Zawartość
- Genetyka i ostra białaczka promielocytowa (APL)
- Co to są promielocyty?
- Objawy i symptomy
- Leczenie
- Rokowanie
- Radzenie sobie i wsparcie
Chociaż jest pod wieloma względami podobny do innych podtypów, APL jest charakterystyczny i ma bardzo specyficzny reżim leczenia. Wyniki leczenia APL są bardzo dobre i uważa się, że jest to najbardziej uleczalny typ białaczki. Wskaźniki wyleczeń sięgają 90%.
Genetyka i ostra białaczka promielocytowa (APL)
Nieprawidłowość lub mutacja genetyczna najczęściej obserwowana w DNA komórek białaczkowych to translokacja między chromosomami 15 i 17. Oznacza to, że część chromosomu 15 odrywa się i jest wymieniana na część chromosomu 17. Ta mutacja prowadzi do produkcji białka, które powoduje „utknięcie” rozwoju krwinek na etapie promielocytarnym, kiedy białe krwinki są bardzo młode i niedojrzałe.
Co to są promielocyty?
Promielocyty to komórki odpowiadające za rozwój tego typu białych krwinek, przy czym „niemowlęta” to mieloblasty lub blasty, a dorośli to mielocyty znane jako neutrofile, eozynofile, bazofile i monocyty. Komórki białaczki promielocytowej można porównać do ludzkich nastolatków. Wyglądają trochę jak dorośli, ale nie mogą znaleźć pracy, opłacić rachunków, prowadzić samochodu ani wykonywać codziennych czynności w pełni dojrzałych ludzi. Podobnie promielocytowe krwinki są zbyt słabo rozwinięte, aby pełnić rolę w pełni dojrzałych białych krwinek w organizmie.
Objawy i symptomy
Pacjenci z APL wykazują wiele takich samych objawów, jak inne typy ostrej białaczki szpikowej (AML). Większość objawów białaczki jest wynikiem „wypierania” szpiku kostnego przez komórki rakowe i zakłócania produkcji normalnych, zdrowych krwinek czerwonych, białych i płytek krwi. Te oznaki i objawy obejmują:
- Brak energii lub ciągłe uczucie zmęczenia
- Uczucie duszności podczas wykonywania regularnych czynności
- Blada skóra
- Niewyjaśnione gorączki
- Wydłużony czas gojenia się skaleczeń i siniaków
- Kości Achy lub stawy
- Trudność w zwalczaniu infekcji
Oprócz tych objawów AML, pacjenci z APL wykazują również inne charakterystyczne objawy. Będą często:
- Masz poważne problemy z krwawieniem, takie jak siniaki, krwawienia z nosa, krew w moczu lub wypróżnienia. Dziewczęta i kobiety z APL mogą zauważyć niezwykle obfite miesiączki.
- W tym samym czasie często dochodzi do nieprawidłowego, nadmiernego krzepnięcia krwi.
Objawy białaczki mogą być bardzo niejasne, a także mogą być oznakami innych chorób nienowotworowych. Jeśli martwisz się o swoje zdrowie lub zdrowie bliskiej osoby, zawsze najlepiej zasięgnij porady lekarza.
Leczenie
Leczenie ostrej białaczki promielocytowej (APL) jest bardzo odmienne niż w przypadku innych typów ostrej białaczki, dlatego właściwe jej rozpoznanie ma kluczowe znaczenie.
Większość pacjentów z APL jest początkowo leczonych kwasem all-trans retinowym (ATRA), wyspecjalizowaną formą witaminy A. Terapia ATRA jest wyjątkowa, ponieważ w rzeczywistości zmusza komórki białaczki promielocytowej do dojrzewania, podobnie jak ukończenie college'u zmusza nastolatków do naszego porównania w dorosłą rolę (przynajmniej czasami). Ta faza leczenia jest nazywana „indukcją”.
Chociaż ATRA może doprowadzić do remisji pacjenta z APL, doprowadzając wszystkie komórki białaczkowe do dojrzałości, nie może wyleczyć źródła białaczki. W rezultacie długoterminowe wyniki leczenia poprawiają się, gdy lekarze dodają standardową chemioterapię. To oblicze leczenia określa się jako „konsolidację”.
Po chemioterapii ludzie często kontynuują ATRA przez co najmniej rok, czasami w połączeniu z innymi lekami. Ta ostatnia faza leczenia nazywa się „podtrzymaniem”.
Jeśli białaczka nie reaguje na ATRA i chemioterapię lub jeśli powraca, APL można również leczyć trójtlenkiem arsenu (ATO).
Rokowanie
Leczenie APL jest skuteczne w większości przypadków.
Radzenie sobie i wsparcie
Mimo że ostra białaczka promielocytowa ma doskonałe rokowanie, przynajmniej w odniesieniu do białaczki, „dotarcie do tego celu” może być trudne i wyczerpujące. Skontaktuj się z rodziną i przyjaciółmi. Nie martw się, że będziesz potrzebować pomocy i otrzymywać pomoc na tym etapie życia. Możesz być zaskoczony, jak to nie tylko ci pomaga, kiedy inni pomagają, ale także przynoszą im szczęście.
Poświęć trochę czasu, aby dowiedzieć się o przetrwaniu i radzeniu sobie. Kiedy kończy się leczenie raka, wiele osób zamiast uniesienia odczuwa depresję. Utrzymujące się skutki uboczne leczenia i czas spędzony na emocjonalnym rollercoasterze raka mogą sprawić, że zaczniesz się zastanawiać, czy kiedykolwiek poczujesz się normalnie. Poproś o pomoc i nie akceptuj swojej „nowej normalności”. Można zrobić wiele, aby pomóc w rozwoju osób, które przeżyły raka. I nie zapominaj, że czasami dobro może również pochodzić z raka. Badania faktycznie mówią nam, że rak zmienia ludzi w dobry sposób, a nie tylko zły.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się białaczką
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
