Zawartość
Zewnętrzna część anatomii żeńskich narządów płciowych, srom - znany również jako pudendum - chroni kobiece narządy płciowe, cewkę moczową, przedsionek i pochwę. Epicentrum odpowiedzi seksualnej, jego wewnętrzne i zewnętrzne płaty są znane jako wargi sromowe większe i wargi sromowe mniejsze. W związku z tym narząd ten może być narażony na szereg problemów zdrowotnych, w tym raka sromu, infekcje bakteryjne, a także wiele chorób przenoszonych drogą płciową. Ważne jest, aby zrozumieć, jak działa ta część ciała i jaki jest związek z aspektami ogólnego stanu zdrowia.Anatomia
Z anatomicznego punktu widzenia srom jest określeniem ogólnym dla wszystkich struktur zewnętrznych narządów płciowych kobiety. Oto krótki opis tych struktur:
- Mons pubis: Ta struktura zbudowana z tkanki tłuszczowej znajduje się bezpośrednio na przedzie kości łonowych. Zwykle jest wydatny, widoczny z zewnątrz i tam, gdzie rosną włosy łonowe. Mons łonowy pomaga amortyzować obszar podczas stosunku płciowego i mieści gruczoły łojowe, które wydzielają hormony związane z pociągiem seksualnym.
- Wargi sromowe: Nazwana łacińską terminologią „większych warg”, cecha ta składa się z dwóch wystających fałdów skóry pokrywających wargi sromowe mniejsze, łechtaczkę, przedsionek sromu, opuszki przedsionkowe, gruczoły Bartholina i Skene'a, cewkę moczową i pochwę (patrz poniżej). Skierowana do przodu (przednia) część tej cechy tworzy tak zwany „spoidło wargowe”, fałdę tuż pod słupkiem łonowym.
- Wargi sromowe mniejsze: „Mniejsze wargi” sromu, ta para fałdów skórnych (skórnych), powstają na łechtaczce, a jej przednia część otacza tę cechę i tworzy kaptur łechtaczki i wędzidełko, zanim przesunie się w dół. W ten sposób tworzą granice przedsionka sromu, a tylne części tej cechy łączą się ze sobą, kończąc między tym elementem a wargami sromowymi większymi. Gdy te fałdy łączą się ze sobą, tworzą coś, co nazywa się wędzidełkiem warg sromowych mniejszych. Ta część ciała jest nabrzmiała podczas podniecenia seksualnego.
- Łechtaczka: Jest to podstawowy organ płciowy dla kobiet i dzieli się na żołądź łechtaczkę i ciało łechtaczki, z których oba osadzone są na tkance zwanej ciałem jamistym. Ta tkanka zostaje zaczerwieniona krwią podczas podniecenia; łączy się ze sobą i wystawia na zewnątrz sromu, tworząc żołądź łechtaczki. Po bokach dwa końce tej tkanki tworzą podudzie lub „nogi” łechtaczki i jej ciała. Z kolei żołądź łechtaczki - która ma wiele tętnic i nerwów - jest widoczną, wystającą częścią łechtaczki.
- Żarówki przedsionkowe: Te dwie cebulki są utworzone z tkanki erekcyjnej i powstają w pobliżu tylnej części ciała łechtaczki. Biegnące wzdłuż środkowej krawędzi łechtaczki, te cechy biegną w kierunku cewki moczowej i pochwy. W tym momencie przedsionki pękają i otaczają boczne granice tych cech.
- Przedsionek sromu: To jest obszar między dwoma wargami sromowymi mniejszymi. Jego górny koniec znajduje się tuż pod łechtaczką i kończy się w tylnej fałdzie warg sromowych mniejszych. Ta gładka powierzchnia zawiera otwory zarówno cewki moczowej, jak i pochwy. Jego granice, zwane liniami Harta, są utworzone przez krawędzie warg sromowych mniejszych.
- Gruczoły Bartholina: Czasami określane jako większe gruczoły przedsionkowe, są to dwie struktury wielkości grochu, które znajdują się z tyłu i nieco z boku otworu pochwy.
- Gruczoły Skene: Znane również jako mniejsze gruczoły przedsionkowe, znajdują się po obu stronach cewki moczowej.
