Zawartość
Skan kości, znany również jako scyntygrafia kości, to technika obrazowania jądrowego, w której do żyły wstrzykuje się niewielką ilość materiału radioaktywnego, aby uwydatnić obszary uszkodzenia lub choroby kości. Wstrzyknięty związek zwany znacznikiem jest wychwytywany w naprawianych komórkach i tkankach. Skan kości jest stosunkowo bezpieczną procedurą i jest przydatny do diagnozowania wielu chorób kości, w tym złamań, infekcji i raka.
Cel testu
Skan kości można zlecić, jeśli odczuwasz niewyjaśniony ból kości lub masz objawy przedmiotowe i podmiotowe choroby kości. Wśród niektórych powodów, dla których lekarz zleciłby badanie kości:
- Aby ocenić uraz kości, którego nie może wykryć zdjęcie rentgenowskie
- Aby wskazać pęknięcia, które są trudne do zlokalizowania
- Aby zbadać niewyjaśnione złamanie kości (złamanie patologiczne)
- Aby określić wiek złamania
- Badanie uporczywego bólu kończyn, żeber lub kręgosłupa
- Aby ocenić infekcję kości wykrytą innymi testami
- Ocena uszkodzeń spowodowanych zapaleniem stawów i innymi chorobami kości
- Aby ustalić, czy przepływ krwi do kości został zablokowany
- Ustalenie obecności pierwotnego lub wtórnego raka kości
- Aby zainscenizować raka kości
- Aby monitorować odpowiedź na leczenie choroby kości
Przydatność w diagnostyce
Korzystając ze skanowania kości, technik medycyny nuklearnej może szybko wskazać obszary uszkodzeń na specjalistycznym instrumencie zwanym kamerą gamma. Kamera gamma została zaprojektowana do przechwytywania wzorców promieniowania wewnętrznego i przekształcania ich w dwuwymiarowy obraz. Jest to ta sama technologia, która jest używana do skanowania pozytronowej tomografii emisyjnej (PET).
Skan kości jest niezwykle czułym testem, który może wykryć nawet drobne nieprawidłowości w metabolizmie kości. Ma kluczowe znaczenie w diagnostyce raków kości, w tym nowotworów wtórnych (przerzutowych).
Wśród schorzeń skan kości może pomóc zdiagnozować, monitorować lub scharakteryzować:
- Artretyzm
- Martwica jałowa, śmierć kości z powodu ograniczonego przepływu krwi
- Łagodne guzy kości
- Pęknięcie kości
- Dysplazja włóknista, zaburzenie genetyczne wpływające na prawidłowy rozwój tkanki kostnej
- Osteomalacja, nieprawidłowe zmiękczenie kości
- Zapalenie kości i szpiku, rodzaj infekcji kości
- Osteopetroza, nienormalnie gęste i łamliwe kości
- Choroba Pageta, zaburzenie wpływające na prawidłową przebudowę kości
- Pierwotne nowotwory kości, takie jak kostniakomięsak
- Wtórne nowotwory kości, które rozprzestrzeniły się z guza pierwotnego
Skan kości jest wykonywany rutynowo po rozpoznaniu określonych nowotworów, aby proaktywnie sprawdzić przerzuty do kości.
Zalety i wady
Skan kości ma zarówno zalety, jak i wady. Pomiędzy nimi:
- Skan kości da obrazy, które są znacznie mniej szczegółowe niż skan tomografii emisyjnej pozytonów (PET), ale będą również znacznie mniej kosztowne.
- Podczas gdy skan kości jest bardzo czuły w wykrywaniu zmian chorobowych i innych nieprawidłowości kostnych, obrazy są niespecyficzne i mogą wymagać dalszych badań za pomocą PET, tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI) lub biopsji kości.
- Skan kości może czasami przeoczyć mniejsze guzy i jest mniej swoisty w wykrywaniu przerzutowych guzów kości. Badanie opublikowane w czasopiśmie Komunikacja medycyny nuklearnej doszli do wniosku, że skan kości wykazał 80,3 procent dokładności w wykrywaniu wtórnego nowotworu kości w porównaniu ze skanem PET, który miał dokładność 94,1 procent.
Biorąc to pod uwagę, ponieważ skan kości jest tańszy niż którykolwiek z tych innych testów, może stanowić cenny punkt wyjścia do dochodzenia.
Ryzyka i przeciwwskazania
Skan kości obejmuje użycie radioaktywnego znacznika, najczęściej substancji znanej jako technet-99m, który jest wstrzykiwany do krwiobiegu.
Chociaż może to budzić niepokój, poziom emitowanego promieniowania jest niezwykle niski, znacznie mniejszy niż to, na co byłbyś narażony podczas skanowania CT. Ma również stosunkowo krótki okres półtrwania leku (około sześciu godzin), co oznacza, że zostanie wydalony z organizmu w ciągu jednego do dwóch dni.
