Zawartość
Niektórzy mężczyźni mogą niechętnie o tym rozmawiać, ale w pewnym momencie życia dość często odczuwają ból jąder lub moszny. Dlatego wielu mężczyzn odwiedza urologa. Długotrwały ból jąder, zwany bólem jąder, może wystąpić u mężczyzn w każdym wieku, od nastolatków do osób starszych. Może dotyczyć jednego jądra lub obu, a ból, od łagodnego i tępego po silny i wyniszczający, może się poruszać w kierunku pachwiny lub brzucha. Przyczyny wahają się od urazu, przez zapalenie, po bardziej poważne problemy, a wiele przypadków ma miejsce z nieznanych przyczyn.
Przyczyny
Chociaż wiele rzeczy może ustąpić tego rodzaju dyskomfortowi, eksperci podejrzewają, że przyczyna przewlekłego bólu jąder jest nieznana nawet u 50 procent mężczyzn. Znany jako przewlekła orchideaprzerywany lub ciągły ból jądra, który utrzymuje się przez trzy miesiące lub dłużej i zakłóca codzienne życie, jest diagnozowany po wykluczeniu innych przyczyn. Lekarze często podejrzewają, że przyczyną takiego bólu są podrażnione nerwy, naciągnięty mięsień pachwiny lub skurcze dna miednicy , ale tego nie można potwierdzić.
Przypadki, dla których przyczyna jest możliwe do zidentyfikowania są zwykle z następujących powodów.
Najczęstsze przyczyny
U mężczyzn z takimi problemami często obserwuje się ból jąder.
Zapalenie najądrza
Zapalenie najądrza odnosi się do zapalenia najądrza, przewodu znajdującego się z tyłu jąder. Wraz z bólem jąder zapalenie najądrzy powoduje obrzęk, aw ciężkich, rzadkich przypadkach gorączkę i dreszcze. W większości przypadków zapalenie najądrzy jest wynikiem zakażenia dróg moczowych lub choroby przenoszonej drogą płciową, ale może również wystąpić w wyniku urazu lub stan autoimmunologiczny.
Uraz
Uraz jądra jest zwykle łagodny, nie powoduje poważnych obrażeń i występuje w wyniku bezpośredniego uderzenia w jądro lub urazu okrakiem.
Przepuklina pachwinowa
Ból jąder może wystąpić, gdy część jelita wystaje (przepuklina) do moszny wraz z jąderami. Przepuklinę pachwinową można wizualizować tylko jako wybrzuszenie w pachwinie, gdy osoba kaszle lub podnosi coś ciężkiego.
Po wazektomii
Po wazektomii osoba może zauważyć jędrność w obrębie najądrza (zwane zastoinowym zapaleniem najądrza) lub bolesny guzek zwany ziarniniakiem plemnika, który reprezentuje wyciek plemników w jądrze. Oba stany mogą powodować dyskomfort. Uwięzienie nerwu po operacji wazektomii może również powodować ból jądra.
Ostry idiopatyczny obrzęk moszny
U niektórych mężczyzn pojawia się bezbolesny obrzęk samej moszny bez znanej przyczyny lub innych objawów. Ten stan zwykle ustępuje samoistnie w ciągu dwóch do trzech dni leczenia zachowawczego, takiego jak uniesienie moszny i przyjęcie leku przeciwzapalnego.
Skręcenie jądra
Skręt jądra to nagły przypadek chirurgiczny, który jest wynikiem skręcenia powrózka nasiennego, czyli struktury przenoszącej nerwy do jąder, co powoduje nagłe wystąpienie jednostronnego, silnego bólu i obrzęku jąder, a także nudności i wymiotów. Chociaż skręt jądra występuje częściej u niemowląt i chłopców w okresie dojrzewania, może wystąpić w każdym wieku.
Rzadkie przyczyny
Na szczęście poważniejsze przyczyny bólu jąder są rzadkie. Podkreślają jednak, jak ważne jest słuchanie swojego ciała i zasięgnięcie porady lekarza.
Guz
Większość nowotworów jąder nie powoduje bólu, lecz występuje raczej jako bezbolesne guzki lub grudki. Jednak niektóre szybko rosnące guzy mogą krwawić lub odcinać dopływ krwi do jądra, co może prowadzić do bólu jąder.
Gangrena Fourniera
Zgorzel Fourniera to ciężka infekcja bakteryjna, która zaczyna się na ścianie brzucha, rozprzestrzenia się do moszny i prącia i powoduje gangrenę (śmierć tkanki). Jest to rzadka, ale potencjalnie zagrażająca życiu przyczyna bólu i obrzęku moszny.
Inne objawy mogą obejmować pęcherze skórne, trzeszczenie (uczucie trzaskania lub trzaskania) oraz objawy wstrząsu septycznego, takie jak gorączka, wysokie tętno i niskie ciśnienie krwi. Najczęstszym czynnikiem ryzyka rozwoju zgorzeli Fourniera jest cukrzyca.
Diagnoza
Zdiagnozowanie pierwotnej przyczyny bólu jąder jest pierwszym krokiem do wyzdrowienia i dobrego samopoczucia. Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i, jeśli to konieczne, zaleci testy.