- Cewka moczowa: To przedłużenie pęcherza - które umożliwia wydostawanie się moczu z ciała - jest strukturą przypominającą rurkę.
- Pochwa: Pochwa, przebiegająca od szyjki macicy do zewnętrznej powierzchni przez przedsionek sromu, jest muskularną, elastyczną rurką. Otwór tego narządu jest częściowo zakryty błoną dziewiczą, cienką błoną skóry. Otwór ten znajduje się z tyłu ujścia cewki moczowej.
Wariacje anatomiczne
Żeńskie zewnętrzne narządy płciowe - zwłaszcza rozmiary i kolory łodygi łonowej, łechtaczki, warg sromowych większych i mniejszych, a także ujścia pochwy - mogą się znacznie różnić w zależności od osoby. Zasadniczo różnice te są związane z ilością aktywność estrogenu w okresie dojrzewania, z większymi, grubszymi cechami związanymi ze zwiększoną obecnością tego hormonu w tym czasie. Największe różnice widoczne są w wielkości, kolorze i strukturze warg sromowych większych i mniejszych, przy czym niektóre kobiety prezentują bardziej widoczne fałdy. W innych przypadkach łechtaczka i kaptur łechtaczki są większe i bardziej widoczne. W dużej mierze jednak różnice te nie mają wpływu na funkcjonalność.
Ponadto zdarzają się rzadsze przypadki wrodzonych zmian w obrębie sromu, obejmujących fizjologię macicy i pochwy. Istnieją cztery klasy tego:
- Klasa I: Jest to nieprawidłowy rozwój przewodów w macicy i pochwie. Najczęstszym takim problemem jest zespół Mayera-Rokinatsky'ego-Kustera-Hausera, w którym macica, szyjka macicy i górna część pochwy nie rozwijają się prawidłowo.
- Klasa II: Ta klasa odnosi się do zaburzeń fuzji wertykalnej prowadzących do zniekształcenia szyjki macicy, a także do obturacyjnych lub niezablokowych poprzecznych przegród (ścian) pochwy. Może to wpływać na funkcjonowanie sromu.
- Klasa III: Zaburzenia zespolenia bocznego tej klasy opisują sytuacje, w których dochodzi do podwojenia anatomicznych cech sromu. Często prowadzi to do powstania wielu macic i może wpływać na funkcję lub nie przeszkadzać.
- Klasa IV: Ostatnia kategoria to te, które są połączeniem powyższych wad.
Funkcjonować
Srom jest przede wszystkim związany z funkcjami seksualnymi - poza tym, że jest bezpośrednio zaangażowany podczas stosunku płciowego, sam w sobie zapewnia produkcję hormonów i ochronę dróg rozrodczych - chociaż bierze również udział w wydalaniu moczu. W tym drugim przypadku i jak wspomniano powyżej, srom mieści cewkę moczową, która odprowadza mocz z pęcherza na zewnątrz ciała.
Podczas aktywności seksualnej szczególnie zaangażowany jest srom. Podczas podniecenia kilka części zostaje zaczerwienionych krwią, w tym zarówno wargi sromowe mniejsze, jak i większe, łechtaczka i opuszki przedsionkowe; zmienia to kształt pochwy, pobudza przyjemność seksualną i wzmacnia nawilżenie podczas stosunku płciowego. Te fizjologiczne zmiany zwiększają również szanse poczęcia, wydzielając żeńskie hormony, które mieszają się z męskim nasieniem złożonym w pochwie, aby umożliwić zapłodnić jajo.
Warunki powiązane
Wśród wielu chorób lub stanów, które mogą mieć wpływ na srom, bardzo wiele problemów jest spowodowanych infekcjami przenoszonymi drogą płciową (STI). Należą do nich:
- Chlamydia: Wśród najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową chlamydia powstaje w wyniku infekcji bakteryjnej w wyniku kontaktu seksualnego. Chociaż może przebiegać bezobjawowo, choroba ta może również prowadzić do piekących wyładowań, bólu i zapalenia cewki moczowej i szyjki macicy. Nieleczona może prowadzić do choroby zapalnej miednicy mniejszej, która może prowadzić do dyskomfortu, a także ciąży pozamacicznej lub bezpłodności u kobiet. Zazwyczaj leczenie obejmuje przyjmowanie antybiotyków, takich jak tetracykliny lub makrolidy.
