Zawartość
Pas biodrowo-piszczelowy (IT) to mocny, gruby pas tkanki włóknistej, który zaczyna się od biodra i biegnie wzdłuż zewnętrznej części uda, przylegając do zewnętrznej krawędzi kości piszczelowej (piszczeli) tuż poniżej stawu kolanowego. Opaska współpracuje z mięśniem czworogłowym (mięśnie ud), zapewniając stabilność na zewnątrz stawu kolanowego podczas ruchu.Uraz lub podrażnienie pasma biodrowo-piszczelowego - zwany zespołem pasma biodrowo-piszczelowego - może powodować bolesny lub ostry ból często odczuwany po zewnętrznej stronie kolana. Czasami ból rozprzestrzenia się na uda i / lub biodro.
Diagnozę zespołu IT często przeprowadza się klinicznie na podstawie szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego. Po zdiagnozowaniu lekarz opracuje plan leczenia, który obejmuje połączenie zmniejszania aktywności, przyjmowania leków przeciwzapalnych i poddawania się fizjoterapii.
Objawy
Zespół zespołu IT to schorzenie najczęściej obserwowane u biegaczy, obok rowerzystów, piłkarzy, hokeistów na trawie, koszykarzy i wioślarzy.
Ponieważ opaska IT działa jako stabilizator podczas biegania, może ulec podrażnieniu i zapaleniu, gdy jest nadużywana lub zestresowana.
To podrażnienie może stopniowo prowadzić do bolesnego, piekącego bólu odczuwanego po zewnętrznej (bocznej) stronie kolana lub podudzia. Czasami ból jest również odczuwalny w okolicy biodra. Ból jest często bardziej intensywny podczas schodzenia po schodach lub wstawania z pozycji siedzącej.
Z biegiem czasu ból może stać się stały i ostry lub przeszywający. W miarę nasilania się bólu może wystąpić obrzęk na zewnętrznej stronie kolana.
Przyczyny
Typowe przyczyny zespołu IT to nadmierne szkolenie i / lub zbyt szybkie zwiększanie treningu. Oprócz słabych schematów treningowych, wadliwa biomechanika może również zwiększyć podatność osoby na rozwój zespołu pasma IT.
Przykłady predysponowanych błędów biomechanicznych obejmują:
- Nadmierna pronacja stopy
- Rozbieżność długości nogawek
- Boczne przechylenie miednicy
- Pochylone nogi
Zespół pasma IT jest również powszechny u biegaczy, którzy wykonują niezrównoważone, powtarzalne ćwiczenia, takie jak bieganie tylko po jednej stronie ukoronowanej drogi lub bieganie tylko w jedną stronę wokół toru. Większość dróg zbacza na boki i bieganie wzdłuż krawędzi powoduje zewnętrzna stopa powinna być niższa niż wewnętrzna. To z kolei powoduje przechylenie miednicy na bok, obciążając pas IT.
Sztywne mięśnie lub brak elastyczności pośladków (pośladków), napinacza powięzi szerokiej (mięśnia biodrowego) i mięśnia czworogłowego uda (uda) mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu IT.
Kiedy iść do lekarza
Ważne jest, aby zgłosić się do lekarza w przypadku bólu kolana, który jest silny, pogarsza się lub utrzymuje się dłużej niż kilka dni. Oprócz bólu kolana inne objawy, które wymagają pomocy medycznej, obejmują:
- Niezdolność do wygodnego chodzenia lub blokowanie kolana (niemożność zgięcia kolana)
- Obrzęk lub zmiany skórne (np. Przebarwienie, zaczerwienienie lub ciepło)
- Uraz lub uraz powodujący deformację wokół stawu kolanowego
- Obecność gorączki lub innych nietypowych objawów
Diagnoza
Diagnoza zespołu pasma biodrowo-piszczelowego jest prawie zawsze kliniczna, co oznacza, że wymagany jest tylko wywiad lekarski i badanie fizykalne. Rzadko wymagane jest badanie obrazowe, aby potwierdzić rozpoznanie zespołu IT.
Historia medyczna
Jeśli odczuwasz boczny ból kolana / uda / biodra, rozsądnie jest zanotować kilka uwag na temat bólu przed wizytą u lekarza. Na przykład spróbuj odpowiedzieć na niektóre z tych pytań, które lekarz prawdopodobnie zada podczas Twojej wizyty:
- Kiedy zaczął się twój ból?
- Czy twój ból jest stały, czy przychodzi i odchodzi?
- Co pogarsza twój ból? Co sprawia, że jest lepszy?
