Zawartość
Ryzyko zakażenia wirusem HIV w przypadku stosunku odbytu bez zabezpieczenia jest niezwykle wysokie, aż 18 razy większe niż w przypadku stosunku pochwowego.Przyczyny zwiększonego ryzyka są dobrze znane i obejmują takie czynniki, jak:- Kruchość tkanek odbytu, która umożliwia wirusowi bezpośredni dostęp do krwiobiegu poprzez drobne łzy lub otarcia
- Porowatość tkanek odbytu, zapewniająca dostęp nawet w stanie nieuszkodzonym
- Wysokie stężenie wirusa HIV w nasieniu i płynie przedsymnym („pre-cum”), które podwaja ryzyko zakażenia przy każdym logarytmicznym (jednej cyfrze) wzroście miana wirusa.
Ponadto wydzielanie krwi z uszkodzonych tkanek odbytu może zwiększać ryzyko dla partnera wprowadzającego („górnego”), zapewniając wirusowi drogę przenoszenia przez cewkę moczową i tkanki wyściełające głowę prącia (szczególnie pod napletkiem).
Zagrożenie HIV na akt i na partnera
W swoim przeglądzie 16 różnych wysokiej jakości badań naukowcy z Imperial College i London School of Hygiene and Tropical Medicine doszli do wniosku, że akt ryzyka HIV w wyniku seksu analnego bez prezerwatywy wynosi około 1,4% u partnera („dolnego”).
Ryzyko przeniesienia dalej wzrastało, jeśli partner wprowadzający był nieobrzezany (0,62% nieobrzezany w porównaniu z 0,11% obrzezany).
Z kolei ryzyko na partnera- w którym osoba zakażona wirusem HIV pozostaje w wyłącznym związku z partnerem nie będącym nosicielem wirusa HIV - przedstawił nieco jaśniejszy obraz zarówno dla partnerów receptywnych, jak i wprowadzających.
10 przeanalizowanych badań zostało przeprowadzonych wyłącznie wśród homoseksualnych lub biseksualnych mężczyzn i nie uwzględniało czasu trwania związku ani częstości seksu bez prezerwatywy. Analiza danych wykazała, że:
- Partnerzy, którzy uprawiali seks analny zarówno na zasadzie receptywnej, jak i insercyjnej bez prezerwatyw, mają sumaryczne ryzyko 39,9%.
- W przypadku partnera HIV-ujemnego, który angażuje się wyłącznie w seks analny ze wstawką bez prezerwatyw, ogólne ryzyko wynosi 21,7%, podczas gdy partner zakażony wirusem HIV ma ryzyko około 40,4%.
Strategie zmniejszania ryzyka
Podobnie jak w przypadku każdego innego sposobu przenoszenia wirusa HIV, zapobieganie wymaga połączenia strategii, aby skuteczniej:
- Zmniejsz zakaźność partnera zakażonego wirusem HIV
- Zmniejsz podatność partnera HIV-ujemnego
Aktualne dowody wskazują, że konsekwentne stosowanie terapii antyretrowirusowej (ART) u partnera zakażonego wirusem HIV całkowicie eliminuje ryzyko przeniesienia wirusa HIV, gdy aktywność wirusa jest stłumiona do niewykrywalnych poziomów.
Strategia znana jako Leczenie jako Zapobieganie (TasP) jest potwierdzona w badaniach PARTNER1 i PARTNER2, w których nie wystąpiło ani jedno zakażenie wirusem HIV wśród 1770 homoseksualnych i heteroseksualnych par o mieszanym statusie, pomimo angażowania się w seks analny lub pochwowy bez prezerwatywy. Badania, które trwały od 2010 do 2018 roku, wykazały jednoznacznie, że niewykrywalne równa się nieprzekazywalne w warunkach rzeczywistych.
Stosowanie profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP), w ramach której niezainfekowanemu partnerowi przepisuje się dzienną dawkę leku na HIV Truvada, może również zmniejszyć ryzyko. Badania wykazały, że przyjmowany codziennie PrEP zmniejsza ryzyko zarażenia się wirusem HIV podczas seksu o około 99%.
Chociaż liczby te mogą sugerować, że prezerwatywy nie są już potrzebne, ani TasP, ani PrEP nie mogą zapobiec innym chorobom przenoszonym drogą płciową. Co więcej, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), tylko 59,8 procent Amerykanów z HIV jest w stanie osiągnąć niewykrywalne miano wirusa. Bez całkowitej supresji wirusa TasP jest bezużyteczny, narażając niezainfekowanego partnera na ryzyko.
W tym celu, według CDC, konsekwentne stosowanie prezerwatyw może zapobiec 7 na 10 transmisji podczas seksu analnego, co zapewnia kolejną warstwę ochrony w przypadku stosowania innych bezpiecznych praktyk seksualnych.
Słowo od Verywell
Jeśli podejrzewasz, że mogłeś być narażony na zakażenie wirusem HIV, albo przez wybuch prezerwatywy podczas seksu analnego bez prezerwatywy, istnieją leki, które mogą zmniejszyć ryzyko zakażenia, określane jako profilaktyka poekspozycyjna (PEP).
PEP składa się z 28-dniowego cyklu leków przeciwretrowirusowych, które należy przyjmować w całości i bez przerwy. Aby zminimalizować ryzyko infekcji, należy rozpocząć PEP tak szybko, jak to możliwe, najlepiej w ciągu jednej do 36 godzin od ekspozycji.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst