Zawartość
- Leki przeciwdepresyjne
- Leki przeciwdrgawkowe
- Kortykosteroidy
- Środki przeciwskurczowe
- Miejscowi agenci
- Inne adiuwanty
- Słowo od Verywell
Adiuwantowe leki przeciwbólowe są zwykle mniej skuteczne w przypadku bólu mięśniowo-szkieletowego, takiego jak ból pleców lub stawów. Mogą jednak dobrze działać w przypadku bólu neuropatycznego i zespołów bólowych, takich jak fibromialgia. Odgrywają również rolę w leczeniu bólu nowotworowego.
W przeciwieństwie do wielu innych nieopioidowych leków przeciwbólowych, adiuwantowe leki przeciwbólowe nie są dostępne bez recepty.
W zależności od rodzaju bólu, możesz wybrać jeden z kilku różnych rodzajów uzupełniających leków przeciwbólowych. Idealna kombinacja leków różni się znacznie w zależności od osoby, nawet wśród osób z tym samym schorzeniem.
Leki przeciwdepresyjne
Chociaż leki przeciwdepresyjne nie są często uważane za leki przeciwbólowe, niektóre mogą skutecznie leczyć przewlekłe dolegliwości bólowe.
Uważa się, że leki przeciwdepresyjne kontrolują sposób przesyłania i przetwarzania informacji o bólu między rdzeniem kręgowym a mózgiem. Ponadto leki te mogą zmniejszać niepokój (który jest powszechny w niektórych stanach bólowych) i pomagać w regulowaniu snu. Z kolei lepszy sen może pomóc obniżyć poziom bólu.
| ŚRODKI PRZECIWDEPRESYJNE NA BÓL PRZEWLEKŁY | |||
|---|---|---|---|
| Stan: schorzenie | Trójcykliczne | SSRI / SNRI | Nietypowy |
| Artretyzm | X | X | X |
| Neuropatia | X | X | X |
| Neuralgia popółpaścowa (uszkodzenie nerwów przez półpasiec) | X | ||
| Fibromialgia | X | X | X |
| Zespół chronicznego zmęczenia (ME / CFS) | X | X | |
| Zespół jelita drażliwego (IBS) | X | X | |
| Migrena | X | ||
| Złożony zespół bólu regionalnego (CRPS) | X |
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) może zawierać:
- Elavil (amitryptylina)
- Norpramin (dezypramina)
- Pamelor (nortryptylina)
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) może zawierać:
- Cymbalta (duloksetyna)
- Savella (milnacipran)
- Effexor (wenlafaksyna)
Trochę nietypowe leki przeciwdepresyjne są również powszechnie stosowane w leczeniu zarówno przewlekłych zespołów bólowych, jak i nerwobólów, takich jak:
- Serzone (nefazodon)
- Desyrel (trazodon)
Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) nie są często przepisywane w przypadku przewlekłego bólu, ponieważ nowsze leki są uważane za bezpieczniejsze, mają mniej niebezpiecznych interakcji z lekami i nie wymagają ograniczonej diety, jak MAOI.
Leki przeciwdepresyjne na przewlekły bólLeki przeciwdrgawkowe
W leczeniu przewlekłego bólu można również stosować leki przeciwdrgawkowe. Leki przeciwdrgawkowe działają, uniemożliwiając niektórym rodzajom transmisji nerwów. Mogą również zmniejszać ból neuropatyczny, na przykład wywołany przez nerwoból nerwu trójdzielnego, neuropatię cukrzycową, CRPS i fibromialgię (co może obejmować neuropatię małych włókien i inne rodzaje bólu nerwów).
Leki przeciwdrgawkowe powszechnie stosowane w leczeniu bólu przewlekłego obejmują:
- Neurontin (gabapentyna): Najczęstszy adiuwant przeciwbólowy
- Lyrica (pregabalina): Podobny do Neurontin, ale niektórzy ludzie reagują na to inaczej
- Tegretol (karbamazepina): Leczenie pierwszego rzutu nerwobólów nerwu trójdzielnego
- Dilantin (fenytoina): Uważany za lek drugiej linii
Kortykosteroidy
Doustne kortykosteroidy, zwane również glikokortykoidami, zmniejszają ból poprzez hamowanie niektórych mechanizmów zapalnych i zmniejszanie przepływu krwi w celu złagodzenia obrzęków (zatrzymanie płynów). Mogą również zmniejszać ból neuropatyczny, zmniejszając sygnały z uszkodzonego nerwu. Leki te są również powszechnie stosowane w leczeniu CRPS i bólu nowotworowego.
Skutki uboczne są bardziej prawdopodobne w przypadku długotrwałego stosowania, dlatego kortykosteroidy są ogólnie zalecane do krótkotrwałego leczenia. Kiedy są stosowane w terapii długoterminowej, lekarze powinni uważnie monitorować pacjentów.
Kortykosteroidy są również dostępne we wstrzyknięciach i do stosowania miejscowego.
