Co to jest zaćma?

Zawartość

• Rodzaje zaćmy
• Objawy zaćmy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Zapobieganie

Zaćma to główna przyczyna utraty wzroku u osób w wieku powyżej 55 lat. Mogą one powodować, że widzenie wydaje się niewyraźne lub niewyraźne, tak jakbyś patrzył przez zaparowane okno. Zaćma może rozwinąć się w wyniku normalnego starzenia się. Ponadto czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca i palenie, mogą również predysponować do zaćmy. Leczenie może obejmować noszenie mocniejszych okularów lub chirurgiczne usunięcie zaćmy, co może obejmować wymianę soczewki oka.

Rodzaje zaćmy

Soczewka składa się z trzech warstw: warstwy zewnętrznej (torebka), warstwy środkowej (kora) i warstwy wewnętrznej (jądro). Istnieją trzy różne typy zaćmy, różniące się od części soczewki dotkniętej chorobą.

Zaćma jądrowa sklerotyczna

Jest to najczęstszy rodzaj zaćmy związanej z wiekiem i powoduje stopniowe żółte zmętnienie i twardnienie jądra soczewki. Zmiany widzenia są zwykle stopniowe.

W miarę rozwoju zaćmy sklerotycznej możesz doświadczyć poprawy widzenia do bliży, zanim pogorszy się widzenie. Ten etap, określany jako „wtórny wzrok”, jest zwykle tylko tymczasowy.

Zaćma korowa

Cukrzyca jest jednym z głównych czynników ryzyka wystąpienia zaćmy korowej. Zaćma na ogół pojawia się jako białawe, mętne zmętnienie kory soczewki.

Te zaćmy często przypominają szprychy kół, skierowane w kierunku przedniej i środkowej części soczewki. Światło ma tendencję do rozpraszania się, gdy uderza w zmętnienie przypominające szprychę.

Zaćma podtorebkowa tylna (PSC)

Te zaćmy tworzą się w tylnej części soczewki i zwykle dotyczą jednego oka bardziej niż drugiego. PSC to zmętnienie, które pojawia się na tylnej powierzchni soczewki.

Ten rodzaj zaćmy powoduje wrażliwość na światło, niewyraźne widzenie z bliska oraz odblaski i aureole wokół świateł. Występuje częściej u osób z cukrzycą lub przyjmujących steroidy przez dłuższy czas.

Anatomia oka

Objawy zaćmy

Zaćma może rozwinąć się w jednym lub obu oczach. Są bezbolesne i nie powodują zmian w wyglądzie oczu. Wizja zwykle nie jest dotknięta wcześnie, gdy zaćma jest niewielka, ale zwykle pogarsza się z czasem i może powodować stopniowe pogorszenie wzroku.

Do najczęstszych objawów zaćmy należą:

• Rozmazany obraz
• Światłoczułość
• Widzenie aureoli wokół świateł
• Zaburzenia widzenia w nocy
• Żółknięcie lub blaknięcie widzenia kolorów
• Podwójne widzenie
• Zmieniona percepcja głębi

Często zmiany widzenia spowodowane zaćmą są stopniowe. Być może będziesz musiał często zmieniać receptę na okulary, co może być wskazówką, że rozwija się zaćma.

U większości osób starszych soczewki w pewnym stopniu ulegają zmętnieniu, co jest normalną częścią procesu starzenia. Jeśli jednak zaćma nie zostanie leczona, może ostatecznie doprowadzić do całkowitej ślepoty.

Przyczyny

Zaćma wpływa na soczewkę oka, przezroczystą strukturę, która składa się głównie z wody i włókien białkowych. Obiektyw odpowiada za skupianie światła i tworzenie wyraźnych, ostrych obrazów.

Cała soczewka znajduje się w torebce soczewki. W miarę starzenia się oczu gromadzą się tam białka i martwe komórki, tworząc zaćmę i powodując zmętnienie soczewki. Na początku zaćma może być małą, nieprzezroczystą plamką. Z biegiem czasu może się powiększyć i zmętnieć większą część soczewki, co utrudni Ci widzenie.

W przypadku zaćmy światło, które normalnie byłoby skupione przez soczewkę, jest rozpraszane z powodu zachmurzenia, więc widzenie nie jest już wyraźne i ostre.

