Zawartość
Tenesmus to termin medyczny używany do opisania uczucia niemożności opróżnienia jelit po wypróżnieniu. Samo słowo parcie zwykle dotyczy jelita i odbytnicy. Natomiast uczucie braku możliwości opróżnienia pęcherza po oddaniu moczu nazywane jest parciem pęcherzykowym. Tenesmus jest głównie związany z chorobami zapalnymi jelit, zarówno zakaźnymi, jak i niezakaźnymi.Rozpoznanie przyczyny może obejmować posiew kału, badania krwi, kolonoskopię lub biopsję. Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe mogą być przepisywane w celu złagodzenia objawów podczas leczenia przyczyny.
Objawy
Objawy parcia mogą być stałe lub sporadyczne i zwykle towarzyszą im ból, skurcze i mimowolne nadwyrężenie. W zależności od przyczyny mogą również wystąpić:
- Gaz
- Wzdęcia
- Swędzenie odbytu
- Wydzielina z odbytu i krwawienie (spowodowane nadmiernym wysiłkiem lub stanem zapalnym, który upośledza tkanki jelita grubego)
Należy pilnie szukać pomocy, jeśli parcie towarzyszy wysoka gorączka (powyżej 100,4 F), dreszcze, silne krwawienie, nudności, wymioty lub omdlenia.
Przyczyny
Chociaż przyczyna parcia nie jest dobrze poznana, uważa się, że zapalenie jelit może stymulować zarówno somatyczne włókna nerwowe, które pobudzają doznania fizyczne, jak i autonomiczne włókna nerwowe, które modulują skurcze mięśni gładkich. Nadmierna stymulacja tych nerwów może nie tylko sprawić, że poczujesz się tak, jakby w jelicie znajdował się osad, ale może również wywołać skurcze, które rozpoznajemy jako początek wypróżnienia.
Ciężka biegunka lub zaparcie mogą również powodować blizny w tkance jelitowej. Jeśli tak się stanie, nie tylko utrudni to oddawanie stolca, ale może sprawić, że poczujesz się tak, jakby w jelitach było ich więcej niż w rzeczywistości. Lokalne rany lub narośle mogą zrobić to samo.
Istnieje wiele warunków, które mogą wywołać parcie, w tym:
- Nietolerancja glutenu
- Chroniczne zatwardzenie
- Przewlekła biegunka
- Rak jelita grubego
- choroba Crohna
- Uchyłkowatość lub zapalenie uchyłków
- Czerwonka
- Nieżyt żołądka i jelit
- Zespół jelita drażliwego (IBS)
- Niedokrwienne zapalenie okrężnicy
- Zaburzenia dna miednicy
- Wypadnięty hemoroid
- Ropień odbytu
- Rzeżączka odbytnicza, chlamydia i kiła
- Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
Tenesmus może wpływać na osoby, które przeszły radioterapię z powodu raka szyjki macicy, raka odbytnicy, raka prostaty lub raka okrężnicy. Kiedy tak się dzieje, nazywa się to popromienne zapalenie odbytu.
Diagnoza
Tenesmus nie jest stanem chorobowym, ale raczej objawem stanu. W związku z tym lekarz będzie chciał odkryć przyczynę, najpierw przeglądając historię choroby, historię rodzinną i obecne objawy. Może to obejmować pytania dotyczące nawyków jelitowych, diety i stylu życia.
W oparciu o wskazówki diagnostyczne lekarz będzie chciał przeprowadzić testy w celu zbadania bardziej prawdopodobnych przyczyn, takich jak IBS, jednocześnie wykluczając potencjalnie poważne, takie jak rak odbytnicy. Może to obejmować:
- Test hemokultury w celu sprawdzenia krwi w kale
- Posiew kału w celu wykrycia bakterii chorobotwórczych
- Pełna morfologia krwi (CBC) w celu wykrycia infekcji lub anemii
- Szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) i białko C-reaktywne (CRP) w celu sprawdzenia uogólnionego zapalenia
- Tomografia komputerowa (CT) jamy brzusznej i miednicy
- Rentgen baru w celu sprawdzenia niedrożności lub perforacji jelit
- Rezonans magnetyczny (MRI) w celu wykrycia guzów i innych nieprawidłowości w tkankach miękkich
- Kolonoskopia w celu zbadania całej okrężnicy
- Sigmoidoskopia do badania dolnej części okrężnicy
- Biopsja okrężnicy, zwykle wykonywana podczas kolonoskopii
- Badania przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową
Leczenie
Podczas gdy parcie zwykle ustępuje poprzez leczenie choroby podstawowej, można przepisać inne metody leczenia, aby złagodzić objawy. Mogą to być:
- Środki przeczyszczające łagodzące zaparcia
- Leki przeciwbiegunkowe, takie jak imod (loperamid) lub siarczan bizmutu
- Zwiększona zawartość błonnika pokarmowego i wody w celu normalizacji wypróżnień
- Leki przeciwzapalne, doustne lub doodbytnicze
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
- Leki przeciwskurczowe, takie jak Bentyl (dicyklomina) lub Levsin (hioscyjamina), aby złagodzić mimowolne skurcze mięśni
- Leki immunomodulujące, takie jak Imuran (azatiopryna) i Purinethol (6-merkaptopuryna) w celu zahamowania stanu zapalnego związanego z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego
- Metadon łagodzi nieuleczalny ból odbytu związany z zaawansowanym rakiem jelita grubego
- Przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego (PTNS) dla osób z zaburzeniami dna miednicy
Tenesmus w dużej mierze nie reaguje na opioidy. Benzodiazepiny i fenotiazyny, tradycyjnie stosowane w leczeniu parcia, mają niewiele dowodów klinicznych na poparcie ich stosowania.
Słowo od Verywell
Chociaż możesz czuć się nieswojo, rozmawiając z lekarzem o prężności, jest to ważne, ponieważ może to być oznaką stanu chorobowego wymagającego leczenia. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli objaw jest trwały, pogarsza się lub towarzyszy mu krwawienie, smoliste stolce, wąskie stolce, utrata masy ciała, gorączka, wymioty lub niemożność wypróżnienia.