- Czy bierzesz udział w energicznych zajęciach sportowych lub programie treningowym?
- Czy doświadczyłeś ostatnio urazu lub kontuzji?
- Czy odczuwasz inne objawy oprócz bólu, takie jak obrzęk lub niestabilność kolana?
Badanie lekarskie
Podczas badania fizykalnego lekarz obejrzy i uciska (dotknie) cały staw kolanowy.
Cechą charakterystyczną zespołu pasma biodrowo-piszczelowego jest ból w nadkłykciu bocznym kości udowej - niewielki występ dolnej części uda w miejscu przejścia pasma biodrowo-piszczelowego.
Lekarz może również wykonać Noble test uciskowy, w którym kolano jest zgięte i wyprostowane, podczas gdy lekarz uciska kciukiem nadkłykć boczną kości udowej. Jeśli odczuwalne jest trzaskanie lub trzaskanie lub ból w nadkłykciu lub powyżej kolano zgięte (często maksymalny ból odczuwalny przy 30 stopniach zgięcia kolana), wynik testu jest pozytywny.
Oprócz zbadania stawu kolanowego, lekarz oceni siłę i elastyczność mięśnia czworogłowego (znajdującego się z przodu uda) i ścięgien podkolanowych (z tyłu uda).
Obrazowanie
Jeśli obrazowanie służy do potwierdzenia rozpoznania zespołu pasma biodrowo-piszczelowego, zwykle jest to obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
Diagnozy różnicowe
Wiele rozpoznań różnicowych, które można rozważyć w przypadku zespołu pasma biodrowo-piszczelowego, pokrywa się z diagnozami obejmującymi ogólny lub boczny ból kolana, w tym zespół bólu rzepkowo-udowego, zerwanie łąkotki bocznej i zerwanie więzadła bocznego bocznego.
Dwie dodatkowe diagnozy - zapalenie ścięgna podkolanowego i tendinopatia mięśnia dwugłowego uda - w znacznym stopniu pokrywają się z zespołem pasma IT, ponieważ często wynikają również z nadmiernego biegania, zwłaszcza z górki.
Dobra wiadomość jest taka, że badanie fizykalne wraz z rezonansem magnetycznym (w niektórych przypadkach) może ogólnie rozróżnić te diagnozy.
Zapalenie ścięgna podkolanowego
Ścięgno podkolanowe łączy kość udową z mięśniem podkolanowym (mały mięsień umiejscowiony z tyłu kolana). Mięsień podkolanowy współpracuje ze ścięgnem podkolanowym, kontrolując ruch do przodu i rotację kolana.
Zapalenie ścięgna podkolanowego - które odnosi się do podrażnienia ścięgna podkolanowego - zwykle wynika z nadmiernego biegania i chodzenia w dół oraz powoduje ból po zewnętrznej stronie kolana, który czasami rozprzestrzenia się na tylną część kolana. Obrzęk i zaczerwienienie po zewnętrznej stronie kolana , wraz z niestabilnością kolana może również występować.
Biceps Femoris Tendinopathy
Ścięgno biceps femoris łączy mięsień biceps femoris (jeden z trzech mięśni ścięgna udowego) z bocznym kolanem. Podobnie jak w przypadku zespołu pasma biodrowo-piszczelowego, nadmierne bieganie może prowadzić do podrażnienia miejsca przyczepu ścięgna mięśnia dwugłowego uda, powodując ból po zewnętrznej stronie kolana.
Możliwe przyczyny bólu kolanaLeczenie
Leczenie zespołu IT ogólnie obejmuje kompleksowe podejście, w tym następujące.
RYŻ. Protokół
Ryż. Protokół jest ważny dla natychmiastowego i wstępnego leczenia bólu związanego z pasmem biodrowo-piszczelowym.
- Odpocznij (lub zmniejsz aktywność): Niezależnie od tego, czy zdiagnozowano u Ciebie zespół pasma biodrowo-piszczelowego, czy też podejrzewasz, pierwszym krokiem powinno być odpoczynek chorej nogi.
- Lód: Umieszczenie lodu (np. Zimnego żelu lub torebki mrożonych warzyw) wraz z cienkim ręcznikiem na zewnętrznej stronie kolana na 15-minutowe sesje co dwie godziny może złagodzić ból i złagodzić stan zapalny.
- Kompresja: Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zespół IT bandaż, porozmawiaj z lekarzem o owinięciu bandaża Ace lub opaski kompresyjnej IT bandaża tuż nad kolanem. Uciskanie tego obszaru może pomóc ustabilizować kolano i zmniejszyć tarcie (gdy pas biodrowo-piszczelowy przesuwa się po nadkłykciu bocznym kolana).
