Zawartość
- Rodzaje
- Staw skroniowo-żuchwowy
- Ból stawu
- Wyjaśnianie objawów
- Przyczyny
- Guma
- Problemy z płytą
- Naprężenie
- Objawy i symptomy
- Inne powiązane objawy
- Wtórne bóle głowy
- Dusznica
- Diagnoza
- Badanie lekarskie
- Testy diagnostyczne
- Opcje leczenia zachowawczego
- Szyny
- Opcje leczenia chirurgicznego
- Nieodwracalne zabiegi mogą pogorszyć TMD
- Implanty Vitek
- Inne nieodwracalne zabiegi
- 5 rzeczy, o których należy pamiętać, jeśli myślisz, że masz TMD
- Gdzie uzyskać drugą opinię
- Prowadzone są badania nad TMD
- Wytyczne dotyczące diagnozy
Jeśli masz pytania dotyczące zaburzeń skroniowo-żuchwowych, nie jesteś sam. Naukowcy również szukają odpowiedzi na pytanie, co powoduje TMD, jakie są najlepsze metody leczenia i jak możemy zapobiegać tym zaburzeniom.
TMD to nie tylko jedno zaburzenie, ale grupa stanów, często bolesnych, które wpływają na staw skroniowo-żuchwowy i mięśnie kontrolujące żucie. Chociaż nie wiemy, ile osób faktycznie ma TMD, wydaje się, że zaburzenia dotykają około dwa razy więcej kobiet niż mężczyzn.
Rodzaje
Eksperci ogólnie zgadzają się, że zaburzenia skroniowo-żuchwowe można podzielić na trzy główne kategorie:
- Ból mięśniowo-powięziowy, Najczęstszą postacią TMD jest dyskomfort lub ból mięśni kontrolujących funkcję szczęki oraz mięśni szyi i ramion.
- Wewnętrzne uszkodzenie stawu, to zwichnięcie szczęki, przemieszczenie dysku lub uraz kłykcia.
- Choroba zwyrodnieniowa stawów, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów lub reumatoidalne zapalenie stawów w stawie szczękowym.
Osoba może mieć jeden lub więcej z tych warunków w tym samym czasie. Naukowcy badają, jak czynniki behawioralne, psychologiczne i fizyczne mogą łączyć się, powodując TMD.
Naukowcy pracują nad wyjaśnieniem objawów TMD, mając na celu opracowanie łatwiejszych i lepszych metod diagnozowania i ulepszonego leczenia.
Staw skroniowo-żuchwowy
Staw skroniowo-żuchwowy łączy dolną szczękę, zwaną żuchwą, z kością skroniową po stronie głowy. Jeśli umieścisz palce tuż przed uszami i otworzysz usta, możesz poczuć stawy po obu stronach głowy. Twoja głowa. Ponieważ te stawy są elastyczne, szczęka może poruszać się płynnie w górę iw dół oraz na boki, umożliwiając nam rozmowę, żucie i ziewanie. Mięśnie przyczepione do i otaczające staw szczękowy kontrolują jego pozycję i ruch.
Kiedy otwieramy usta, zaokrąglone końce dolnej szczęki, zwane kłykciami, ślizgają się wzdłuż stawu kości skroniowej. Kiedy zamykamy usta, kłykcie wracają do swojej pierwotnej pozycji. Aby ruch był płynny, między kłykciem a kością skroniową znajduje się miękki dysk. Ten dysk amortyzuje wstrząsy stawu skroniowo-żuchwowego spowodowane przeżuwaniem i innymi ruchami.
Ból stawu
Dobra wiadomość jest taka, że dla większości ludzi ból w okolicy stawu szczękowego lub mięśni nie jest sygnałem, że rozwija się poważny problem. Ogólnie rzecz biorąc, dolegliwości związane z TMD są sporadyczne i przejściowe, często występujące cyklicznie. Ból ostatecznie ustępuje przy niewielkim lub żadnym leczeniu. Tylko niewielki procent osób z bólem TMD rozwija znaczące, długotrwałe objawy.
Wyjaśnianie objawów
Naukowcy pracują nad wyjaśnieniem objawów TMD, mając na celu opracowanie łatwiejszych i lepszych metod diagnozowania i ulepszonego leczenia.