Sam skaner gamma nie emituje promieniowania. Jedynymi skutkami ubocznymi związanymi z zabiegiem (oprócz dyskomfortu związanego z koniecznością leżenia nieruchomo przez długi czas) są te związane ze znacznikiem radioaktywnym.
Skutki uboczne wtrysku
Sześć najczęstszych skutków ubocznych związanych z technetem-99m (występujących u ponad 1 procent pacjentów) to:
- Bolesność lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
- Zmiany w smaku
- Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej
- Szybkie tętno
- Zmiany zapachu
- Nieregularne tętno
Inne mniej prawdopodobne działania niepożądane obejmują niewyraźne widzenie, zawroty głowy, zmęczenie, swędzenie, zawroty głowy podczas wstawania (niedociśnienie ortostatyczne), nudności, wymioty i osłabienie. Zgodnie z zaleceniami Amerykańskiej Agencji ds.Żywności i Leków reakcje alergiczne na technet-99m są niezwykle rzadkie.
Przeciwwskazania i rozważania
Należy poinformować lekarza o chorobach serca lub przyjmowaniu jakichkolwiek leków nasercowych. Nie wyklucza to możliwości wykonania testu, ale oznacza, że podczas zabiegu należy monitorować stan pacjenta.
Ogólnie rzecz biorąc, u kobiet w ciąży unika się jakiejkolwiek medycyny nuklearnej. Otyłość może być również czynnikiem, o ile większość stołów do skanowania ma maksymalny udźwig 220 funtów. Jeśli jesteś cięższy, lekarz może potrzebować zbadania innych opcji diagnostycznych.
Kobiety karmiące piersią powinny karmić piersią tuż przed badaniem, przerwać karmienie na 3-6 godzin, a następnie całkowicie odciągnąć mleko i raz wyrzucić przed ponownym karmieniem.
Przed testem
Skan kości nie wymaga dużego przygotowania z Twojej strony. Po wyznaczeniu wizyty lekarz przeprowadzi Cię przez procedurę i doradzi, co zrobić, aby osiągnąć najlepsze rezultaty.
wyczucie czasu
Skan kości to czasochłonny proces. Po podaniu znacznika radioaktywnego we wstrzyknięciu dożylnym (IV), należy odczekać dwie do czterech godzin, aby upewnić się, że substancja chemiczna w pełni krąży w organizmie. W okresie oczekiwania możesz pozostać w szpitalu lub wyjść i wrócić.
Sam skan może zająć od 30 minut do godziny. Jeśli twój lekarz zleci trójfazowy skan kości (używany do identyfikacji złamań niewidocznych w innych badaniach obrazowych), zostaniesz poddany wstępnemu skanowaniu podczas wlewu IV, sekundę po infuzji i trzeci trzy do czterech godzin później.
W zależności od logistyki może być konieczne zarezerwowanie całego dnia. Jeśli zdecydujesz się wyjść w okresie oczekiwania, pamiętaj, aby wrócić nie później niż 30 minut przed zaplanowanym skanowaniem.
Lokalizacja
Skan kości zostanie wykonany na oddziale medycyny nuklearnej szpitala lub w specjalistycznej placówce badawczej. Samo pomieszczenie (zwane pokojem skanowania) jest wyposażone w specjalistyczny stół do skanowania i dwie równoległe kamery gamma, z których każda jest mniej więcej wielkości bardzo dużej lodówki.
W co się ubrać
Do zabiegu trzeba się rozebrać. Podczas gdy biuro będzie miało miejsce na przechowywanie odzieży, portfela i telefonu komórkowego, najlepiej zostawić w domu biżuterię lub niepotrzebne kosztowności.
Jedzenie i picie
Nie musisz pościć przed skanowaniem kości. Możesz jeść zgodnie z normalną dietą, ale możesz chcieć unikać nadmiernego picia, ponieważ tuż przed wykonaniem skanowania będziesz musiał wypić cztery do sześciu szklanek wody.
W przypadku przyjmowania leków zawierających bizmut, takich jak Peptol-Bismol lub Kaopectate, należy zaprzestać ich przyjmowania co najmniej cztery dni przed badaniem, ponieważ mogą one wpływać na obrazowanie. W razie potrzeby lekarz może przepisać alternatywę.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Ważne jest, aby znać z wyprzedzeniem całkowite koszty, w tym kwotę, jaką pokryje Twoje ubezpieczenie zdrowotne oraz wysokość współpłacenia i wydatków z własnej kieszeni, jeśli jesteś zapisany. Test zawsze będzie wymagał preautoryzacji ubezpieczeniowej, którą gabinet lekarski może przedłożyć w Twoim imieniu.