- Podniesienie: Podczas oblodzenia kolana zrób wszystko, co w Twojej mocy, aby utrzymać nogę uniesioną nad sercem.
Lek
Aby złagodzić ból i stany zapalne spowodowane zespołem pasma biodrowo-piszczelowego, porozmawiaj z lekarzem o przyjęciu leku niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Jeśli nie możesz tolerować doustnych NLPZ, takich jak ibuprofen lub Aleve (naproksen), porozmawiaj ze swoim lekarzem o przyjmowaniu miejscowego (nakładanego na skórę) NLPZ.
W perspektywie krótkoterminowej a zastrzyk steroidu (kortyzonu) może przynieść ulgę w bólu. Zabieg ten jest ogólnie rozważany, jeśli dana osoba nadal odczuwa ból pomimo przestrzegania zaleceń R.I.C.E. protokołu, przyjmując NLPZ (jeśli to możliwe) i przechodząc fizjoterapię przez sześć do 12 tygodni.
Fizykoterapia
Po ustąpieniu pierwotnego stanu zapalnego i bólu opaski IT, kolejnym kluczowym krokiem do wyleczenia jest fizjoterapia. Fizjoterapeuta zastosuje różne techniki w celu poprawy siły, mobilności i elastyczności nóg.
Oprócz nauki wykonywania odpowiednich ćwiczeń wzmacniających i elastyczności, wykwalifikowany PT może również pomóc w skorygowaniu wszelkich błędów biomechanicznych i wprowadzeniu poprawek w technice lub osłabieniu lub napięciu mięśni.
Czego można się spodziewać po fizjoterapiiOperacja
Operacja wydłużenia pasma IT rzadko jest wymagana w leczeniu zespołu IT band. Zwykle jest to wskazane tylko wtedy, gdy ból utrzymuje się i ogranicza aktywność, pomimo stosowania leczenia zachowawczego przez około sześć miesięcy.
Chociaż istnieje wiele rodzajów zabiegów chirurgicznego wydłużania pasma IT, a powrót do zdrowia zależy od konkretnego wykonanego zabiegu, większość pacjentów jest w stanie wrócić do biegania w ciągu sześciu do dwunastu tygodni.
Zapobieganie
Ponieważ biegacze są najczęściej dotknięci syndromem zespołu IT, oto kilka wskazówek dotyczących biegania, które pomogą Ci zapobiec podrażnieniom i bólom pasma IT:
- Podczas treningu nie zwiększaj dystansu o więcej niż 10 procent tygodniowo, odpoczywaj między dniami biegania i stopniowo zwiększaj prędkość lub intensywność nachylenia.
- Ponieważ ilość podparcia lub amortyzacji w butach może pogorszyć lub złagodzić problemy z pasmem IT, należy wybrać odpowiednie obuwie do biegania i wymienić starzejące się buty do biegania (przynajmniej co 400 mil).
- Unikaj przetrenowania i uzyskaj odpowiedni odpoczynek i regenerację. Częste treningi biegowe o wysokiej intensywności mogą przynieść więcej szkody niż pożytku.
- Rozważ połączenie treningu, aby zrównoważyć swoje ciało (np. Pływanie lub kajakarstwo)
- Biegaj po miękkiej, równej nawierzchni lub zmieniaj kierunki na drodze, aby nie obciążać pasma IT.
- Spróbuj biegać do tyłu, aby skorygować nierównowagę mięśni i zmniejszyć nacisk na kolana.
- Porozmawiaj z lekarzem o używaniu ortezy lub wkładek, zwłaszcza jeśli masz wysokie łuki.
Słowo od Verywell
W przypadku zdecydowanej większości ból zespołu IT można dobrze wyleczyć za pomocą prostych środków, takich jak zmniejszenie aktywności i zażywanie NLPZ. Aby zapobiec nawrotom bólu IT, ważne jest, aby zająć się potencjalnymi problemami, takimi jak nadmierny trening, wadliwa biomechanika i napięte mięśnie.
Pozostań proaktywny w dbaniu o zdrowie zespołu IT - na przykład porozmawiaj z lekarzem i fizjoterapeutą o ćwiczeniach, które możesz wykonać w domu, aby wzmocnić otaczające mięśnie zespołu IT. Ponadto, jeśli jesteś zapalonym biegaczem lub sportowcem, uzyskaj pomoc w opracowaniu programu treningowego, który będzie delikatny, prosty i progresywny.