Łagodne napadowe pozycyjne (BPPV)

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Diagnoza
• Leczenie
• Manewr Epleya
• Manewr Semonta
• Ćwiczenia Brandta-Daroffa
• Leczenie chirurgiczne

BPPV to medyczny skrót od Benign Paroxysmal Pozitional Vertigo. Uważa się, że jest to zawroty głowy spowodowane złogami wapnia w uchu wewnętrznym. Termin medyczny dla tych złogów to otokonia. Otokonia zwykle znajduje się w dwóch częściach ucha zwanych łagiewką i woreczkiem, ale kiedy nieprawidłowo przedostają się do części ucha wewnętrznego zwanej kanałami półkolistymi, mogą powodować zawroty głowy. BPPV zwykle występuje w jednym uchu na raz, a nie obustronnie.

Przyczyny

Uszkodzenie łagiewki może powodować BPPV, w tym uraz głowy, infekcję, taką jak zapalenie nerwu przedsionkowego lub rozpad łagiewki w czasie. Może to być również spowodowane wrodzonymi wadami ucha wewnętrznego. Czasami BPPV było związane z historią małych udarów lub chorobą Meniere'a.

Objawy

Objawy BPPV mogą czasami złagodzić lub ustąpić po około sześciu miesiącach. Objawy BPPV pojawiają się wraz ze zmianami pozycji, takimi jak wstawanie z leżenia lub obracanie się w łóżku. Mogą się nieznacznie różnić u poszczególnych osób, ale typowe objawy to:

• Zawroty głowy
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Brak równowagi, który może utrudniać chodzenie
• Nudności
• Bół głowy

Diagnoza

BPPV jest diagnozowany za pomocą kombinacji testów medycznych, w tym wywiadu pacjenta i badania fizykalnego. BPPV zwykle towarzyszy oczopląsowi, subtelnemu „skakaniu” oczu, które czasami może być dostrzeżone przez obserwatora lub przy użyciu testu zwanego elektronystagmografią (ENG). MRI można wykonać, aby określić inne zaburzenia, które można rozważyć, w tym udar lub guz.

Leczenie

Leki przeciw nudnościom, takie jak ondansetron lub leki stosowane w chorobie lokomocyjnej, mogą być pomocne w leczeniu nudności związanych z BPPV. W przeciwnym razie leki nie wydają się zbyt korzystne w leczeniu zaburzenia. BPPV można leczyć za pomocą ćwiczeń Brandta-Daroffa i dwóch zabiegów zwanych Manewrami Epleya i Semonta.

Manewr Epleya

Manewr Epley musi być wykonany przez wykwalifikowanego lekarza w gabinecie lekarskim. Ukończenie zabiegu zajmuje około 15 minut i ma na celu przeniesienie otokonii (złogów wapnia) do innej części ucha, gdzie prawdopodobieństwo wystąpienia objawów jest mniejsze. Manewr Epleya można również nazwać repozycjonowaniem cząstek, procedurą repozycjonowania kanału lub zmodyfikowanym manewrem wyzwolenia. Ćwiczenie składa się z czterech różnych pozycji głowy, które są utrzymywane przez 30 sekund każda. Należy zachować ostrożność, próbując wykonać tę metodę w domu.

Manewr Semonta

Podczas manewru Semont lekarz będzie przechylał Twoją głowę w różnych kierunkach, gdy będziesz w pozycji siedzącej. W końcu przechyli głowę i stopniowo będzie Ci pomagał, aż będziesz leżeć na zdrowym uchu z nosem skierowanym w dół. Pozostaniesz w tej pozycji przez 3 minuty. Następnie lekarz stopniowo pomoże ci wrócić do pozycji siedzącej.

Istnieje około 80 procent szans na to, że manewry Epleya i Semonta zadziałają, oraz prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia objawów BPPV. Lekarz może udzielić instrukcji dotyczących ćwiczeń lub pozycji, których należy unikać po wykonaniu tych manewrów.

Ćwiczenia Brandta-Daroffa

Ćwiczenia Brandta-Daroffa mogą być wykonywane w domu po przeszkoleniu przez lekarza. Zwykle są zarezerwowane dla osób, w których Manewry Epley lub Semont okazały się nieskuteczne. Ćwiczenia są bardziej rygorystyczne, ponieważ należy je wykonywać w 3 seriach dziennie przez 2 tygodnie. Ćwiczenia Brandta-Daroffa są skuteczne w około 95 procentach przypadków BPPV.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie operacyjne BPPV jest kontrowersyjne i na ogół nie jest wykonywane.

Chociaż BPPV może być trudny do opanowania i na pewno będzie wymagał zmiany Twojego codziennego życia, większość pacjentów jest leczonych pomyślnie.