Zawartość
Zespół żyły głównej górnej (SVC) to zespół objawów, które pojawiają się, gdy przepływ krwi przez żyłę główną górną (duże naczynie krwionośne, które zawraca krew z górnej części ciała z powrotem do serca) jest zablokowany. Obejmują one obrzęk twarzy, ramion, szyi i klatki piersiowej, rozszerzenie żył na szyi, a czasem duszność i kaszel. Zespół SVC zwykle rozpoznaje się za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej, ale można również wykonać dalsze badania. Leczenie koncentruje się na podstawowej przyczynie, co oznacza leczenie często obecnego raka płuc. Może również obejmować ominięcie przeszkody, która powoduje zespół.Zespół SVC to powikłanie, które występuje u 2% do 4% osób żyjących z rakiem płuc i w niektórych przypadkach jest pierwszym objawem prowadzącym do diagnozy. Najczęściej występuje w przypadku guzów rosnących w górnej części płuc , a ze względu na lokalizację tych guzów można je łatwo przeoczyć na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.
Objawy
Objawy zespołu SVC są spowodowane narastaniem ciśnienia w żyle głównej górnej powyżej zatoru. Żyła główna górna odprowadza krew z głowy i szyi, ramion i górnej części klatki piersiowej, a zablokowanie może skutkować cofaniem się krwi w żyłach w tych regionach. Możliwe oznaki i objawy mogą obejmować:
- Obrzęk twarzy, ramion lub klatki piersiowej
- Trudności w oddychaniu (duszność)
- Poszerzenie (rozszerzenie) żył na szyi i klatce piersiowej
- Zaczerwienienie twarzy, szyi i dłoni
- Kaszel i / lub odkrztuszanie krwi (krwioplucie)
- Bół głowy
- Ból w klatce piersiowej
- Chrypka
- Trudności w połykaniu (dysfazja)
- Niebieskawe zabarwienie skóry twarzy lub górnej części ciała (sinica)
- Zespół Hornera (zwężona źrenica, obwisłe powieki i brak pocenia się po jednej stronie twarzy)
Kiedy jest nagły wypadek
Zespół żyły głównej górnej może występować stopniowo u wielu pacjentów, ale w niektórych sytuacjach może być stanem nagłym związanym z rakiem. Jeśli niedrożność żyły głównej górnej następuje szybko, inne naczynia krwionośne (zwane naczyniami obocznymi lub krążeniem) mogą nie mieć czasu na dostosowanie się do zwiększonego przepływu krwi. Najbardziej niepokojący jest zespół SVC wywołany rakiem płuc, który powoduje niedrożność tchawicy, dróg oddechowych, które przemieszczają się od nosa do dużych oskrzeli, które dostają się do płuc.
Jeśli doświadczasz któregokolwiek z wyżej wymienionych objawów, ważne jest, aby natychmiast umówić się na wizytę u lekarza. Nawet jeśli uważasz, że jest to związane z Twoim rakiem, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem. Ponadto mogą istnieć inne schorzenia oprócz raka, które powodują ten problem.
Przyczyny
Obecnie najczęstszą przyczyną zespołu SVC jest ucisk żyły głównej górnej (SVC) przez guz nowotworowy Żyła główna górna jest żyłą o miękkich ściankach i może być łatwo uciskana przez rosnące w pobliżu guzy. Najczęstszą przyczyną są nowotwory płuc, zwłaszcza te rosnące w prawym górnym płucu, a następnie chłoniaki. Rozprzestrzenianie się innych guzów, takich jak rak piersi, do węzłów chłonnych śródpiersia (obszar klatki piersiowej między płucami) może być również odpowiedzialny. Nowotwory, takie jak rak jądra, rak grasicy i rak tarczycy, mogą również prowadzić do zespołu.
Mniej powszechne przyczyny obejmują skrzepy krwi w SVC (często wtórne do centralnych linii dożylnych lub drutów rozrusznika), tętniaki aorty lub infekcje, takie jak gruźlica lub histoplazmoza.
Diagnoza
Zespół SVC jest często podejrzewany na podstawie wyżej wymienionych oznak i objawów. Badania radiologiczne, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa, mogą wykazać guz lub objawy wskazujące na zespół SVC. Mogą być również zalecane inne testy, takie jak rezonans magnetyczny, ultrasonografia lub flebografia (badanie wykonane przy użyciu barwnika do żył rentgenowskich). Jeśli twój lekarz podejrzewa, że rak powoduje objawy (a ty jesteś stabilny pod względem medycznym), potrzebne są dalsze badania w celu zdiagnozowania raka przed rozpoczęciem leczenia.
Zabiegi
Leczenie zespołu SVC zależy w dużej mierze od przyczyny. Jeśli objawy są spowodowane przez guz naciskający żyłę główną górną, często stosuje się metody leczenia guza, takie jak chemioterapia, terapie celowane, chirurgia, immunoterapia lub radioterapia. używany. W przypadku chłoniaków można zastosować leczenie, takie jak przeciwciała monoklonalne. W przypadku zespołu SVC z powodu przerzutów leczenie zwykle obejmuje leczenie pierwotnego raka.
W zależności od nasilenia objawów można założyć stent, aby utrzymać otwartą żyłę główną górną. Aby zapobiec krzepnięciu, można zastosować rozcieńczalniki krwi. W rzadkich przypadkach może być konieczna operacja ominięcia przeszkody.
Aby szybko złagodzić objawy do czasu ostatecznego leczenia, postępowanie często obejmuje utrzymywanie głowy uniesionej, podawanie kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego oraz podawanie leków moczopędnych („pigułek wodnych”) w celu zmniejszenia obrzęku.