Jeśli z jakiegoś powodu odmówiono ci ubezpieczenia, poproś ubezpieczyciela o pisemny powód odmowy. Następnie możesz zanieść pismo do biura ochrony konsumentów zajmującego się ubezpieczeniem stanowym i poprosić o pomoc. Twój lekarz powinien również interweniować i zapewnić dodatkową motywację, dlaczego badanie jest niezbędne.
Jeśli nie jesteś ubezpieczony, porozmawiaj z laboratorium, aby sprawdzić, czy istnieją opcje miesięcznych płatności.
Co przynieść
Oprócz legitymacji i kart ubezpieczenia zdrowotnego możesz przynieść ze sobą coś dla rozrywki, jeśli planujesz zostać w okresie oczekiwania. Jeśli planujesz dużo korzystać z komputera lub telefonu komórkowego, weź ze sobą przewód zasilający lub ładowarkę, a może nawet słuchawki lub zestaw słuchawkowy.
Jeśli Twoje dziecko ma skan kości, weź ze sobą zabawki, przekąski, koc, smoczek lub cokolwiek innego, czego potrzebujesz, aby zająć dziecko. Możesz sprawdzić z wyprzedzeniem, czy na miejscu znajduje się żłobek lub pokój zabaw, z którego możesz skorzystać podczas oczekiwania.
Inne uwagi
Po zakończeniu skanowania kości powinieneś być w stanie dojechać do domu. W mało prawdopodobnym przypadku niewyraźnego widzenia, nieregularnego bicia serca lub jakiegokolwiek innego efektu ubocznego, porozmawiaj z personelem medycznym. Mogą Ci doradzić, kiedy można bezpiecznie wyjechać lub czy ktoś powinien Cię odebrać.
Podczas testu
W dniu testu, po zarejestrowaniu się i potwierdzeniu wszelkich informacji ubezpieczeniowych, możesz zostać poproszony o podpisanie formularza odpowiedzialności stwierdzającego, że jesteś świadomy celu i zagrożeń związanych z procedurą.
Przed skanowaniem kości pielęgniarka lub technik przeanalizuje Twoją historię medyczną, w tym stan ciąży i wszelkie przyjmowane leki.
Test wstępny
Przed wykonaniem właściwego skanowania należy wstrzyknąć znacznik radioaktywny. Odbywa się to w sterylnym pomieszczeniu IV w następujący sposób:
- Po ułożeniu się na stole do badań pielęgniarka lub technik wprowadza elastyczny cewnik IV do żyły w ramieniu lub dłoni. Podczas wkłuwania igły może wystąpić przelotny, niewielki ból.
- Znacznik jest następnie wstrzykiwany do kroplówki, podczas której możesz poczuć zimno poruszające się w górę ramienia, ale prawdopodobnie bez bólu. Od początku do końca proces infuzji trwa około 10 do 15 minut.
- Możesz wtedy swobodnie się poruszać, podczas gdy znacznik krąży w krwiobiegu i zaczyna być wchłaniany przez kości. W tym okresie będziesz musiał wypić cztery do sześciu szklanek wody, aby wypłukać nadmiar znacznika, który nie został wchłonięty przez komórki. W tym czasie możesz jeść i robić, co tylko zechcesz.
Jeśli planujesz odejść, poinformuj o tym pielęgniarkę lub technologa. On lub ona będzie w stanie powiedzieć Ci, kiedy musisz wrócić. Zamelduj się w recepcji, kiedy to zrobisz.
W trakcie testowania
Skan kości wykonuje się około trzy godziny po wstrzyknięciu. Kiedy nadejdzie czas, zostaniesz zaprowadzony do szatni, aby zdjąć całą odzież, biżuterię, okulary i wyjmowane aparaty dentystyczne. Po przebraniu się w szpitalną fartuch zostaniesz poproszony o oddanie moczu po raz ostatni, aby usunąć jak najwięcej pozostałości znacznika z ciała.
Po wejściu do pomieszczenia do skanowania technik umieszcza Cię na stole do skanowania. Następnie musisz pozostać absolutnie nieruchomo, ponieważ seria skanów jest wykonywana od stóp do głów.
Za pomocą pilota, technik przesuwa kamery umieszczone nad i pod stołem w górę iw dół ciała w tandemie podczas oglądania obrazów na monitorze wideo. Twoja pozycja będzie czasami zmieniana, aby uzyskać jaśniejszy obraz.
Skan kości nie jest tak hałaśliwy jak MRI i jest mniej prawdopodobne, że wywoła klaustrofobię, ponieważ nie zostaniesz umieszczony w zamkniętej przestrzeni (tak jak w przypadku skanowania MRI lub CT).