Badanie lekarskie
Podczas badania lekarskiego lekarz zbada, a następnie naciska na jądra, aby sprawdzić obrzęk, tkliwość, zmiany skórne oraz guzki lub masy. Może również wykonać badanie jamy brzusznej i sprawdzić, czy w pachwinie nie ma powiększonych węzłów chłonnych.
Laboratoria i testy
Aby wykluczyć infekcję, taką jak zapalenie najądrza, lekarz zleci posiew moczu, a także wymaz z cewki moczowej w celu wykrycia zakażeń przenoszonych drogą płciową. Jeśli podejrzewa się guz, badania krwi sprawdzające markery nowotworowe alfa-fetoproteiny (AFP) i ludzką gonadotropinę kosmówkową (HCG).
Obrazowanie
Znakiem rozpoznawczym badania bólu jąder jest badanie ultrasonograficzne, które może wykryć nieprawidłowości, takie jak rak jądra. W przypadku skrętu jądra USG z kolorowym dopplerem ujawnia zmniejszony lub brak przepływu krwi do jądra.
Inne testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), zostaną wykorzystane do określenia stopnia zaawansowania, jeśli zdiagnozowany zostanie rak jądra.
Diagnozy różnicowe
Nie każdy ból w okolicy jąder w rzeczywistości pochodzi z jądra. W rzeczywistości przyczyną może być ból rzutowany lub ból promieniujący z innego miejsca, na przykład z kamienia nerkowego lub zaciśniętego nerwu.
Jeśli lekarz podejrzewa kamień nerkowy, może zlecić badanie moczu w celu wykrycia krwi i / lub tomografii komputerowej w celu oceny układu moczowego. Podobnie, obrazowanie, często rezonans magnetyczny kręgosłupa i dokładne badanie neurologiczne mogą być wykorzystane do zdiagnozowania ucisku nerwu.
Leczenie
W zależności od przyczyny bólu jądra, lekarz zaleci jedną z wielu terapii.
Zabiegi w domu
Wiele przyczyn bólu jąder można leczyć lub częściowo leczyć terapiami domowymi. Na przykład, oprócz przepisanych antybiotyków, zapalenie najądrzy można leczyć uniesieniem moszny, lodem i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, takimi jak ibuprofen, aby zmniejszyć ból.
W przypadku mężczyzn z niewyjaśnioną orchideą te opcje mogą przynieść ulgę, chociaż pamiętaj, że zauważenie poprawy może zająć trzy miesiące lub dłużej:
- Odpoczynek: Nie podnoś ciężkich przedmiotów ani nie wykonuj forsownych ćwiczeń. Unikaj obciążania bólu mięśni.
- Ciepło: Używanie poduszki grzewczej lub siedzenie w gorącej kąpieli może stymulować przepływ krwi i łagodzić bóle mięśni.
- Środki przeciwzapalne: Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, mogą zmniejszyć ból.
- Obcisła bielizna: Noszenie go pomaga powstrzymać ruch i ból, który może powodować.
- Fizykoterapia: Ćwiczenia w domu i rozciąganie mogą pomóc wzmocnić mięśnie dna miednicy i złagodzić skurcze.
Leki
Oprócz leków przeciwzapalnych, antybiotyki są stosowane w leczeniu infekcyjnych przyczyn bólu jąder, takich jak zapalenie najądrza lub zgorzel Fourniera.
Operacja
W przypadku niektórych przyczyn bólu jądra konieczna jest operacja. Na przykład zgorzel Fourniera wymaga natychmiastowego chirurgicznego usunięcia zakażonej i obumierającej tkanki, a niekiedy operacji rekonstrukcyjnej. Podobnie, skręt jądra wymaga natychmiastowej operacji, aby szybko przywrócić dopływ krwi do chorego jądra.
Chirurgia jest również pierwszym sposobem leczenia prawie wszystkich rodzajów raka jąder.
Blokada nerwów i odnerwienie rdzenia
Blokada nerwów może być stosowana w przypadku przewlekłego bólu jąder, gdy leczenie w domu nie działa.
W przypadku blokady nerwu urolog wstrzykuje środek znieczulający do powrózka nasiennego. Jeśli środek znieczulający usuwa ból, urolog może wywnioskować, że przyczyną bólu jest jądro.
Urolog może wtedy zaproponować procedurę zwaną odnerwieniem pępowiny, w której urolog nacina nerwy w jądrze. Odbywa się to w ambulatoryjnym centrum chirurgicznym i trwale łagodzi ból jąder u około 75 procent mężczyzn.
Zwróć uwagę, że jeśli początkowa blokada nerwów nie złagodzi bólu, urolog prawdopodobnie skieruje Cię do specjalisty od leczenia bólu, aby uzyskać dalsze informacje na temat źródła bólu.
Słowo od Verywell
Ból jądra nie jest szeroko dyskutowany - nawet przez urologów - i jest to szczególnie prawdziwe w przypadku przewlekłej orchidei, w której „dlaczego” za bólem mężczyzny nie zawsze jest jasne.
Zapewniamy jednak, że w większości przypadków ból jąder można leczyć. Bądź otwarty na omówienie swoich obaw z lekarzem i oczywiście szukaj natychmiastowej pomocy medycznej w przypadku nagłego i silnego bólu jądra.
Dr Shoskes jest urologiem w Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute i dyrektorem Novick Center for Clinical and Translational Research.