Zawartość
- MRI przed operacją to dobra rzecz
- Znalezienie odpowiedniego zabiegu chirurgicznego jest kluczowe
- Czy Twój kręgosłup jest wystarczająco stabilny do operacji dysku?
- Czy rwa kulszowa naprawdę jest spowodowana przepukliną dysku?
- Bezbłędne przygotowanie i dalsze działania
- Czy jesteś dobrym kandydatem do operacji?
- Uważaj na niewłaściwy poziom
- Ups! Zła strona
- Ból pleców nie zawsze oznacza operację dysku
- Nie komplikuj
Po sześciu tygodniach nieinwazyjnej opieki bez zadowalających efektów może dojść do operacji. W takim przypadku wystarczy discektomia, aby uzyskać ulgę, której szukasz.
Ale operacja to operacja. Podobnie jak w przypadku każdego rodzaju procedury, prawdopodobnie chcesz mieć pewność, że lekarz zwraca uwagę na szczegóły i ma na uwadze Twój najlepszy interes. W takim przypadku, oto 10 rzeczy, które powinien zrobić dobrze.
MRI przed operacją to dobra rzecz
MRI są często używane przy określaniu, czy konieczna jest procedura dysku. Ale to nie jedyna wartość tej technologii. Twój chirurg prawdopodobnie odwoła się do twoich filmów, gdy oceni twoją anatomię kręgosłupa, chemię dysku, stopień zwyrodnienia występującego w twoim kręgosłupie i określi, czy twoja przepuklina dysku jest opanowana, czy nie.
Zamknięcie dysku jest ważną cechą przy określaniu nie tylko potrzeby operacji, ale także przy określaniu odpowiedniej procedury.
Ale badanie z 2008 roku opublikowane w Journal of Orthopaedic Surgery odkryli, że rezonans magnetyczny może niedokładnie oceniać stan zamknięcia dysku nawet u 30 procent pacjentów z kręgosłupem. Autorzy badania zalecają połączenie filmów MRI z innymi metodami diagnostycznymi przed ostatecznym ustaleniem, czy operacja krążka jest uzasadniona.
Znalezienie odpowiedniego zabiegu chirurgicznego jest kluczowe
Teraz, gdy już wiesz, na czym polega problem i jaki jest jego zasięg, następną rzeczą, o której należy powiedzieć lekarzowi, jest planowany przez nią zabieg chirurgiczny. Ogólnie rzecz biorąc, mikrodiscektomia jest operacją z wyboru w przypadku prostej przepukliny krążka lędźwiowego; jest znany z doskonałych wyników w wielu przypadkach. Ale to nie jedyny dostępny rodzaj operacji dysku. Ciągle opracowywane są nowe procedury i jedna z nich może być bardziej odpowiednia, biorąc pod uwagę twoją specyficzną sytuację. Rodzaje operacji dyskowych obejmują między innymi otwartą dyscektomię, laserową chirurgię kręgosłupa i sekwestrektomię. A jeśli Twój kręgosłup jest niestabilny, możesz potrzebować zupełnie innej procedury.
Wiele czynników wpływa na dopasowanie procedury do indywidualnego pacjenta. Biorąc to pod uwagę, możesz poprosić swojego chirurga, aby podzielił się z Tobą wynikami badań medycznych, które dotyczyły zarówno Twojej diagnozy, jak i proponowanego zabiegu chirurgicznego. Inną wiedzą, która może być pomocna, jest to, jak często i jak długo Twój chirurg wykonuje tę konkretną operację.
Czy Twój kręgosłup jest wystarczająco stabilny do operacji dysku?
Niektórym stanom kręgosłupa towarzyszy niestabilność kolumny. Ogólnie rzecz biorąc, przepuklina krążka międzykręgowego nie jest jednym z nich, ale najlepiej jest, jeśli chirurg i tak dokładnie cię oceni. W przeciwnym razie możesz ryzykować poważniejszy problem i więcej bólu.
Jeśli wyniki twojego fizycznego badania podane przez twojego lekarza są niezgodne z tym, co pokazuje MRI, wnikliwy chirurg prawdopodobnie podejmie kroki w celu wykluczenia spondylolizy lędźwiowej. Spondyloliza to złamanie naprężeniowe w części kości kręgosłupa zwanej pars interarticularis. Gdy złamanie częściowe nie jest leczone, może się rozwinąć w pełnowymiarowy przypadek kręgozmyku, w którym jedna kość kręgowa przesuwa się do przodu lub do tyłu znajdującej się poniżej kości.