Technik będzie cały czas przebywał w pomieszczeniu. Jeśli odczuwasz dyskomfort spowodowany zbyt długim leżeniem, poinformuj technika, szczególnie jeśli wcześniej odczuwasz ból kości lub stawów.
Jeśli Twoje dziecko jest poddawane badaniu, być może będziesz musiał pozostać w pokoju, aby zachować spokój i spokój. Niektóre jednostki obrazowania będą wyposażone w telewizory z programami dla dzieci, aby rozpraszać dziecko.
Post-Test
Po zakończeniu skanowania możesz zostać poproszony o zaczekanie, aż technolog przeprowadzi ostateczną recenzję obrazów. Jeśli potrzeba więcej zdjęć, możesz zostać poproszony o zwrot. Nie martw się tym. Najczęściej dzieje się tak po prostu dlatego, że rozdzielczość obrazu nie była wystarczająco ostra lub ustawienie kamery wymagało korekty. Nie oznacza to, że technolog znalazł coś niepokojącego.
Gdy technolog powie Ci, że zeskanowane obrazy są dopuszczalne, możesz ponownie założyć zwykłe ubranie i wyjść. Dokładnie sprawdź, czy masz wszystkie swoje rzeczy.
Po teście
Podczas wstawania ze stołu do skanowania będziesz chciał zachować ostrożność, ponieważ przez długi czas będziesz leżeć na plecach. Najlepiej oprzeć się na łokciach, chwilę odczekać, usiąść i odczekać jeszcze jedną chwilę, zanim zeskoczymy ze stołu. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz niskie ciśnienie krwi lub ból pleców, nóg lub bioder. Wstrzyknięcie technetu-99m może również czasami powodować spadek ciśnienia krwi, co może powodować oszołomienie.
Po powrocie do domu skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy lub skutki uboczne, w tym nieregularne bicie serca, bóle w klatce piersiowej, gorączka, dreszcze lub wymioty.
Pomimo wstrzyknięcia substancji radioaktywnej, nie będziesz szkodliwy dla nikogo, kto dotyka, całuje lub stoi blisko Ciebie. Współżycie seksualne jest również bezpieczne.
Interpretacja wyników
Dzień lub dwa po teście lekarz omówi z Tobą wyniki. Raport z obrazowania medycyny nuklearnej będzie zawierał kopie skanów, a także szczegółowy opis wyników.
Celem pracy jest identyfikacja obszarów nieprawidłowego metabolizmu kostnego. Sam obraz, który przedstawia cały twój szkielet, może zawierać ciemniejsze „gorące punkty”, w których nagromadziły się cząsteczki znacznika. Wskazuje to na nieprawidłowość, która w zależności od jej wielkości i lokalizacji może dać lekarzowi wskazówkę, co się dzieje. Z kolei jaśniejsze „zimne plamy” mogą sugerować zmniejszony przepływ krwi lub pewne typy raka.
Podczas gdy skan kości może wskazać nieprawidłowości, sam obraz nie jest diagnostyczny (co oznacza, że nie może nam powiedzieć, na czym polega problem). Do postawienia ostatecznej diagnozy może być potrzebna wiedza kliniczna, poparta dodatkowymi testami laboratoryjnymi i obrazowymi.
Kontynuacja
W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości można zlecić dalsze badania. W zależności od podejrzewanej przyczyny może być konieczne poddanie się badaniom krwi, biopsji kości lub bardziej wyrafinowanym formom obrazowania, takim jak skan tomografii komputerowej emisyjnej pojedynczego fotonu (SPECT), który służy do zajrzenia w głąb kości.
Słowo od Verywell
Skan kości jest cennym narzędziem diagnostycznym, zarówno pod względem kosztów, jak i czułości. Chociaż test ma ograniczenia i jest niezmiennie czasochłonny, powikłania są rzadkie i zwykle można wrócić do domu lub do pracy bez żadnych długotrwałych skutków ubocznych.
Jeśli twój skan kości pokazuje gorące punkty, spróbuj nie zakładać najgorszego. Pamiętaj, że pomimo wszystkich swoich zalet, skan kości może tylko stwierdzić, czy coś jest nienormalne; nie może ci powiedzieć, czym jest ta nieprawidłowość.
Z drugiej strony, jeśli skan jest wyraźny, ale nadal masz objawy, powiedz o tym lekarzowi i zobacz, jakie inne opcje testowania są dostępne. Jeśli twój lekarz nie jest w stanie pomóc, zasięgnij drugiej opinii i poproś o przekazanie twoich akt do specjalisty przed wizytą.
Możesz również poprosić o kopię raportu dla siebie, która zwykle może być dostarczona w formacie cyfrowym.