Czynniki ryzyka

Największym czynnikiem ryzyka rozwoju zaćmy jest starzenie się. Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Cukrzyca
• Operacja oka
• Historia rodzinna zaćmy
• Palenie
• Niektóre leki, takie jak steroidy i statyny (rodzaj leków obniżających poziom cholesterolu)
• Ekspozycja na promieniowanie UV
• Promieniowanie
• Uraz oka
• Wrodzony (obecny od urodzenia lub we wczesnym dzieciństwie)

Diagnoza

Twój lekarz może wykonać szereg testów wzroku i szczegółowych badań wzroku, aby pomóc zdiagnozować zaćmę. Zwykle okulista lub optometrysta musi wykonać te badania za Ciebie, ponieważ ma doświadczenie w ocenie wzrokowej, a niektóre badania wymagają specjalnego sprzętu.

Testy, których możesz potrzebować, jeśli masz możliwą zaćmę, obejmują:

• Test ostrości wzroku: Twój okulista zmierzy ostrość twojego wzroku, czytając litery na wykresie z dużej odległości.
• Badanie wrażliwości na kontrast: Jest to ocena zdolności wykrywania kontrastu wzrokowego, który może ulec zmianie z powodu odblasku spowodowanego przez zaćmę. Lekarze okuliści uważają, że badanie wrażliwości na kontrast jest cenną miarą jakości wzroku.
• Badanie lampy szczelinowej: Badanie za pomocą lampy szczelinowej wykorzystuje światło i mikroskop do szczegółowego zbadania struktur oka. Twój lekarz poprosi Cię o umieszczenie brody na podpórce pod brodę. Światło zostanie skierowane na twoje oko. Patrząc przez lampę szczelinową, zwłaszcza gdy źrenica jest rozszerzana kroplami do oczu, lekarz może dostrzec zaćmę i inne problemy z oczami.
• Badanie siatkówki: Za pomocą oftalmoskopu lekarz może dokładnie zbadać wnętrze twoich oczu. Badanie to jest zwykle wykorzystywane do badania nerwu wzrokowego i siatkówki, ale można również wizualizować soczewkę. Lekarz może zastosować krople do oczu, aby rozszerzyć źrenice.
• Test tonometryczny: To badanie mierzy ciśnienie wewnątrz oka, często za pomocą małej sondy umieszczonej bezpośrednio na oku lub testu z zaciągnięciem powietrza. Chociaż ten test nie jest specjalnie zaprojektowany do oceny zaćmy, może zidentyfikować inne problemy z oczami, które powodują pogorszenie widzenia, takie jak jaskra.
• Potencjalny test ostrości (PAM): Ten test mierzy, jak dobrze byś zobaczył, gdybyś nie miał zaćmy. Pomaga to Tobie i Twojemu lekarzowi dowiedzieć się, czy operacja zaćmy poprawiłaby Twoje widzenie. Test PAM wyświetla za pomocą lasera wykres ostrości wzroku do oka, omijając zaćmę. Możesz czytać wykres w taki sam sposób, jak czytasz wykres oka na ścianie. Jeśli twoja wizja jest odczytywana jako 20/40 na podstawie badania PAM, oczekuje się, że operacja zaćmy zapewni ci 20/40 wizji z tego oka.

Kiedy masz utratę wzroku i zaćmę, ważne jest, aby wiedzieć, że oprócz zaćmy możesz mieć również inne schorzenia przyczyniające się do utraty wzroku.

Wszystko o kompleksowych badaniach wzroku

Leczenie

Zaćma, która jest mała i nie ma dużego wpływu na widzenie, na ogół nie wymaga leczenia. Noszenie mocniejszych okularów korekcyjnych, używanie sztucznych łez, przyciemnianie soczewek w celu zmniejszenia odblasków i używanie okularów przeciwsłonecznych może pomóc w wielu objawach.

Chirurgia to jedyne lekarstwo na zaćmę, ale zdiagnozowanie nie oznacza, że ​​natychmiast potrzebujesz takiego zabiegu. Wiele osób od lat żyje z lekką zaćmą. Jeśli jednak zaćma powoduje znaczną utratę wzroku, czekanie przed operacją nie przynosi żadnych korzyści. Zaawansowana zaćma wiąże się również z większym ryzykiem powikłań podczas operacji.