- Rzeżączka: Często występująca obok chlamydii rzeżączka jest wynikiem zakażenia bakterią Neisseria gonorrhoeae bakteria. Objawy są również podobne do powyższych i obejmują wyładowania, stany zapalne oraz ból szyjki macicy i cewki moczowej, a także ryzyko wystąpienia choroby zapalnej miednicy mniejszej. W leczeniu tego schorzenia można zastosować antybiotyki, takie jak cefalosporyny.
- Syfilis: Wynik infekcji wg Treponema pallidum bakterie, kiła, choć początkowo często przebiega bezobjawowo, może objawiać się gorączką, wysypką i owrzodzeniem skóry, zmianami narządów płciowych (podobnie jak brodawki), a także zapaleniem i obrzękiem węzłów chłonnych. Nieleczona dalsza progresja jest niepokojąca i obejmuje uszkodzenia mózgu i kaskadę innych objawów neurologicznych. W leczeniu tej choroby stosuje się antybiotyk, penicylinę.
- Herpes simplex 1 i 2: Znane również jako opryszczka narządów płciowych, choroby te prowadzą do powstawania zmian chorobowych na sromie. Chociaż te stany są nieuleczalne, objawy pojawiają się i znikają, a zaostrzenia można opanować.
- Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV): HPV zaostrza się zauważalnie jako zmiany w kształcie kalafiora - brodawki narządów płciowych - na sromie lub okolicy narządów płciowych. Powstają z powodu infekcji wirusowej i zwykle ustępują samoistnie. Jednak w niektórych przypadkach brodawki stają się przewlekłe i mogą prowadzić do raka.
- Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV): Ta infekcja wirusowa początkowo przebiega bezobjawowo, ale może stać się bardzo niebezpieczna, ponieważ atakuje ważne aspekty układu odpornościowego i może upośledzać funkcje odpornościowe. Jeśli postępuje, HIV staje się zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS), stanem charakteryzującym się obecnością innych oportunistycznych infekcji, z których wiele atakuje srom. Jak dotąd nie ma lekarstwa na HIV; Jednak terapie farmaceutyczne mogą powstrzymać wirusa.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C: Charakteryzujące się zapaleniem wątroby, zapalenie wątroby często samoistnie przebiega bezobjawowo, chociaż może prowadzić do marskości lub innych niebezpiecznych stanów. Chociaż istnieje szczepionka na WZW typu B, nie ma żadnej szczepionki na inną postać i nie ma lekarstwa na tę klasę chorób. Ponieważ kontakt seksualny jest częstą przyczyną infekcji, zaleca się profilaktyczną ochronę.
- Wszy łonowe (kraby): Chociaż kontakt seksualny nie jest ściśle przenoszony drogą płciową, najczęstszym sposobem przenoszenia wszy, które atakują włosy łonowe na zewnętrznej stronie sromu, jest kontakt seksualny. Te małe, przypominające kraby stworzenia powodują silne swędzenie, plamienie krwi na bieliźnie, a także małe białe kropki na włosach łonowych, a także bladoniebieskie kropki w innych miejscach na ciele. Większość jest w stanie samodzielnie zdiagnozować ten stan, a leczenie polega na umyciu okolicy specjalistycznym mydłem i powstrzymaniu się od aktywności seksualnej przez około 14 dni.
Ponadto na tę część ciała może wpływać szereg innych schorzeń, w tym:
- Infekcja dróg moczowych (ZUM): Bardzo częstym stanem ZUM jest infekcja bakteryjna cewki moczowej. Prowadzi to do objawów, takich jak między innymi zwiększona potrzeba oddawania moczu, ból podczas oddawania moczu oraz mętny i cuchnący mocz. Wysoce uleczalny, często jest to wynikiem bakterii, Cewka Escherichia.
- Torbiel i ropień Bartholina: Czasami w gruczołach Bartholina może tworzyć się cysta, która wpływa na jego zdolność do wydzielania niezbędnych hormonów. Jeśli ta cysta jest zakażona, może nadal rosnąć, tworząc ropień.
- Liszaj twardzinowy: Jest to nieprzyjemny stan charakteryzujący się przewlekłym swędzeniem sromu na skutek podrażnienia. Z powodu drapania może to prowadzić do pogrubienia (lub „lichenifikacji”) leżących poniżej tkanek sromu wraz z przerzedzeniem skóry. Sterydy mogą to wyleczyć.
