Zawartość
Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) to rodzaj leków, które hamują owulację poprzez zatrzymywanie produkcji estrogenu i progesteronu.Hormon uwalniający gonadatropinę jest naturalnie występującym hormonem w organizmie. Uwalniany jest przez podwzgórze i kontroluje wydzielanie hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu luteinizującego (LH) z przysadki mózgowej. Te hormony FSH i LH stymulują następnie produkcję estrogenu i progesteronu w jajnikach. To właśnie ta zależność znana jako oś podwzgórzowo-przysadka jajnikowa kontroluje cykl menstruacyjny.
Aby ta oś działała prawidłowo i powodowała owulację, GnRH musi być uwalniany w sposób pulsacyjny. Jeśli ta oś działa prawidłowo, będziesz mieć regularne miesiączki, jeśli nie zaszłaś w ciążę podczas owulacji.
Leki agonistyczne GnRH
Klasa leków znanych jako agoniści GnRH wykorzystuje tę potrzebę pulsacyjnego wydzielania GnRH. Lek powoduje ciągłą stymulację przysadki mózgowej. Na początku może nastąpić krótkotrwały wzrost wydzielania FSH i LH, ale następnie nie pulsujące stężenie GnRH powoduje, że przysadka mózgowa przestaje wytwarzać FSH i LH, co ostatecznie wyłącza produkcję hormonów w jajniku.
Trzej agoniści GnRH powszechnie stosowani w praktyce klinicznej to:
- Lupron - leuprolid
- Zoladex - goserelin
- Synarel - nafarelin
Leuprolid i goserelinę podaje się we wstrzyknięciach co 4 tygodnie lub 12 tygodni, podczas gdy nafarelinę podaje się w postaci aerozolu do nosa 1-2 razy dziennie.
Używa
Ponieważ agoniści GnRH tymczasowo wyłączają produkcję estrogenu i progesteronu w jajnikach, ta klasa leków jest stosowana w leczeniu niektórych schorzeń u kobiet zależnych od estrogenów i progesteronu. Obejmują one:
- Endometrioza
- Mięśniaki macicy
- Postępowanie w przypadku ciężkich krwawień miesiączkowych
- Ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego / PMDD
- Leczenie niepłodności
Istnieją również dowody sugerujące, że agoniści GnRH mogą również pomóc w zachowaniu funkcji jajników u kobiet poddawanych chemioterapii z powodu raka piersi.
Skutki uboczne
Te leki są bardzo skutecznymi opcjami leczenia. Niestety mają pewne istotne skutki uboczne. Ponieważ hamują produkcję hormonów przez jajniki, skutki uboczne agonistów GnRH naśladują objawy menopauzy. Te działania niepożądane obejmują:
- Uderzenia gorąca
- Suchość pochwy
- Zmniejszone libido
- Bół głowy
- Zmęczenie
- Zaburzenia nastroju
- Zmniejszona gęstość mineralna kości
Aby zapobiec utracie masy kostnej związanej z leczeniem GnRH, lekarz prawdopodobnie przepisze progestagen lub połączenie estrogenu i progestyny. Jest to terapia dodatkowa i wykazano, że jest skuteczna w zapobieganiu utracie masy kostnej związanej z przedłużonym stosowaniem agonistów GnRH. Może również pomóc zmniejszyć nasilenie uderzeń gorąca.