Krople do oczu

Na rynku dostępnych jest wiele sztucznych kropli do oczu. Chociaż nie są lekarstwem na zaćmę, mogą pomóc złagodzić objawy. Porozmawiaj z lekarzem o tym, który jest dla Ciebie najbardziej odpowiedni. Odczekaj 15 minut po użyciu kropli do oczu na receptę przed użyciem sztucznych łez.

Możesz mieć przyjaciół lub członków rodziny, którzy sugerują krople do oczu Lanomax (lanosterol) jako lekarstwo na zaćmę. To leczenie jest znane wielu ludziom, ponieważ jest stosowane w leczeniu zaćmy u niektórych zwierząt, ale nie jest zatwierdzone do leczenia zaćmy u ludzi.

Operacja katarakty

Operacja usunięcia zaćmy polega na usunięciu zmętniałej soczewki i ewentualnie zastąpieniu jej implantem sztucznej soczewki.

Operacja usunięcia zaćmy jest zwykle wykonywana na jednym oku na raz. Ma to na celu zminimalizowanie potencjalnych komplikacji. Zwykle jest to zabieg ambulatoryjny i powinieneś spodziewać się powrotu do domu tego samego dnia.

Istnieje kilka rodzajów operacji zaćmy, a najlepsza procedura zależy od wielkości i lokalizacji zaćmy.

• Fakoemulsyfikacja: Czasami nazywany operacją zaćmy phaco- lub małym nacięciem, jest to najczęstszy rodzaj zabiegu usunięcia zaćmy. Urządzenie wibrujące z dużą prędkością wprowadza się do oka przez niewielkie nacięcie. To urządzenie emituje fale ultradźwiękowe, które delikatnie zmiękczają i rozbijają soczewkę, dzięki czemu można ją usunąć ssaniem. Następnie do oka można włożyć sztuczną soczewkę. Do zamknięcia rany może być potrzebny tylko jeden ścieg (lub żaden).
• Chirurgia zewnątrztorebkowa zaćmy: Ta procedura jest podobna do fakoemulsyfikacji, ale wykonuje się większe nacięcie, aby soczewkę można było usunąć w jednym kawałku. Zamknięcie rany może wymagać kilku szwów lub szwów. Gojenie jest na ogół wolniejsze niż w przypadku operacji zaćmy z małym nacięciem i mogą wystąpić powikłania, takie jak astygmatyzm.
• Chirurgia wewnątrztorebkowa zaćmy: Całą soczewkę i jej torebkę można usunąć przez duże nacięcie. Ta metoda jest zwykle zarezerwowana dla dużych zaćmy lub urazów oka i może powodować więcej powikłań i wolniejsze gojenie niż operacje obejmujące mniejsze nacięcie.
• Laserowa operacja zaćmy: Wykorzystuje to laser femtosekundowy, który wytwarza powiększony obraz o wysokiej rozdzielczości z wbudowanym urządzeniem optycznej koherentnej tomografii (OCT). Laser tworzy nacięcie, soczewka jest rozbijana na małe kawałki i wkładany jest kawałek fako, aby usunąć fragmenty soczewki. Następnie można wszczepić nową soczewkę wewnątrzgałkową.

Pytania, które należy zadać przed operacją zaćmy

Jak to jest zrobione

Chociaż istnieją różnice w zależności od rodzaju wykonywanej operacji zaćmy, oto, czego można się ogólnie spodziewać:
Przed operacją możesz otrzymać łagodny środek uspokajający, a do oka zostaną wprowadzone krople do oczu, aby rozszerzyć źrenicę. Skóra wokół oka i powieki zostanie oczyszczona i wysterylizowana. Na głowę i wokół oka zostanie założona sterylna serweta. Następnie nakładane są znieczulające krople do oczu.

Drobne nacięcia zostaną wykonane w obwodowej części rogówki, czyli przezroczystej strukturze przypominającej kopułę w przedniej części oka. Następnie kapsuła zostanie otwarta. Do oka zostanie wprowadzona mała sonda ultradźwiękowa. Sonda rozpuści zaćmę, a pozostały materiał zostanie odessany.