Przyczyny
Wiemy, że poważny uraz szczęki lub stawu skroniowo-żuchwowego może powodować TMD. Na przykład silny cios może złamać kości stawu lub uszkodzić dysk, zakłócając płynny ruch szczęki i powodując ból lub blokowanie.
- Zapalenie stawu szczękowego może również wynikać z urazu.
- Niektórzy sugerują, że zły zgryz (wada zgryzu) może wywołać TMD, ale ostatnie badania kwestionują ten pogląd.
- Leczenie ortodontyczne, takie jak aparat ortodontyczny i używanie nakrycia głowy, również jest obwiniane za niektóre formy TMD, ale obecnie badania pokazują, że jest to mało prawdopodobne.
Guma
Jest Nie dowód naukowy, że żucie gumy powoduje klikanie w stawie szczękowym lub że klikanie szczęki prowadzi do poważnych problemów ze stawem skroniowo-żuchwowym. W rzeczywistości klikanie szczęk jest dość powszechne w populacji ogólnej. Jeśli nie ma innych objawów, takich jak ból lub blokowanie, kliknięcie szczęki zwykle nie wymaga leczenia.
Problemy z płytą
Eksperci uważają, że większość osób z kliknięciem lub trzaskaniem w stawie szczękowym prawdopodobnie ma przemieszczony dysk (miękki, amortyzujący dysk nie znajduje się w normalnej pozycji). Dopóki przemieszczony dysk nie powoduje bólu ani problemów z ruchem szczęki, nie jest potrzebne żadne leczenie.
Naprężenie
Eksperci sugerują, że stres (psychiczny lub fizyczny) może powodować lub nasilać TMD. Osoby z TMD często zaciskają lub zgrzytają zębami w nocy, co może męczyć mięśnie szczęki i powodować ból. Nie jest jednak jasne, czy przyczyną zaciskania / zgrzytania i późniejszego bólu szczęki jest stres, czy też radzenie sobie z przewlekłym bólem / dysfunkcją szczęki.
Objawy i symptomy
Z TMD mogą być powiązane różne objawy. Najczęstszym objawem jest ból, szczególnie mięśni żujących i / lub stawu szczękowego. Inne prawdopodobne objawy to:
- Ograniczony ruch lub blokowanie szczęki.
- Promieniujący ból twarzy, szyi lub ramion.
- Bolesne klikanie, trzaski lub zgrzytanie w stawie szczękowym podczas otwierania lub zamykania ust.
- Nagła, poważna zmiana w dopasowaniu zębów górnych i dolnych.
Inne powiązane objawy
Inne mogą czasami być związane z TMD, na przykład:
- Bóle głowy
- Bóle uszu
- Zawroty głowy
- Problemy ze słuchem
Należy jednak pamiętać, że sporadyczny dyskomfort w stawie szczękowym lub mięśniach żujących jest dość powszechny i generalnie nie jest powodem do niepokoju.
Wtórne bóle głowy
Według A.D.A.M. „Dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego lub stawu skroniowo-żuchwowego może być przyczyną wtórnego bólu głowy. Wtórne bóle głowy wynikają z podstawowych zaburzeń, których objawem jest ból”.
Według zwolenniczki pacjentów i autorki Teri Robert, „czasami ból głowy jest właśnie tym - bólem głowy. Innym razem ból głowy może być objawem innego stanu. Ponadto istnieją różne rodzaje bólu głowy, a metody leczenia różnią się w zależności od diagnoza. Z tych powodów ważna jest szybka i dokładna diagnoza ”.
Dusznica
Według Richarda N. Fogorosa M.D. „Ból szczęki jest dość powszechnym objawem dusznicy bolesnej. Niewyjaśniony epizodyczny ból szczęki powinien zostać zbadany przez lekarza”.
Diagnoza
Ponieważ dokładne przyczyny i objawy TMD nie są jasne, rozpoznanie tych zaburzeń może być mylące. Obecnie nie ma powszechnie akceptowanego, standardowego testu na poprawną identyfikację TMD. Jednak w około 90% przypadków opis objawów pacjenta, połączony z prostym badaniem fizykalnym twarzy i szczęki, dostarcza informacji przydatnych w rozpoznaniu tych zaburzeń.