W jaki sposób chirurg mówi, że ból pochodzi z dysku, a nie z niestabilności kręgosłupa?
Identyfikując miejsce ucisku korzenia nerwu. Według badania z 2016 roku opublikowanego w Asian Spine Journalna ogół przepukliny krążka międzykręgowego lędźwiowego mają tendencję do zajmowania dolnej części korzenia. Przypadek spondylolizy (która również ma objawy) ma tendencję do uciskania górnej części. Jedynym wyjątkiem od tej praktycznej zasady, który może trochę mylić, jest sytuacja, gdy masz daleko boczną przepuklinę krążka lędźwiowego. Autorzy badania twierdzą, że ten typ przepukliny wpływa na górny korzeń nerwu.
Czy rwa kulszowa naprawdę jest spowodowana przepukliną dysku?
Przepuklina dysku jest częstą przyczyną tego, co wiele osób określa jako rwę kulszową. W tym przypadku terminem technicznym jest radikulopatia, co oznacza, że przyczyną bólu jest ucisk lub podrażnienie korzenia nerwu rdzeniowego.
Ale rwa kulszowa może mieć wiele innych potencjalnych przyczyn, które nie są związane z przepukliną dysku. Mogą to być zespół piriformis, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, przerost stawu międzykręgowego, a nawet niektóre choroby w innych układach organizmu, które naśladują objawy radikulopatii.
Bezbłędne przygotowanie i dalsze działania
Przygotowanie do discektomii lub innej operacji krążka lędźwiowego, zapewnienie bezpieczeństwa podczas zabiegu i upewnienie się, że wszystko jest tak, jak powinno po fakcie, obejmuje szereg kroków i protokołów medycznych.
Każdy (lub więcej) z nich może się nie udać.
Przed zabiegiem zespół chirurga jest odpowiedzialny za szereg środków bezpieczeństwa, w tym informowanie o potencjalnych powikłaniach operacji, monitorowanie i zarządzanie wszystkimi lekami przeciwbólowymi (może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych lub wszystkich z nich tuż przed wejściem) i bezpiecznie pozycjonować.
Nacisk kładzie się na rodzaj używanego sprzętu i sposób, w jaki jest on obsługiwany, gdy jesteś na stole operacyjnym. Na przykład umieszczenie narzędzi chirurgicznych zbyt blisko dysku, zbyt szybka praca lub praca ze zbyt dużą siłą to wszystko, co może prowadzić do komplikacji.
To, co robisz po operacji, ma znaczenie dla twojego gojenia. Powrót do pracy zbyt wcześnie lub zbyt wcześnie może wpłynąć na powrót do zdrowia, jak również może nie zapewnić odpowiedniej rehabilitacji po zabiegu lub fizjoterapii.
Inne rzeczy, które mają wpływ na to, jak dobrze możesz wrócić do huśtawki, to przybranie na wadze i zbyt intensywny wysiłek zbyt wcześnie po operacji. Twój lekarz powinien omówić z tobą wszystkie te czynniki.
Czy jesteś dobrym kandydatem do operacji?
Na pierwszy rzut oka wydaje się, że wyniki operacji pleców - dobre lub złe - można przypisać czynnikom fizycznym. Mogą to być rzeczy, na przykład, gdzie jest przepuklina dysku, jaki zabieg jest wykonywany i nie tylko. Ale problemy ze zdrowiem psychicznym, zwłaszcza lęk i chęć zdobycia wtórnego zysku, również odgrywają role. W szczególności mogą przyczyniać się do złych wyników chirurgicznych.
Jeśli chodzi o korzyści dodatkowe, przykłady obejmują potrzebę złagodzenia poczucia winy związanego z niepełnosprawnością lub wymówkę, aby nie iść do pracy.
Twój chirurg może ocenić Cię pod kątem podstawowych problemów psychologicznych w sposób przypadkowy, opierając się na jej wcześniejszych doświadczeniach z pacjentami, aby ustalić, czy mogą one wpłynąć na Twoje wyniki. Ale autorzy badania z 1998 roku opublikowanego w European Spine Journal powiedz, że strategia działa tylko w nieco ponad jednej czwartej przypadków. Zamiast tego zalecają chirurgowi przekazanie specjalnie zaprojektowanego kwestionariusza do wypełnienia wielofazowego spisu osobowości (MMPI) lub metody oceny dystresu i ryzyka (DRAM).