Typowe kortykosteroidy to:
- Corton (kortyzon)
- Cortef (hyrdrokortyzon)
- Medrol (metyloprednizolon)
- Decadron (deksametazon)
- Deltazon (prednizon)
- Prelone (prednizolon)
Środki przeciwskurczowe
Ta klasa leków jest również znana jako środki zwiotczające mięśnie. Występują w dwóch postaciach: jedna do leczenia mięśni gładkich (takich jak mięśnie przewodu pokarmowego), a druga do leczenia skurczów mięśni szkieletowych.
Środki przeciwskurczowe na mięśnie gładkie są najczęściej stosowane w leczeniu skurczów jelit w IBS, ale mogą być również skuteczne w leczeniu spastyczności żołądka lub pęcherza.
Leki zwiotczające mięśnie gładkie obejmują:
- Bentyl (dicyklomina)
- Levsin (hioscyjamina)
- Buscopan (hioscyny butylobromek)
Coraz więcej badań sugeruje, że od dawna tradycyjny olejek miętowy może mieć właściwości przeciwskurczowe, które mogą być korzystne dla osób z IBS - i być może nawet lepsze niż leki przeciwskurczowe. American College of Gastroenterology nawet to zaleca jako zabieg pierwszego rzutu.
Leki przeciwskurczowe mięśni szkieletowych są powszechnym wyborem w przypadku schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego, zwłaszcza jeśli fizjoterapia nie przyniosła rezultatu. Leki z tej klasy mogą być również stosowane w leczeniu skurczów związanych z chorobami neurologicznymi, takimi jak:
- Porażenie mózgowe
- Stwardnienie rozsiane
- Choroba rdzenia kręgowego
Typowe leki przeciwskurczowe układu mięśniowo-szkieletowego obejmują:
- Flexeril (cyklobenzapryna)
- Zanaflex (tyzanidyna)
- Soma (Carisoprodol)
Lek przeciwskurczowy / przeciwneuralgiczny Lioresal (baklofen) jest czasami stosowany w leczeniu stanu zwanego nerwobólem nerwu trójdzielnego, który powoduje ból twarzy.
Miejscowi agenci
Leki miejscowe są popularnymi środkami wspomagającymi w bólu neuropatycznym, zapaleniu stawów, fibromialgii, CRPS i innych stanach powodujących ból mięśni lub nerwów. Są również używane przy urazach, takich jak skręcenia.
Leki te są nakładane bezpośrednio na skórę i wchłaniane do krwiobiegu. Mogą być dostępne jako kremy, maści lub plastry. Dostępne są zarówno formularze bez recepty, jak i recepty.
Lidoderm (lidokaina) to miejscowy środek znieczulający, który zapobiega wysyłaniu przez nerwy sygnałów bólowych do mózgu.
Krem z kapsaicyną, który jest wykonany z „gorącego” składnika papryki chili, ma działanie przeciwdziałające podrażnieniom. Zasadniczo, miejscowe środki zawierające kapsaicynę stymulują zakończenia nerwowe po umieszczeniu ich na skórze, a te sygnały zakłócają sygnały bólowe organizmu.
Produkty mentolowane, które mogą powodować uczucie gorąca lub zimna lub ich połączenie, działają przeciwdrażniąco. Mówiąc najprościej, celowo podrażniają skórę, aby odwrócić uwagę mózgu od skupiania się na bólu.
Typowe nazwy marek obejmują:
- Maść tygrysia
- Icy Hot
- Biofreeze
Inne adiuwanty
Niektóre leki mają bardziej ograniczone zastosowanie jako adiuwantowe środki przeciwbólowe, ale można je rozważyć.
Bisfosfoniany
Bisfosfoniany są stosowane w leczeniu bólu spowodowanego CRPS i raka, który rozprzestrzenił się na kości. Pierwotnie stosowane w celu przeciwdziałania utracie masy kostnej, stwierdzono również, że mają bezpośredni wpływ na tego rodzaju ból.
Typowe bisfosfoniany obejmują duże dawki Fosamax (alendronian) i dożylny lek Aredia (pamidronian).
Skutki uboczne bisfosfonianówAntagoniści receptora NMDA
Antagoniści receptora N-mtylo-D-asparaginianu (NMDA) to środki znieczulające do wstrzykiwań, które mogą pomóc złagodzić ból spowodowany rakiem (szczególnie w przypadkach, gdy morfina nie jest już skuteczna), CRPS oraz w sytuacjach nagłych.
Przykładami takich leków są ketamina i dekstrametorfan (których płynna postać jest stosowana jako syrop na kaszel).
Botox
Zastrzyki z toksyny botulinowej (botoksu) można stosować w leczeniu sztywności mięśni, spastyczności, niektórych rodzajów bólu neuropatycznego, bólu po udarze i CRPS.
Słowo od Verywell
Jeśli twój ból nie jest dobrze kontrolowany przez leczenie pierwszego rzutu, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie adiuwantowe leki przeciwbólowe mogą pomóc w opanowaniu bólu. Przy tak szerokiej gamie leków do rozważenia nie powinieneś się godzić na nieodpowiednie leczenie bólu i związaną z tym obniżoną jakość życia.