Jeśli jest to planowane, nowy, przezroczysty implant soczewki można następnie wprowadzić do oka przez to samo małe nacięcie i umieścić na miejscu.

Po operacji zaćmy lekarz może umieścić maść z antybiotykiem bezpośrednio w oku, aby zapobiec infekcji.

Poprawa

Czytanie, pisanie lub oglądanie telewizji bezpośrednio po operacji jest w porządku, ale przez pierwsze kilka tygodni, kiedy jesteś narażony na działanie światła, powinieneś nosić okulary przeciwsłoneczne, nawet w pomieszczeniach.

Większość ludzi ma pewne stany zapalne po operacji zaćmy, które mogą powodować, że twoje oko przez pierwsze kilka dni może być szorstkie lub szorstkie. Twoje widzenie może być niewyraźne z powodu zapalenia, rozszerzenia źrenic i maści z antybiotykiem.

Otrzymasz receptę i instrukcje dotyczące stosowania kropli do oczu przez kilka następnych tygodni po operacji. Te krople do oczu są stosowane w celu zapobiegania infekcjom i zwalczania stanu zapalnego.

Należy unikać dotykania i tarcia oka. Zostaniesz poproszony o założenie opaski na oko pierwszej nocy po operacji, aby chronić oko. Należy unikać schylania się i podnoszenia ciężkich przedmiotów przez pierwszy tydzień lub dwa po operacji.

Twój lekarz najprawdopodobniej poprosi Cię o przybycie na kilka wizyt kontrolnych w celu monitorowania powrotu do zdrowia. Po pierwszej wizycie pooperacyjnej możesz zalecić noszenie plastra ochronnego na noc przez kilka następnych nocy.

Możliwe komplikacje

Operacja usunięcia zaćmy jest zabiegiem bezpiecznym i obarczonym niewielkimi komplikacjami. Jednak, podobnie jak w przypadku każdej operacji, mogą pojawić się problemy pooperacyjne.

Komplikacje, na które należy zwrócić uwagę, obejmują:

• Infekcja: Infekcja bezpośrednio po operacji zaćmy może być bardzo poważna i uważana jest za stan nagły. Jeśli odczuwasz ból lub zaczerwienienie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Zapalenie: Po operacji zaćmy oczekuje się pewnego stanu zapalnego. Zapalenie może powodować wrażliwość na światło, ból lub ból oczu.
• Obrzęk: Może wystąpić obrzęk tylnej części siatkówki. Chociaż wymaga uwagi, zwykle ustępuje w ciągu miesiąca.
• Odwarstwienie siatkówki: Jeśli zauważysz plamki, męty lub błyski światła, skontaktuj się z lekarzem.
• Tylne zamglenie torebki: Kapsułka znajdująca się za nowym implantem soczewki może pogrubić się i stać się zamglona w 20% do 40% czasu po operacji zaćmy. Może to spowodować rozmycie wzroku. Zabieg laserowy znany jako kapsulotomia Yag może usunąć tę zamgloną kapsułkę.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych leków ani terapii stosowanych w zapobieganiu zaćmie, ale kilka strategii może zmniejszyć ryzyko.

Kontrolowanie cukrzycy, niepalenie i noszenie okularów przeciwsłonecznych może pomóc w zapobieganiu rozwojowi lub pogorszeniu zaćmy, jeśli już je masz.

Spożywanie przeciwutleniaczy i kwasów tłuszczowych omega-3 wiąże się z mniejszym ryzykiem wystąpienia zaćmy. Może to mieć związek z działaniem tych składników diety, które neutralizują szkodliwe substancje w organizmie.

Wybór okularów przeciwsłonecznych, aby zapobiec zaćmie

Słowo od Verywell

Jeśli masz niewyraźne widzenie, ważne jest, aby zaplanować kompleksowe badanie wzroku w celu ustalenia przyczyny. Zaćma może powodować problemy ze wzrokiem, ale inne choroby oczu mogą również powodować zaburzenia widzenia. Twój okulista przeprowadzi kilka testów diagnostycznych, aby sprawdzić ogólny stan Twoich oczu. Wielu problemom ze wzrokiem można zapobiec lub je skorygować, jeśli zostaną wcześnie wykryte.