Co to jest migotanie komór?

Zawartość

• Co to jest migotanie komór?
• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Migotanie komór, główna przyczyna nagłego zatrzymania krążenia, wpływa na przepływ krwi do organizmu i może skutkować poważnymi konsekwencjami dla zdrowia. W ciągu kilku sekund osoba, u której występuje migotanie komór, może nie mieć oznak tętna i przestać reagować. Szybkie wykonanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) i użycie defibrylatora może zapewnić dopływ tlenu i znacznie zmniejszyć ryzyko śmierci.

Co to jest migotanie komór?

Migotanie komór to stan charakteryzujący się szybkimi, nieregularnymi biciami serca, które powodują gwałtowne zatrzymanie serca i skuteczne pompowanie krwi do organizmu. Dzieje się tak z powodu nieuporządkowanych impulsów elektrycznych w sercu, które kontrolują pompowanie krwi.

Kiedy pojawia się migotanie komór, komory pompujące w sercu, zwane komorami, drgają lub drżą i nie są w stanie normalnie skurczyć się i pompować krwi. Migotanie komór jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej.

Ta forma nieprawidłowego rytmu serca (zwana arytmią) zagraża życiu i jest uważana za stan nagły, który wymaga natychmiastowej pomocy i natychmiastowego leczenia.

W Stanach Zjednoczonych około 300 000 osób umiera nagle z powodu migotania komór rocznie. Migotanie komór jest czasami wyzwalane przez zawał serca i może dodatkowo powodować spadek ciśnienia krwi, co skutkuje niedoborem dopływu krwi i tlenu do ważnych narządów, w tym mózgu . W ciągu kilku sekund osoba może zapaść się i dojść do zatrzymania akcji serca.

Leczenie obejmuje resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR) i wyładowanie serca za pomocą automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED), często spotykane w miejscach publicznych i placówkach medycznych o dużym natężeniu ruchu. W przypadku osób zagrożonych migotaniem komór w zapobieganiu nagłej śmierci sercowej można zastosować leki i wszczepiane urządzenia przywracające normalny rytm serca.

Objawy

Migotanie komór często zaczyna się jako tachykardia komorowa, która jest szybkim biciem serca spowodowanym przez nieprawidłowe impulsy elektryczne pochodzące z komór. Jeśli nie jest utrzymywany, co oznacza, że ​​zaburzenia rytmu trwają krócej niż 30 sekund, objawy mogą nie wystąpić.

Nieleczony i długotrwały częstoskurcz komorowy może ostatecznie przekształcić się w migotanie komór, którego objawy pojawiają się przed jego wystąpieniem.

Przegląd tachykardii i szybkiego rytmu serca

Objawy przedłużającego się częstoskurczu komorowego obejmują:

• Ból w klatce piersiowej
• Szybkie bicie serca (tachykardia)
• Kołatanie serca
• Omdlenie (omdlenie)
• Zawroty głowy
• Nudności
• Duszność
• Utrata przytomności

Oznaki migotania komór można również wykryć za pomocą elektrokardiogramu (znanego jako akronimy EKG lub EKG).Obserwowanie zespołów QRS, które są graficznym odbiciem EKG, może wskazywać na utratę regularnego, normalnego rytmu serca lub niewydolność przewodzenia elektrycznego serca i jego niezdolność do pompowania krwi.

Przyczyny

Istnieje wiele przyczyn migotania komór. Najczęstszą przyczyną tego stanu jest przeżycie wcześniejszego zawału serca, prowadzącego do blizny i uszkodzenia układu elektrycznego serca. Migotanie komór może wystąpić u osób bez chorób serca w wywiadzie, ale czynniki ryzyka chorób serca, takie jak palenie, cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi, mogą zwiększać to ryzyko.