Uważaj na niewłaściwy poziom
Większość przepuklin krążka lędźwiowego utrzymuje się na poziomie L4-L5 lub L5-S1, a chirurdzy są na ogół w stanie rozpoznać te poziomy u swoich pacjentów. Jednak czasami występują anomalie w anatomii, co może utrudniać precyzyjne zlokalizowanie obszaru wymagającego zabiegu. Przepukliny, które występują na poziomach innych niż te, a mianowicie L1-L4, również mogą być bardziej narażone na ten błąd.
Jeśli chirurg ujawni nieprawidłowy poziom podczas operacji, ale zda sobie z tego sprawę, a następnie przejdzie do prawidłowego poziomu, możliwe, że uszkodzenie może być minimalne. Ale jeśli przeprowadzi discektomię na niewłaściwym poziomie, zda sobie z tego sprawę i albo zszyje cię, albo też operuje na odpowiednim poziomie, może to prowadzić do problemów, których inaczej byś nie miał, takich jak zmiany zwyrodnieniowe lub niestabilność kręgosłupa. A jeśli fuzja została wykonana w niewłaściwym miejscu, może to spowodować trwały brak mobilności, który nie byłby gwarantowany w inny sposób.
Ups! Zła strona
Wierz lub nie, a według badania przeprowadzonego w Wielkiej Brytanii w 2017 r., Wykonanie operacji po stronie ciała, która nie jest związana ze zmianą (termin zmiana odnosi się do problemu, który masz i który powoduje ból ) to najczęstszy typ błędu niewłaściwej witryny. I chociaż eksperci od efektywności opieki zdrowotnej od jakiegoś czasu zajmują się błędami chirurgicznymi z niewłaściwej strony i po niewłaściwej stronie, liczba tych błędów nie spadła. Badanie mówi, że ponad 72 procent błędów złej strony było spowodowanych operacją wykonaną po niewłaściwej stronie.
Badanie z 2014 roku wykazało, że w dokumentach podróżujących z tobą w trakcie medycznej podróży często brakuje strony, po której ma się odbyć operacja. Może to być pismo kliniczne, formularz zgody lub inne dokumenty. Możesz sprawić, że wszystko będzie dla siebie trochę bezpieczniejsze, jeśli poszukasz tych ważnych informacji w formularzu zgody przed jego podpisaniem, a także przypomnisz lekarzowi, gdy robi notatki. Badanie opowiada się również za stosowaniem przez zespoły chirurgiczne listy kontrolnej bezpieczeństwa chirurgicznego WHO (Światowej Organizacji Zdrowia). Zdaniem autorów ta lista kontrolna jest bardzo skuteczna w minimalizowaniu operacji w niewłaściwym miejscu w NHS. Możesz również zapytać o to swojego chirurga.
Oznakowanie obszaru ostrzem to kolejna taktyka stosowana przez zespoły chirurgiczne.
Ból pleców nie zawsze oznacza operację dysku
To, że masz ból pleców, nie oznacza, że potrzebujesz operacji dysku. Inne problemy mogą leżeć u podstaw bólu, który nie wymaga operacji.
Być może najlepszym przykładem jest sytuacja, w której objawy wynikają ze zmian zwyrodnieniowych w krążkach międzykręgowych, co jest częstym stanem, który może ustąpić podczas fizjoterapii i leczenia.
Nie komplikuj
Chirurgia kręgosłupa to obecnie poważna sprawa, a lekarz może odnieść korzyści, jeśli będzie w stanie przekonać Cię do skomplikowanej operacji, a nie do prostej. Oczywiście zastosowane techniki i ich złożoność zależą od tego, co dzieje się na dysku, ale jeśli nie rozumiesz swojej diagnozy, możesz zgodzić się na niepotrzebne leczenie.
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli masz więcej bólu pleców niż bólu nóg i / lub Twoja diagnoza obejmuje modowe zmiany w płytce końcowej, możesz być kandydatem do bardziej dogłębnych zabiegów chirurgicznych. W przeciwnym razie prosta przepuklina dysku może wymagać jedynie mikrodiscektomii.
Porozmawiaj szczerze ze swoim lekarzem, aby ocenić dostępne opcje.
Słowo od Verywell
Cóż, uff! To była całkiem lista. Jeśli kręci Ci się w głowie lub zastanawiasz się, jak zmieścić się w tych wszystkich pytaniach w krótkim czasie, jaki masz podczas konsultacji przedoperacyjnych, koniecznie odpowiedz, czy kwalifikujesz się do zabiegu sugerowanego przez lekarza, lub jeśli w ogóle nadajesz się do operacji, biorąc pod uwagę Twój indywidualny obraz stanu zdrowia i czy procedura jest odpowiednia dla konkretnego urazu dysku.