Zawartość
Słyszenie, że masz pojedynczy guzek w płucach, może być niepokojące. Chociaż twoim pierwszym odruchem może być założenie, że masz raka płuc, guzek w płucach może rozwinąć się z wielu różnych powodów. Większość z nich zakończy się łagodnością (nienowotworowo), ale w nietypowych przypadkach pojedynczy guzek może okazać się złośliwy (rakowy). Mimo to istnieje wiele różnych typów i stadiów raka płuc, z których niektóre są mniej agresywne i łatwiejsze do wyleczenia.Różnice między nowotworem złośliwym a łagodnym
Rodzaje
Pojedynczy guzek płucny (SPN) definiuje się jako pojedynczą, nieprawidłową masę w płucach o średnicy mniejszej lub równej 3 centymetrom (1½ cala). Ciało większe niż 3 centymetry jest uważane za masę płuc płucny opisuje wszystko, co jest związane z płucami.
Nazwa SPN jest definiowana nie tylko przez liczbę i rozmiar. Z definicji jest to izolowany wzrost w płucach otoczony normalną tkanką bez oznak raka (takich jak powiększone węzły chłonne).
Klasyfikacja pojedynczych guzków płucnych
Pojedynczy guzek płucny można sklasyfikować jako jeden z trzech typów na podstawie jego wyglądu na zdjęciu rentgenowskim lub innych badaniach obrazowych:
- Solidne guzki, najpowszechniejszy typ, pojawi się na zdjęciu rentgenowskim jako jednorodna masa tkanki.
- Guzki szlifowane są niejednolite i na zdjęciu rentgenowskim mają zamglony wygląd przypominający matowe szkło.
- Guzki częściowo stałe mają zarówno elementy pełne, jak i szlifowane.
Te cechy, wraz z rozmiarem guzka, pozwalają przewidzieć prawdopodobną przyczynę wzrostu i możliwość wystąpienia raka.
Charakterystyka łagodnego guza płucaObjawy
W przypadku pojedynczego guzka płucnego często nie występują żadne oznaki ani objawy. Jeśli są obecne, objawy byłyby związane z przyczyną.
Jeśli guzek jest spowodowany rakiem płaskonabłonkowym, rodzajem raka płuc wpływającego głównie na drogi oddechowe, może objawiać się uporczywym kaszlem lub krwawą flegmą. Jeśli spowodowało infekcję, może objawiać się gorączką, dreszczami i dusznością.
Różni się to od wielu guzków płucnych, które są głównie spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi (całego ciała) i mają tendencję do objawiania się bardziej jawnymi objawami.
Kiedy kaszel jest oznaką raka płuc?Przyczyny
Guzki w płucach nie są wcale takie rzadkie, według przeglądu z 2019 r. Annals of Thoracic Medicine.
Istnieje wiele różnych przyczyn SPN, z których niektóre są nieszkodliwe lub łatwe do wyleczenia, a inne są poważne, a nawet zagrażają życiu. Najczęstsze z nich to:
- Łagodne cysty lub guzy, takie jak hamartomy, chondromy lub tłuszczak
- Obecne lub przeszłe infekcje, w tym infekcje bakteryjne, takie jak gruźlica, infekcje grzybicze, takie jak kryptokokoza i infekcje pasożytnicze, takie jak hydatidoza
- Choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza i ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń
- Wady wrodzone, takich jak wrodzona torbielowata wada gruczolakowata (charakteryzująca się łagodną torbielą wypełnioną płynem w płucach) i wady rozwojowe tętniczo-żylne (nieprawidłowe splątanie naczyń krwionośnych)
- Rak płuc, najczęściej gruczolakoraka płuc, a następnie raka kolczystokomórkowego
- Inne nowotwory, w tym chłoniaki lub rak z przerzutami, który rozprzestrzenił się z innych części ciała do płuc
Szanse, że pojedynczy guzek płucny jest rakowy, wynosi od 30% do 40%, ale ryzyko może się różnić w zależności od innych czynników.
Wśród czynników, które mogą wpływać na ryzyko raka płuc, są:
- Wiek: SPN jest bardziej łagodny u młodszych ludzi i bardziej podatny na raka u osób po 50. roku życia.
- Historia palenia: Historia palenia znacznie zwiększa ryzyko złośliwego SPN. Badania sugerują, że pojedynczy guzek u obecnych lub byłych palaczy jest pięć razy bardziej narażony na raka niż u osób, które nigdy nie paliły.
- Wcześniejsza historia raka: Przebywanie raka w przeszłości trzykrotnie zwiększa ryzyko złośliwego SPN, chociaż historia raka w rodzinie nie zwiększa.
- Rodzaj guzka: Ogólnie rzecz biorąc, guzki lite są bardziej prawdopodobne niż guzki szlifowane lub częściowo lite.
- Rozmiar guzka: Duże guzki są bardziej podatne na raka niż bardzo małe. Podobnie, guzki, które są stabilne i nie rosną, rzadziej są rakiem. Wcześniejsze
Pojedyncze guzki w płucach, których wielkość nie zmieniła się od dwóch lat, są najczęściej łagodne.
Jakie są czynniki ryzyka raka płuc?Diagnoza
W przypadku stwierdzenia pojedynczego guzka płucnego na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej lub innym badaniu obrazowym, rozpoznanie będzie ukierunkowane głównie na rozmiar i charakterystykę guzka. W niektórych przypadkach wymagane jest natychmiastowe działanie; w innych bardziej odpowiednie jest podejście „obserwuj i czekaj”.