Przyczyny migotania komór obejmują:

• Uraz serca, w tym wypadki porażenia prądem elektrycznym lub fizyczny uraz obszaru bezpośrednio nad sercem, prowadzący do nagłej śmierci sercowej (commotio cordis)
• Dławica piersiowa lub ból w klatce piersiowej z powodu zmniejszonego przepływu krwi do serca
• Historia operacji serca
• Niektóre leki
• Używanie nielegalnych narkotyków, takich jak kokaina lub metamfetamina
• Znaczące nieprawidłowości elektrolitów, takie jak nieprawidłowe poziomy potasu lub magnezu

Różne schorzenia mogą również prowadzić do częstoskurczu komorowego. Niektóre z nich obejmują:

• Wrodzona (obecna przy urodzeniu) choroba serca
• Historia zawału serca
• Choroba mięśnia sercowego (kardiomiopatia), która powoduje osłabienie, rozciągnięcie lub zgrubienie mięśnia sercowego
• Długotrwały, nieleczony częstoskurcz komorowy
• Problemy z aortą, największą tętnicą wychodzącą z serca
• Bardzo duże lub bardzo małe stężenie potasu we krwi
• Sepsa (ciężka infekcja organizmu)

Diagnoza

W ciągu kilku sekund osoba doświadczająca migotania komór może wyrazić objawy, a następnie nagle zapaść, nie dając czasu na pełne zdiagnozowanie pacjenta. Jeśli Ty lub ktoś inny doświadcza objawów, ważne jest, aby natychmiast poszukać pomocy medycznej.

Jeśli ktoś ma migotanie komór

Poniżej przedstawiono krytyczne kroki, które należy podjąć, jeśli jesteś świadkiem sytuacji, w której dana osoba może doświadczać migotania komór lub nagłego zatrzymania akcji serca:

1. Zadzwoń pod numer 911 lub numer alarmowy w Twojej okolicy.
2. Sprawdź, czy osoba nie odpowiada. Jeśli nie odpowiada, sprawdź tętno.
3. Jeśli nie ma tętna, natychmiast rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR), aby utrzymać jak największy przepływ krwi do narządów do czasu, gdy będzie można zastosować przenośny automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED) i użyć go do wykonania wstrząsu elektrycznego (defibrylacji) serca.

Podczas RKO

Upewnij się, że naciskasz mocno i szybko na klatkę piersiową osoby, tuż nad mostkiem, wykonując około 100 uciśnięć na minutę.

Jeśli przeszedłeś szkolenie w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, możesz również sprawdzić drogi oddechowe osoby, aby upewnić się, że są wolne od jakichkolwiek przeszkód i wykonać kilka oddechów ratunkowych, w pełni nadmuchując płuca. Najważniejszym elementem tej sytuacji jest uciskanie klatki piersiowej do czasu przybycia pomocy.

Gdy dostępny jest przenośny defibrylator AED

Po prostu włącz urządzenie i postępuj zgodnie z wbudowanymi instrukcjami głosowymi. To urządzenie jest zaprogramowane do dostarczania wstrząsu, który może pomóc w ponownym uruchomieniu bicia serca, ale tylko w razie potrzeby. Wstrząs chwilowo zresetuje serce i chaotyczny rytm, umożliwiając powrót do normalnego rytmu serca.

Przed wyładowaniem upewnij się, że Ty i inne osoby postronne nie zbliżacie się do urządzenia, osoby leżącej i wody w zbiorniku, gdyż w przeciwnym razie może dojść do porażenia prądem.

Przenośne AED stają się coraz bardziej dostępne w różnych miejscach, w tym w samolotach, statkach wycieczkowych, centrach handlowych, a nawet można je kupić do domu.

Leczenie

Niereagującą osobę bez tętna należy natychmiast leczyć, ponieważ może wystąpić migotanie komór, a przeżycie wymagałoby przywrócenia normalnego rytmu serca. Jeśli napotkasz osobę, u której występują te objawy, natychmiast wezwij pomoc i rozpocznij RKO. Jeśli AED jest dostępny, włącz urządzenie i postępuj zgodnie z instrukcjami podczas korzystania z niego.

W ciągu kilku minut osoba, u której występuje migotanie komór, może umrzeć. Podczas epizodu istnieje duże potencjalne ryzyko uszkodzenia mózgu i innych ważnych narządów. O ile w niektórych przypadkach epizody migotania komór mogą zostać ustabilizowane, to stan ten jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej.

Dla tych, którzy doświadczają objawów poprzedzających migotanie komór lub są w stabilnym stanie po epizodzie, istnieje szereg długoterminowych terapii, które mogą zmniejszyć ryzyko przyszłych epizodów migotania komór lub zatrzymania akcji serca.

