Zawartość
Endometrium to jedna z gwiazd kobiecego układu rozrodczego, odgrywająca kluczowe role podczas cyklu miesiączkowego, a także podczas ciąży. Nazywana również wyściółką endometrium, tkanka, z której się składa, służy jako „tapeta” macicy lub macicy - organu w kształcie gruszki, w którym znajduje się rozwijające się dziecko. Nieprawidłowości endometrium mogą powodować obawy, takie jak endometrioza, hiperplazja i rak.Anatomia
Endometrium składa się głównie z tkanki śluzowej. Ma dwie warstwy: Pierwsza warstwa, warstwa podstawna, łączy się z warstwą tkanki mięśni gładkich macicy zwaną myometrium. Ta warstwa służy jako kotwica dla endometrium w macicy i pozostaje względnie niezmieniona.
Jednak druga warstwa jest dynamiczna. Zmienia się w odpowiedzi na miesięczny przepływ hormonów kierujących cyklem miesiączkowym. Z tego powodu nazywa się to warstwą funkcjonalną lub warstwą funkcjonalną. Jest to część endometrium, w której zapłodnione jajo (lub blastocysta) zostanie wszczepione, jeśli nastąpi poczęcie.
Miesiączka i ciąża
Przygotowując się na taką możliwość, tuż przed owulacją (uwolnieniem komórki jajowej z jajowodu), warstwa funkcjonalna endometrium przechodzi określone zmiany. Struktury zwane gruczołami macicy stają się dłuższe, a maleńkie naczynia krwionośne ulegają proliferacji - proces nazywany waskularyzacją. W rezultacie wyściółka endometrium staje się grubsza i wzbogacona krwią, dzięki czemu jest gotowa do przyjęcia zapłodnionego jajeczka, a także wspiera łożysko - narząd, który rozwija się w czasie ciąży, aby zaopatrywać płód w tlen, krew i składniki odżywcze.
Jeśli w okresie owulacji nie dojdzie do zapłodnienia, odkładanie się naczyń krwionośnych i tkanek staje się zbędne i złuszcza się. To jest twój okres.
Na przepływ menstruacyjny składają się komórki, które odpływają z funkcjonalnej warstwy wyściółki endometrium, zmieszane z krwią z małych naczyń krwionośnych otaczających gruczoły macicy.
Należy pamiętać, że młode dziewczyny, które jeszcze nie mają miesiączki i kobiety, które przeszły menopauzę, nie doświadczą tych zmian. Ich wyściółka endometrium pozostanie stosunkowo cienka i stabilna.
Podobny efekt mogą mieć hormonalne metody kontroli urodzeń. Kobiety stosujące antykoncepcję zawierającą wyłącznie progesteron, takie jak wkładka domaciczna Mirena lub implant antykoncepcyjny Nexplanon, które ostatecznie hamują odkładanie się warstwy funkcjonalnej endometrium, mają zwykle jaśniejsze miesiączki.
Stany endometrium
Przez większość czasu odpływ i odpływ błony śluzowej macicy przebiega według dość przewidywalnego rytmu - jak dobrze wiesz, jeśli jesteś kobietą, która miesiączkuje. Jednak mogą to zmienić nieprawidłowości w wyściółce endometrium. Oto najczęściej spotykane kobiety.
Endometrioza
Czasami, gdy się pogrubia, błona śluzowa macicy wędruje poza granice macicy i tworzy się na jajnikach, jajowodach lub tkance wyściełającej miednicę. Nawet jeśli znajduje się poza macicą, ta tkanka będzie nadal rosnąć, a następnie rozpadać się podczas menstruacji. Problem polega na tym, że jest przemieszczony, krew i tkanki nie mają dokąd wyjść z ciała i zostać uwięzione.
Ostatecznie endometrioza może prowadzić do torbieli na jajnikach zwanych endometriomasami, a także tkanki bliznowatej i zrostów, które powodują sklejanie się struktur miednicy.
Głównym objawem jest silny ból - nie tylko podczas menstruacji, ale także podczas stosunku, wypróżnień czy oddawania moczu. Okresy mogą być ciężkie i możesz odczuwać dodatkowe zmęczenie, wzdęcia lub nudności.
Endometriozę można leczyć za pomocą leków, terapii hormonalnej lub operacji, ale nadal może ona wpływać na płodność.
Według RESOLVE: National Infertility Association około 40 procent kobiet z endometriozą będzie miało pewien stopień niepłodności wynikającej z wielu powikłań, takich jak blizny i zrosty w jajowodach i wokół nich do niskiego poziomu progesteronu, który może wpływać na odkładanie się błony śluzowej macicy - stan zwany defektem fazy lutealnej.
Rozrost endometrium
W tym stanie wyściółka endometrium staje się zbyt gruba. Według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) najczęściej dzieje się tak z powodu specyficznej nierównowagi hormonalnej - nadmiaru estrogenu, który powoduje pogrubienie endometrium, w połączeniu z brakiem progesteronu, który może wystąpić, jeśli owulacja nie ustąpi. W tych warunkach błona śluzowa macicy nie jest złuszczana, a komórki w niej nadal się rozmnażają.
Rozrost endometrium może wystąpić w okresie okołomenopauzalnym, kiedy owulacja staje się nieregularna, lub po menopauzie, kiedy cykl miesiączkowy całkowicie ustaje. Może się to również zdarzyć u kobiet, które przyjmują leki działające jak estrogen (bez progestyny lub progesteronu) lub które przyjmują duże dawki estrogenu po menopauzie przez długi czas.
Inne czynniki ryzyka obejmują nieregularne miesiączki, szczególnie u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS), niepłodnych lub otyłych: nadmiar komórek tłuszczowych również produkuje nadmiar estrogenu. Może to prowadzić do dodatkowego nagromadzenia endometrium i ostatecznie do cięższych miesiączek.
Objawy przerostu endometrium obejmują krwawienie miesiączkowe, które jest cięższe lub trwa dłużej niż zwykle; krótsze niż normalne okresy; lub jakiekolwiek krwawienie po menopauzie. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, skontaktuj się z ginekologiem.
Rozrost endometrium może narazić Cię na ryzyko raka endometrium, ponieważ nadmiar komórek może stać się nieprawidłowy. Stan ten jest zwykle leczony progestyną.
Rak
Podobnie jak wszystkie nowotwory, rak endometrium jest spowodowany wzrostem nieprawidłowych komórek. American Cancer Society (ACS) twierdzi, że około 90 procent kobiet, u których zdiagnozowano ten stan, ma nieprawidłowe krwawienia z pochwy.
Inne możliwe objawy raka endometrium obejmują niekrwawą wydzielinę z pochwy, ból miednicy, uczucie masy w okolicy miednicy lub niewyjaśnioną utratę wagi. Jeśli okresy zmieniają się dramatycznie (na przykład stają się cięższe lub trwają dłużej) lub jeśli masz krwawienie między miesiączkami lub po menopauzie, skontaktuj się z lekarzem. Są mniej poważne przyczyny tych objawów, ale lepiej zachować ostrożność. Według ACS, po wczesnym zdiagnozowaniu (w stadium 0), pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku leczonego raka endometrium wynosi 96 procent.