Badanie lekarskie
Badanie przedmiotowe obejmuje:
- Czucie stawów szczęki i mięśni żujących z powodu bólu lub tkliwości.
- Nasłuchiwanie dźwięków klikania, trzasków lub zgrzytów podczas ruchu szczęki.
- Badanie pod kątem ograniczonego ruchu lub blokowania szczęki podczas otwierania lub zamykania ust.
Bardzo ważne jest sprawdzenie historii stomatologicznej i medycznej pacjenta. W większości przypadków ocena ta dostarcza wystarczających informacji, aby zlokalizować ból lub problem ze szczęką, postawić diagnozę i rozpocząć leczenie w celu złagodzenia bólu lub zablokowania szczęki.
Testy diagnostyczne
Regularne zdjęcia rentgenowskie zębów i prześwietlenia TMJ (radiogramy przezczaszkowe) nie są na ogół przydatne w diagnozowaniu TMD. Inne techniki rentgenowskie są zwykle potrzebne tylko wtedy, gdy lekarz mocno podejrzewa stan, taki jak zapalenie stawów, lub gdy znaczny ból utrzymuje się z czasem, a objawy nie ustępują po leczeniu. Obejmują one:
- Artrografia (zdjęcia rentgenowskie stawów z użyciem barwnika)
- Rezonans magnetyczny (MRI)
- Tomografia (specjalny rodzaj prześwietlenia)
Przed przystąpieniem do kosztownego testu diagnostycznego zawsze warto zasięgnąć kolejnej niezależnej opinii.
Opcje leczenia zachowawczego
Kluczowe słowa, o których należy pamiętać podczas leczenia TMD, to:
- Konserwatywny
- Odwracalny
Leczenie zachowawcze jest tak proste, jak to tylko możliwe i jest stosowane najczęściej, ponieważ większość pacjentów nie ma ciężkiego, zwyrodnieniowego TMD. Leczenie zachowawcze tak nie zaatakować tkanki:
- Twarz
- Szczęka
- Połączenie
Odwracalne zabiegi tak nie powodować trwałe lub nieodwracalne zmiany w budowie lub położeniu szczęki lub zębów.
Ponieważ większość problemów z TMD jest tymczasowa i nie pogarsza się, do złagodzenia dolegliwości zwykle wystarczy proste leczenie. Praktyki samoopieki są przydatne w łagodzeniu objawów TMD, na przykład:
- Jedzenie miękkich pokarmów
- Nakładanie ciepła lub okładów z lodu
- Unikanie ekstremalnych ruchów szczęki (takich jak szerokie ziewanie, głośny śpiew i żucie gumy)
Nauka specjalnych technik relaksujących i zmniejszających stres może również pomóc pacjentom radzić sobie z bólem, który często wiąże się z problemami z TMD.
Inne konserwatywne, odwracalne metody leczenia obejmują:
- Fizjoterapia (skupiona na delikatnym rozciąganiu mięśni i ćwiczeniach relaksacyjnych)
- Krótkotrwałe stosowanie środków zwiotczających mięśnie i leków przeciwzapalnych
Szyny
Pracownicy służby zdrowia mogą zalecić stosowanie aparatu ustnego, zwanego również szyną lub płytką zgryzową, która jest plastikową osłoną, która pasuje do górnych lub dolnych zębów. Szyna może pomóc zmniejszyć zaciskanie lub zgrzytanie, co łagodzi napięcie mięśni. Szyna ustna powinna być używana tylko przez krótki czas i nie powinna powodować trwałych zmian zgryzu. Jeśli szyna powoduje lub zwiększa ból, przestań jej używać i skontaktuj się z lekarzem.
Opcje leczenia chirurgicznego
Konserwatywne, odwracalne metody leczenia są przydatne do tymczasowego złagodzenia bólu i skurczu mięśni - nie są one „lekarstwem” na TMD. Jeśli objawy utrzymują się z czasem lub często powracają, skontaktuj się z lekarzem.
Istnieją inne rodzaje leczenia TMD, takie jak operacja lub zastrzyki, które atakują tkanki. Niektóre obejmują wstrzykiwanie leków przeciwbólowych w bolesne miejsca mięśni, często nazywane „punktami spustowymi”. Naukowcy badają ten rodzaj leczenia, aby sprawdzić, czy te zastrzyki są pomocne z czasem.