Leki

Leki na arytmię mogą być przepisywane, aby pomóc kontrolować ogólne zaburzenia rytmu serca. Leki przeciwarytmiczne mogą być stosowane w nagłym lub długotrwałym leczeniu migotania komór. Osobom zagrożonym migotaniem komór lub nagłym zatrzymaniem krążenia często przepisuje się leki zwane beta-blokerami.

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD)

ICD to jednostki zasilane bateryjnie, które są wszczepiane w pobliżu lewego obojczyka, z co najmniej jednym elastycznym i izolowanym przewodem biegnącym od ICD przez żyły do ​​serca. Urządzenia te można wszczepiać w celu monitorowania i korygowania nieprawidłowego rytmu serca.

W przypadku wykrycia wolnego rytmu serca wysyłany jest sygnał elektryczny, aby przyspieszyć i przyspieszyć (jak rozrusznik) serce. Jeśli rytm serca jest zbyt szybki (na przykład w tachykardii komorowej) lub występuje migotanie komór, z ICD zostanie wysłany wstrząs o niskiej lub wysokiej energii w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca.

Urządzenia te są skuteczniejsze niż leki zapobiegające zatrzymaniu krążenia wywołanemu arytmią, a kardiolog może zalecić wszczepienie ICD po ustabilizowaniu się stanu zdrowia po epizodzie migotania komór.

Angioplastyka wieńcowa i umieszczenie stentu

Chociaż procedura ta jest zwykle stosowana w leczeniu ciężkiej choroby wieńcowej, jeśli migotanie komór występuje z powodu zawału serca, kardiolog może zalecić tę procedurę w celu zmniejszenia ryzyka przyszłych epizodów. Angioplastyka wieńcowa i umieszczenie stentu otwiera zablokowane tętnice wieńcowe, umożliwiając skuteczniejszy przepływ krwi do serca.

Podczas zabiegu lekarz wprowadzi długą, cienką rurkę (cewnik) i przepuści ją przez mniejszą tętnicę w kończynie dolnej lub w ramieniu oraz do zablokowanej tętnicy w sercu. Ten cewnik posiada unikalną końcówkę balonu, która napełnia się przez krótki okres, otwierając zablokowaną tętnicę wieńcową.

Jeśli zalecane jest również umieszczenie stentu, lekarz wprowadzi stent z metalowej siatki do tętnicy, aby utrzymać ją otwartą przez długi czas. To przywraca przepływ krwi do serca.

Chirurgia wieńcowa

Podobnie jak angioplastyka wieńcowa i umieszczenie stentu, przeprowadza się również operację pomostowania wieńcowego w celu poprawy przepływu krwi.

W trakcie zabiegu kardiochirurg zaszyje żyły lub tętnice w miejscach poza zablokowaną lub zwężoną tętnicą wieńcową, omijając przeszkodę. To przywróci przepływ krwi do serca i może zmniejszyć ryzyko migotania komór.

Słowo od Verywell

Problemy ze zdrowiem serca mogą być zniechęcające. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, jest zainteresowany poprawą długoterminowego zdrowia serca, zacznij od zmniejszenia czynników ryzyka, takich jak cukrzyca, nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) i hiperlipidemia (nadmiar tłuszczów we krwi). Regularne ćwiczenia aerobowe i zmiany diety, takie jak zwiększone spożycie warzyw, owoców i ryb oraz redukcja czerwonego mięsa, mogą pomóc zmniejszyć te czynniki ryzyka.

Szkolenie w zakresie RKO może pomóc ci nauczyć się podstaw, jak reagować w sytuacji, gdy ktoś w pobliżu może doświadczać migotania komór, co może pomóc uratować jej życie. Podczas tego szkolenia nauczysz się prawidłowej metody wykonywania uciśnięć i oddechów oraz obsługi AED.

Jeśli doświadczasz częstoskurczu komorowego lub migotania komór, upewnij się, że masz rutynowe wizyty kontrolne u lekarza pierwszego kontaktu, kardiologa i, w razie potrzeby, natychmiastowe oceny w nagłych wypadkach.