Podejście diagnostyczne może obejmować:
- Obserwacja: Jeśli pojedynczy guzek jest mniejszy i nie jest typowy dla raka, lekarz może zalecić rutynowe skanowanie tomografii komputerowej (CT) w celu monitorowania wszelkich zmian. W zależności od rodzaju i wielkości guzka, odstęp między badaniami może wynosić od trzech miesięcy do pięciu lat.
- Skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET): Na pewnym progu (zwykle, gdy guzek osiąga określony rozmiar lub szybko rośnie), lekarz może zlecić badanie PET wraz z CT, aby lepiej określić, czy występuje rak. Skan PET mierzy aktywność metaboliczną w tkankach i może wykryć obszary o zwiększonej aktywności (takiej jak występuje w przypadku raka).
- Biopsja płuc: Jeśli cechy guzka wskazują na raka, lekarz może zalecić biopsję płuc, podczas której zaatakowaną tkankę usuwa się do oceny w laboratorium. Biopsja jest jedynym sposobem na ostateczne zdiagnozowanie raka płuca i można ją wykonać za pomocą bronchoskopii, biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (FNA), operacji laparoskopowej lub operacji otwartej.
American College of Chest Physicians oferuje wskazówki dotyczące najbardziej odpowiednich działań, jakie należy podjąć w przypadku wystąpienia pojedynczego guzka płucnego, w oparciu o jego wielkość i względne ryzyko raka.
| Rodzaj | Rozmiar | Ryzyko | Zalecenia |
|---|---|---|---|
| Małe guzki | Poniżej 5 milimetrów (mm) | Mniejsze prawdopodobieństwo raka | Dalsza ocena może nie być konieczna, chociaż zaleca się monitorowanie u osób z grupy wysokiego ryzyka (takich jak nałogowi palacze z ponad 20-letnią historią palenia. |
| Guzki lite pośrednie | Poniżej 8 mm | Od 0,5% do 2% ryzyka raka | Powtarzaj skany CT co trzy do sześciu miesięcy |
| Większe lite guzki | Ponad 8 mm | Większe niż 2% ryzyko raka | Albo powtórz badanie TK po trzech miesiącach lub natychmiast wykonaj PET / TK lub niechirurgiczną lub chirurgiczną biopsję |
| Małe, częściowo lite guzki | Poniżej 5 mm | Mniejsze prawdopodobieństwo raka | Monitoruj za pomocą tomografii komputerowej co dwa do pięciu lat |
| Większe, częściowo lite guzki | Ponad 5 mm | Ryzyko raka wzrasta wraz z rozmiarem | Zwiększenie monitorowania w połączeniu z rozmiarem guzka; na 8 mm wykonać PET / TK lub niechirurgiczną lub chirurgiczną biopsję |
| Mały, szlifowany guzek | Poniżej 10 mm | Rzadziej kojarzony z rakiem | Monitoruj za pomocą tomografii komputerowej co dwa do pięciu lat, w zależności od wielkości guzka |
| Większe guzki szlifowane | Ponad 10 mm | Rak jest mniej prawdopodobny do rozmiaru powyżej 10 mm | Wykonaj PET / TK lub niechirurgiczną lub chirurgiczną biopsję |
Leczenie
Leczenie SPN zależy od przyczyny. Na przykład infekcje można leczyć odpowiednim antybiotykiem, lekiem przeciwgrzybiczym lub przeciwpasożytniczym. Choroby autoimmunologiczne leczy się lekami, które zmniejszają stan zapalny i uspokajają nadaktywny układ odpornościowy.
Wady wrodzone, takie jak CCAM i wady rozwojowe tętniczo-żylne, mogą przynieść korzyści z operacji usunięcia nieprawidłowych tkanek lub naczyń krwionośnych. Łagodne torbiele płuc lub guzy często nie wymagają leczenia, ale można je usunąć chirurgicznie, jeśli powodują niedrożność dróg oddechowych.
W przypadku raka podejście do leczenia może się różnić w zależności od typu i stadium raka, a także od ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Opcja obejmuje:
- Resekcja chirurgiczna, w tym resekcja klinowa, lobektomia lub pneumonektomia
- Chemoterapia, w tym chemioterapia neoadiuwantowa stosowana w celu zmniejszenia guza przed operacją oraz chemioterapia uzupełniająca w celu usunięcia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych po operacji
- Radioterapia, w tym stereostatyczne promieniowanie ciała (SBRT) stosowane w leczeniu małych nowotworów we wczesnym stadium lub raka z przerzutami z zaledwie kilkoma przerzutami
- Immunoterapie, takie jak Opdivo (niwolumab) i Yervoy (ipilimumab), które wykorzystują układ odpornościowy organizmu do walki z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc
- Terapie celowane, jak Tarceva (erlotynib) i Iressa (gefitinib), które rozpoznają i atakują komórki rakowe o określonych cechach genetycznych
- Badania kliniczne, polecany osobom z zaawansowanym rakiem płuc, które mogą nie reagować na dostępne terapie
Słowo od Verywell
Należy pamiętać, że rozpoznanie pojedynczego guzka płucnego to nie to samo, co rozpoznanie raka płuca. Statystycznie rzecz biorąc, pojedynczy guzek w płucu jest bardziej niż nie łagodny. Nawet jeśli okaże się, że to rak, co roku wprowadzane są nowe i skuteczniejsze metody leczenia.
Najważniejszą rzeczą jest robienie rzeczy krok po kroku. Jeśli nie uzyskasz odpowiedzi, których potrzebujesz lub masz niejednoznaczne ustalenia, nie wahaj się zasięgnąć drugiej opinii specjalisty chorób płuc - pulmonologa lub radiologa specjalizującego się w chorobach płuc.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst