Zawartość
Zapalenie wielostawowe (znane również jako wielostawowe zapalenie stawów lub zapalne zapalenie wielostawowe) jest definiowane jako zapalenie stawów lub ból stawów, który dotyka pięć lub więcej stawów jednocześnie. Sam termin określa po prostu liczbę zaangażowanych stawów: poli znaczy wiele. W związku z tym można go używać do opisania dowolnej liczby stanów, stałych lub przejściowych, w których dotkniętych jest więcej niż pięć stawów. Zapalenie wielostawowe jest najczęściej związane z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), ale może być również wywołane przez pewne infekcje wirusowe.Objawy
Objawy zapalenia wielostawowego są podobne do objawów reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób autoimmunologicznych. Mogą rozwijać się nagle lub w ciągu wielu miesięcy.
Objawy zapalenia stawów mają zwykle charakter kardynalny, w tym obrzęk, ciepło, ból i zmniejszony zakres ruchu. Sztywność poranna i ból, który poprawia się wraz z aktywnością i pogarsza się w czasie odpoczynku, to klasyczne objawy zapalenia stawów.
Inne objawy to:
- Wysypka
- Zmęczenie lub brak energii
- Temperatura 100,4 stopnia lub wyższa
- Opuchnięte węzły chłonne
- Wyzysk
- Brak apetytu
- Niespodziewana utrata wagi
Przyczyny
Zapalenie wielostawowe jest najczęściej wywoływane przez chorobę autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy człowieka błędnie atakuje własne komórki i tkanki. Przyczyny chorób autoimmunologicznych nie są dobrze poznane, ale uważa się, że są one silnie związane z genetyką i środowiskiem.
Ponieważ choroby autoimmunologiczne mają tendencję do wywoływania reakcji całego ciała (są to choroby ogólnoustrojowe z niezliczonymi objawami), zajęcie stawów wielostawowych na ogół nie pojawia się w izolacji, jak to ma miejsce w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów. Jest raczej wiele innych ważnych objawów (np. Wysypka).
Choroby autoimmunologiczne najczęściej związane z zapaleniem wielostawowym obejmują:
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Łuszczycowe zapalenie stawów
- Toczeń
- Twardzina skóry
- Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
- Sarkoidoza
- Dna
Zapalenie wielostawowe może również wystąpić jako część ostrej choroby, takiej jak gorączka reumatyczna, a także niektóre infekcje alfawirusowe, w tym wirus rzeki Ross, wirus chikungunya i wirus Mayaro. Denga, zika, zapalenie wątroby, EBV i CMV mogą również powodować zapalenie wielostawowe. W takich przypadkach stan zapalny może być przemijający i migrować między wieloma stawami.
Kiedy u dzieci występuje zapalenie wielostawowe, nazywane jest młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów lub MIZS; przyczyna jest nieznana.
Diagnoza
Ponieważ zapalenie wielostawowe jest najczęściej kojarzone z chorobami autoimmunologicznymi, lekarz zazwyczaj zaczyna od określenia przyczyny bólu stawów. Zapalenie stawów, tkliwość, wysięk w stawie (znany jako woda w kolanie) i obrzęk są częstymi objawami chorób autoimmunologicznych.
Lekarz oceni, czy ból jest symetryczny (objawy występują na przykład w obu dłoniach lub kolanach), czy asymetryczny (tylko stawy po jednej stronie są objawowe). Osoby z RZS mają zwykle objawy symetryczne, podczas gdy osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów często mają objawy asymetryczne.
W szczególności w przypadku RZS dwa badania krwi - test czynnika reumatoidalnego i test przeciwciał przeciwko antycyklicznemu peptydowi cytrulinowanemu (anty-CCP) - mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy. Lekarz może również sprawdzić, czy nie ma anemii, podwyższonej liczby białych krwinek, podwyższona liczba płytek krwi i zwiększone markery stanu zapalnego znane jako szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) i białko C-reaktywne (CRP). Testy serologiczne mogą być również pomocne w poszukiwaniu specyficznych przeciwciał związanych z daną chorobą autoimmunologiczną.
W zależności od podejrzewanej przyczyny można zlecić prześwietlenie rentgenowskie, badanie ultrasonograficzne układu mięśniowo-szkieletowego, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i / lub analizę płynu stawowego (zwaną również artrocentezą). Lekarz przeprowadzi również badanie na obecność wirusów w przypadku zakażenia podejrzewa się przyczynę.
Leczenie
Leczenie zapalenia wielostawowego jest zwykle takie samo, jak w przypadku chorób autoimmunologicznych. Zawierają:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) i Voltaren (diklofenak) mogą pomóc złagodzić ból i sztywność.
- Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD): Pomagają spowolnić przebieg chorób autoimmunologicznych. Metotreksat jest często przepisywany w celu zmniejszenia uszkodzeń stawów spowodowanych zapaleniem wielostawowym.
- Biologia: Leki te, w tym Remicade (infliksymab) i Embrel (etanercept), modyfikują układ odpornościowy w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
- Kortykosteroidy: Pomagają kontrolować stan zapalny i zmniejszać ból. Sterydy można przyjmować doustnie lub przez wstrzyknięcie. Powinny być stosowane tylko krótkoterminowo, ponieważ mogą powodować poważne skutki uboczne.
- Terapie rozgrzewające: Ciepłe kąpiele, rozgrzewające rękawice z jednym palcem i dostępne bez recepty kremy do stosowania miejscowego, takie jak Aspercreme, mogą tymczasowo złagodzić objawy.
- Ćwiczenie: Ćwiczenia o niewielkim wpływie, takie jak pływanie, joga i rozciąganie, mogą pomóc w utrzymaniu zdrowych stawów.
Słowo od Verywell
Ważne jest, aby leczyć zapalenie wielostawowe, zanim stan się pogorszy i spowoduje trwałe uszkodzenie stawów. W rzadkich przypadkach zapalenie wielostawowe może powodować blizny w płucach, suchość oczu, wysypkę skórną i zapalenie osierdzia (zapalenie worka otaczającego serce). Jeśli odczuwasz ból w pięciu lub więcej stawach, należy wezwać lekarza.