Zabiegi chirurgiczne są często nieodwracalne i należy ich unikać, jeśli to możliwe. Kiedy takie leczenie jest konieczne, poproś lekarza o wyjaśnienie, słowami, które możesz zrozumieć:
- Powód zabiegu
- Ryzyko z tym związane
- Inne rodzaje leczenia, które mogą być dostępne
Nieodwracalne zabiegi mogą pogorszyć TMD
Naukowcy odkryli, że pewne nieodwracalne zabiegi, takie jak chirurgiczne zastąpienie stawów szczęki sztucznymi implantami, mogą powodować silny ból i trwałe uszkodzenie szczęki. Niektóre z tych urządzeń mogą nie działać prawidłowo lub z czasem mogą pękać w szczęce. Przed wykonaniem jakiejkolwiek operacji na stawie szczękowym bardzo ważne jest uzyskanie innych niezależnych opinii.
Implanty Vitek
Food and Drug Administration przypomniała o implantach sztucznych stawów szczęki firmy Vitek, które mogą powodować rozpad i uszkodzenie otaczającej kości. Jeśli masz te implanty, skontaktuj się z chirurgiem jamy ustnej lub dentystą. Jeśli występują problemy z implantami, urządzenia mogą wymagać usunięcia.
Inne nieodwracalne zabiegi
Inne nieodwracalne metody leczenia, które mają niewielką wartość i mogą pogorszyć problem, obejmują:
- Ortodoncja, aby zmienić zgryz
- Stomatologia odtwórcza (która wykorzystuje korony i mosty w celu zrównoważenia zgryzu)
- Regulacja zgryzu (szlifowanie zębów w celu wyrównania zgryzu)
Chociaż potrzeba więcej badań nad bezpieczeństwem i skutecznością większości terapii TMD, naukowcy zdecydowanie zalecają stosowanie najbardziej konserwatywnych, odwracalnych metod leczenia przed rozważeniem leczenia inwazyjnego. Nawet jeśli problem TMD stał się przewlekły, większość pacjentów nadal nie potrzebuje agresywnego leczenia.
5 rzeczy, o których należy pamiętać, jeśli myślisz, że masz TMD
- Należy pamiętać, że u większości osób dyskomfort związany z TMD ostatecznie ustąpi, niezależnie od tego, czy jest leczony, czy nie.
- Proste praktyki samoopieki są często skuteczne w łagodzeniu objawów TMD.
- Jeśli potrzeba więcej leczenia, powinno być zachowawcze i odwracalne.
- Unikaj, jeśli to możliwe, zabiegów powodujących trwałe zmiany w zgryzie lub szczęce.
- Jeśli zalecane są nieodwracalne zabiegi, uzyskaj wiarygodną drugą opinię.
Gdzie uzyskać drugą opinię
Wielu lekarzy, zwłaszcza dentystów, jest zaznajomionych z konserwatywnym leczeniem TMD. Ponieważ TMD jest zwykle bolesne, poradnie bólu w szpitalach i na uniwersytetach są również dobrym źródłem porad i opinii na temat tych zaburzeń. Specjalnie wyszkoleni specjaliści od bólu twarzy często mogą być pomocni w diagnozowaniu i leczeniu TMD.
Prowadzone są badania nad TMD
Narodowy Instytut Badań Stomatologicznych wspiera aktywny program badawczy dotyczący TMD, którego głównym priorytetem jest opracowanie rzetelnych wskazówek dotyczących diagnozowania tych zaburzeń. Trwają również badania i próby kliniczne dotyczące przyczyn, leczenia i zapobiegania TMD. Dzięki ciągłym badaniom elementy układanki TMD powoli, ale systematycznie układają się na swoim miejscu.
Wytyczne dotyczące diagnozy
Jednym z najważniejszych obszarów badań TMD jest opracowanie jasnych wytycznych dotyczących diagnozowania tych zaburzeń. Gdy naukowcy uzgodnią, jakie powinny być te wytyczne, lekarzom będzie łatwiej poprawnie zidentyfikować zaburzenia skroniowo-żuchwowe i zdecydować, jakie leczenie, jeśli w ogóle, jest potrzebne.