- Zapalenie sromu: Znany również jako swędzenie sromu, jest to stan charakteryzujący się wydzielinami z pochwy, a także stanem zapalnym, swędzeniem, pieczeniem, zaczerwienieniem, obrzękiem i pęcherzami na sromie. Może wystąpić u kobiet w każdym wieku i jest infekcja, reakcja alergiczna lub uraz. Leczenie polega na noszeniu luźniejszej odzieży lub braniu kąpieli sitz w celu złagodzenia dyskomfortu. Lekarze mogą również przepisać miejscowy krem estrogenowy lub zastosowanie maści kortyzonowej.
- Kandydoza pochwy: Znane również jako „zakażenie drożdżakowe pochwy”, to zakażenie grzybicze powoduje swędzenie i bolesność pochwy, ból podczas stosunku płciowego, ból lub dyskomfort podczas oddawania moczu i / lub nieprawidłowe wydzieliny z pochwy. Chociaż większość przypadków jest stosunkowo łagodna, niektóre mogą przekształcić się w poważniejsze infekcje i prowadzić do pękania, krwawienia i stanu zapalnego. są one podawane miejscowo lub doustnie.
- Błona dziewicza Imperforate: Ten rzadki przypadek charakteryzuje się tym, że błona dziewicza nie przepuszcza substancji. U dziewcząt, które zaczęły miesiączkować, powoduje to złapanie krwi i innych substancji wydalanych w okresach. Leczenie polega na perforacji okolicy w celu jej drenowania.
- Rak sromu: Rak sromu występuje rzadko, a najczęstszą postacią jest rak płaskonabłonkowy. Może powstać z powodu HPV lub progresji liszaja twardzinowego.
Testy
Badania przesiewowe i badanie części sromu są istotnymi aspektami zdrowia kobiet. Szybkie wykrycie problemów zdrowotnych, zwłaszcza raka, ale z pewnością chorób przenoszonych drogą płciową, które mogą wpływać na tę część ciała, znacznie poprawi wyniki. To powiedziawszy, testowanie i badanie tej części ciała może być trudne, szczególnie przy braku objawów. Oto krótkie zestawienie:
- Biopsja sromu: W celu zbadania obecności raka sromu specjaliści wykonają badanie fizykalne miednicy i mogą zażądać biopsji sromu.Jest to test, w którym niewielka część tkanki jest usuwana i badana pod bardzo silnym mikroskopem pod kątem obecności raka lub komórek przedrakowych. Wybierając obszar do badania, lekarze mogą używać specjalnego urządzenia zwanego „kolposkopem” „aby ją powiększyć, procedura zwana„ wulwoskopią ”. Jeśli wyniki okażą się pozytywne, można przeprowadzić inne testy w celu oceny rozprzestrzeniania się raka.
- Mikroskopia ciemnego pola: Chociaż większość przypadków kiły jest badana przy użyciu próbek krwi, ostateczną opcją jest ocena próbki za pomocą specjalnego mikroskopu ciemnego pola. Jeśli na sromie zostanie znaleziony otwarty wrzód, lekarze mogą go wykorzystać do oceny.
- Testy HPV: W przypadkach HPV, które pojawiają się jako brodawki narządów płciowych na sromie, może być konieczne wykonanie przez lekarzy testów na obecność wirusa w próbkach komórek z tego obszaru, jednak większość takich testów jest wykonywana na próbkach pobranych z szyjki macicy.
- Badanie opryszczki narządów płciowych: Jeśli na sromie pojawią się owrzodzenia wywołane opryszczką narządów płciowych, można je pobrać i przebadać. Mimo to choroba ta może być trudna do zdiagnozowania między wybuchami.
- Analiza moczu: Na podstawie próbek moczu ocenia się szeroki zakres schorzeń, w tym cukrzycę, stan wątroby i ciążę. Kobiety i dziewczęta, które pobierają próbkę, przed pobraniem próbki będą musiały rozszerzyć wargi sromowe i użyć jałowej chusteczki do oczyszczenia tego obszaru, a także osobnej chusteczki do cewki moczowej. Ma to na celu zapewnienie, że próbka nie jest zanieczyszczona podlega ocenie.