanie fizykalne, ze szczególnym uwzględnieniem nóg.
Podczas tego badania lekarz może również skorzystać z urządzenia zwanego Dopplerem, aby pomóc w postawieniu diagnozy. Twój lekarz może również poprosić Cię o podanie informacji na temat historii medycznej Twojej rodziny.
Testy, które można zlecić w celu zdiagnozowania niewydolności żylnej, obejmują:
Ultradźwięki dwustronne
Ten test, znany również jako USG naczyń, służy do sprawdzenia, jak dobrze funkcjonują zastawki żylne. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe, aby określić, jak szybko krew przepływa w twoich żyłach (i w jakim kierunku) i stworzyć obraz twoich żył, w celu odkrycia rzeczywistej przyczyny / źródła twojej niewydolności żylnej. Jest to ogólnie uważane za najlepszy test do diagnozowania niewydolności żylnej
Flebografia rezonansu magnetycznego (MR)
Ten test może być wykorzystany do uzyskania obrazów układu żylnego i sprawdzenia, czy masz zakrzepicę żył głębokich, to znaczy zakrzep krwi w żyłach głębokich. Zastosowanie testu wenograficznego MR jest ograniczone, ponieważ jeśli masz metalowy implant w swoim ciele (jak to jest typowe u wielu starszych osób), nie będziesz w stanie go poddać.
TK (tomografia komputerowa) Flebografia
Ten test jest zwykle używany do uzyskania obrazów części układu żylnego, które byłyby trudne do zobaczenia w ultrasonografii dupleksowej, albo z powodu rzeczywistej lokalizacji blokady, albo z powodu nadmiernego obrzęku. Jest również rzadziej używany niż ultrasonografia dupleksowa, ponieważ jest droższa i wymaga wystawienia na działanie promieniowania i barwnika kontrastowego.
Flebografia
Znana również jako flebografia, jest to inwazyjna metoda diagnozy, która polega na wstrzyknięciu barwnika kontrastowego do żył przez cewnik. Twój lekarz prawdopodobnie nie zleci tego testu, chyba że Twoja diagnoza za pomocą ultrasonografii dupleksowej była niejednoznaczna lub masz zamiar poddać się operacji z powodu tego stanu, a twój układ żylny musi zostać zmapowany.
Istnieją dwa rodzaje flebografii - wstępująca i zstępująca. Pierwsza służy do sprawdzania DVT, podczas gdy druga służy do sprawdzania wad zastawek żylnych.
Z wyjątkiem flebografii, testy te są bezbolesne i należy je wykonywać w pozycji stojącej, a jeśli nie jest to możliwe przez dłuższy czas, wyniki mogą być niedokładne.
Te badania, które można przeprowadzić, pomogą również lekarzowi zdecydować, jaki sposób leczenia będzie dla Ciebie najlepszy.
Leczenie
Ponieważ głównym problemem związanym z niewydolnością żylną jest brak odpowiedniego przepływu krwi we właściwym kierunku, leczenie tej niewydolności koncentruje się na tym - na prawidłowym przepływie krwi w żyłach. Twój lekarz przygotuje plan leczenia niewydolności żylnej.
Plan leczenia będzie uwzględniał:
- Twój wiek
- Jak zaawansowana jest twoja niewydolność żylna i jej perspektywy
- Objawy, których doświadczasz
- Aktualnie przyjmowane leki. Ma to znaczenie, ponieważ niektóre leki, które można przepisać, mogą mieć negatywne interakcje z tymi, które obecnie przyjmujesz.
- Twój ogólny stan zdrowia i samopoczucie
Opcje samoopieki
Lekarz może zalecić:
- Noś pończochy uciskowe. Jednak lekarz prawdopodobnie nie zaleci pończoch uciskowych ani żadnego rodzaju terapii kompresyjnej, jeśli masz zakażone owrzodzenia żylne lub masz w wywiadzie zastoinową niewydolność serca.
- Ćwicz więcej. Szczególnie zalecane mogą być ćwiczenia pompy mięśniowej łydki.
- Trzymaj nogi uniesione (stopy nad udami), aby zmniejszyć obrzęk i ciśnienie w nich oraz poprawić przepływ krwi.
- Unikaj stania lub siedzenia przez dłuższy czas.
Lek
Twój lekarz może również przepisać Ci którykolwiek lub wszystkie z następujących leków:
- Diuretyki: Diuretyki, zwane również pigułkami wodnymi, to leki stosowane do usuwania nadmiaru płynu z organizmu przez nerki. Mogą być przepisywane, aby pomóc strzykowi w obrzęku, jeśli występuje, związanym z niewydolnością żylną.
- Antybiotyki: Jeśli masz otwarte wrzody w wyniku niewydolności żylnej, lekarz może przepisać antybiotyki w celu ich leczenia w przypadku zakażenia.
- Pentoksyfilina: Lek ten jest zwykle przepisywany w połączeniu z terapią kompresyjną w celu szybszego leczenia owrzodzeń żylnych.
- Leki przeciwzakrzepowe: Znane również jako leki rozrzedzające krew, mogą być przepisywane leki przeciwzakrzepowe.
Zabiegi medyczne
- Ablacja laserowa wewnątrzżylna: Jest to minimalnie inwazyjna procedura, która polega na użyciu ciepła lasera przez cewnik lub kaniulę w celu podgrzania i uszczelnienia dotkniętych żył. Kiedy krew nie może już przepływać przez te żyły, gromadzi się tam mniej krwi. Następnie poprawia się przepływ, ponieważ krew zostanie przekierowana do innych zdrowych / prawidłowo funkcjonujących żył. Zabieg laserem wewnątrzżylnym pozwala również pozbyć się żylaków i leczyć owrzodzenia żylne. Do zabiegu stosuje się znieczulenie miejscowe.
- Ablacja częstotliwością radiową: Jest to bardzo podobne do laseroterapii wewnątrzżylnej, z tą różnicą, że energia o częstotliwości radiowej będzie źródłem ciepła zamiast laserów.
- Skleroterapia: W tej procedurze do dotkniętych chorobą żył zostaną wstrzyknięte specjalne roztwory chemiczne. Te chemikalia spowodują następnie blizny, obrzęk i zamknięcie żył. Krew, która wcześniej przez nie przechodziła, zostanie przekierowana do innych zdrowych żył, a widoczne żylaki znikną lub przynajmniej znacznie znikną.
Operacja
Istnieją różne opcje chirurgiczne, które lekarz może zalecić:
- Podwiązanie: Ta procedura chirurgiczna polega na związaniu dotkniętych żył, aby krew nie mogła już przez nie przepływać. Jeśli niewydolność żylna jest bardzo zaawansowana, a żyły zostały poważnie uszkodzone, można je usunąć. Ten proces usuwania jest również znany jako „usuwanie żył”.
- Naprawa chirurgiczna: Obejmuje to chirurgiczną naprawę uszkodzonych zastawek żył. Można to zrobić na wiele sposobów, a najczęściej jest to walwuloplastyka, w której zastawka jest dokręcana i naprawiana szwami.
- Operacja perforatora endoskopii podpowięziowej: Ta procedura jest stosowana w leczeniu niewydolności żylnej, jeśli uszkodzone żyły są żyłami perforatorami - żyłami łączącymi żyły powierzchowne z głębokimi w twoim ciele. Małe nacięcia wykonuje się na łydce, a żyły perforacyjne są blokowane za pomocą zacisków chirurgicznych.
- Bypass żyły: Polega to na chirurgicznym usunięciu zdrowych żył z jednej części ciała i przeszczepieniu ich do części ciała, w której znajdują się żyły dotknięte niewydolnością żylną, a przepływ krwi jest kierowany do nowo przeszczepionych żył. Ta opcja nie jest powszechnie stosowana, chyba że inne metody leczenia okazały się nieskuteczne.
Korona
Niewydolność żylna jest zwykle stanem przewlekłym, co oznacza, że jeśli ją masz, prawdopodobnie będziesz z nią żyć do końca życia. Leczenie go głównie zmniejsza objawy i zazwyczaj nie eliminuje ich całkowicie, więc będziesz musiał wprowadzić kilka zmian w swoim stylu życia. Dlatego poza rzuceniem palenia i próbą prowadzenia bardziej aktywnego trybu życia może być konieczne wprowadzenie zmian w codziennej pracy.
Na przykład, jeśli Twoja praca wymaga siedzenia lub stania przez długi czas, konieczne stanie się znalezienie alternatywnych rozwiązań, zachowując jednocześnie wydajność. Lub jeśli jesteś przyzwyczajony do wykonywania ciężkich prac domowych w domu, być może będziesz musiał to złagodzić. Omówienie z lekarzem struktury Twojego obecnego stylu życia pomoże wam obojgu zdecydować o koniecznych i wykonalnych zmianach, które być może trzeba będzie wprowadzić.
Słowo od Verywell
Uczucie niepokoju lub nawet zmartwienia jest normalne, jeśli zdiagnozowano u Ciebie niewydolność żylną. Jednak zazwyczaj nie zagraża życiu, a przy odpowiednim planie leczenia opracowanym przez lekarza (i oczywiście przez ciebie przestrzeganym) powinno być dobrze. Pamiętaj, aby zgłaszać lekarzowi wszelkie zmiany w objawach, aby zapobiec postępowi i pogorszeniu stanu. I wreszcie, pamiętaj o uwzględnieniu ważnych zmian w stylu życia, zwłaszcza o większej aktywności fizycznej, w swojej codziennej rutynie.
- Dzielić
- Trzepnięcie